Pregled golše

Izrazgolšase uporablja za opis nenormalno povečane ščitnice. Normalna ščitnica od zunaj ni vidna. Z golšo se ščitnica dovolj poveča, da imate morda na vratu vidne izbokline ali izbokline. Pogoji, povezani s hipertiroidizmom ali hipotiroidizmom, so najpogostejši vzroki, čeprav se golše včasih pojavijo iz razlogov, ki niso povezani z osnovno motnjo ščitnice.

Simptomi

V nekaterih primerih golša morda ni vidna in morda sploh ne povzroči simptomov. Ko so simptomi prisotni, lahko vključujejo:

• Vidna izboklina ali oteklina v predelu vratu
• Gruda, ki je nežna na dotik
• Občutek polnosti v vratu
• Občutek pritiska na sapnik ali požiralnik
• Težave pri požiranju ali občutek, da vam hrana zatakne grlo
• Zasoplost ali težave z dihanjem, zlasti ponoči
• Kašelj
• Hripavost
• Nelagodje pri nošenju puloverjev, kravat in šalov

Goiter lahko spremljajo tudi simptomi hipotiroidizma ali hipertiroze.

Vzroki

Goiter se lahko pojavi iz več razlogov, vključno z:

• Gravesova bolezen: Ta avtoimunska bolezen povzroči, da ščitnica proizvaja preveč ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), zaradi česar ščitnica nabrekne. Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok hipertiroze.
• Hashimotov tiroiditis: Hashimotov tiroiditis je posledica vnetja ščitnice. Običajno je začasen in izzveni, ko vnetje izzveni.
• Ščitnični vozli: Trdne ali z tekočino napolnjene grudice, imenovane vozlički, se lahko razvijejo na eni ali obeh straneh ščitnice, kar povzroči splošno povečanje žleze.
• Rak ščitnice: Nekatere vrste raka ščitnice lahko povzročijo splošno otekanje žleze. Sem spadajo infiltrirajoči se papilarni rak ščitnice, limfom in anaplastični rak ščitnice.
• Nosečnost: Humani horionski gonadotropin (HCG), hormon, ki se proizvaja med nosečnostjo, lahko povzroči, da se vam ščitnica nekoliko poveča. To se pogosto reši samo po rojstvu otroka.
• Tiroiditis: tiroiditis je vnetno stanje, ki lahko povzroči bolečino in otekanje ščitnice ter prekomerno ali premajhno proizvodnjo tiroksina (hormona, katerega sproščanje spodbuja TSH). Tiroiditis se lahko pojavi v poporodnem obdobju ali kot posledica virusne okužbe.
• Pomanjkanje joda: jod je bistven za proizvodnjo ščitničnih hormonov, pomanjkanje joda v prehrani pa lahko povzroči povečano ščitnico. Pomanjkanje joda pogosto najdemo v državah v razvoju, vendar je v ZDA in drugih državah redko, kjer jod redno dodajajo kuhinjski soli in drugi hrani.

Goiter je znan kotnodularna golšakadar ga povzročajo vozliči na ščitnici in arazpršena golšakadar nodusi niso prisotni.

Dejavniki tveganja

Ženske so bolj nagnjene k motnjam ščitnice kot moški in zato pogosteje razvijejo golšo.Gože so pogostejše tudi po 40. letu starosti.

Diagnoza

Zdravnik bo med kliničnim pregledom morda goljo zaznal vizualno ali ročno. Za natančno diagnozo bodo morda potrebni tudi:

• Krvne preiskave: lahko določijo raven hormonov, ki jih proizvajajo ščitnice in hipofize. Če je vaša ščitnica premalo aktivna, bo raven ščitničnega hormona nizka, raven TSH pa povišana.
• Test protiteles: Nekateri vzroki za golšo so posledica prisotnosti nenormalnih protiteles.
• Slikovni testi: ultrazvok lahko razkrije velikost vaše ščitnice in ali žleza vsebuje vozličke, ki jih vaš zdravnik morda ni mogel čutiti. Na podlagi teh rezultatov bodo morda potrebna nadaljnja slikanja, kot so računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
• Pregled ščitnice: Za ta test vzamete tableto, ki vsebuje radioaktivni jod. Nato se vrnete nekaj ur kasneje in posebna kamera na računalniškem zaslonu ustvari sliko vaše ščitnice.
• Biopsija: če ima golša vozliče, boste morda morali opraviti aspiracijsko biopsijo z drobno iglo. V tem primeru se z ultrazvokom vodi igla v ščitnico, da dobimo vzorec tkiva ali tekočine za testiranje na rak ščitnice.

Zdravljenje

Če imate majhno golšo brez simptomov in nobene druge osnovne bolezni ščitnice, vam bo zdravnik morda priporočil redno spremljanje brez zdravljenja. V večini primerov pa je zdravljenje potrebno in prilagojeno osnovnemu vzroku golše.

Zdravljenje vključuje:

• Zdravila za nadomeščanje ščitničnega hormona: Če je vaša golša povezana s hipotiroidizmom, lahko zdravljenje z zdravili, ki nadomeščajo ščitnični hormon, kot je Synthroid (levotiroksin), upočasni ali ustavi rast žleze. Vendar morda ne bo skrčil vaše golše.
• Antitiroidna zdravila: Če je vaša golša povezana s hipertirozo zaradi Gravesove bolezni, vam bo zdravnik morda predpisal propiltiouracil ali tapazol (metimazol). Ta zdravila ščitnici preprečujejo nastajanje hormonov T3 in T4 in lahko upočasnijo ali ustavijo povečanje žleze in skrčijo golšo.
• Zdravljenje z radioaktivnim jodom (RAI): s tem zdravljenjem dobite odmerek radioaktivnega joda, ki skrči ščitnico.
• Tireoidektomija: če vam med zdravljenjem ščitnice še naprej raste golša, simptomi izčrpavajo ali menite, da je golša kozmetično nezaželena, vam bodo zdravniki verjetno priporočili operacijo odstranitve dela ali celotne ščitnice.

Zgodbe o okrevanju tiroidektomije treh različnih bolnikov

• Nadomeščanje joda: Če je vaša golša posledica pomanjkanja joda, boste prejeli dodatek joda. To bo običajno upočasnilo ali ustavilo rast in lahko nekoliko zmanjšalo velikost golše, vendar pogosto ne povsem.

Beseda iz zelo dobrega

Goiterji so lahko neprijetni in v nekaterih primerih precej opazni, vendar so le redko nevarni sami po sebi. Ker pa so najpogosteje znak osnovnega stanja ščitnice, je pomembno, da pokličete zdravnika, če opazite oteklino na sprednjem delu vratu, da jo lahko takoj ocenite.