RealPeopleGroup / E + / Getty Images
S sprejetjem zakona o dostopni oskrbi leta 2010 je Medicare razširil obseg preventivnih storitev. Številne od teh storitev so bile upravičencem brezplačne, dokler je zdravnik Medicare sprejel dodelitev, tj. So se strinjali s pogoji letnega programa plačil Medicare.
Nekateri od teh presejalnih testov so omejeni na ljudi, ki za nekatere bolezni veljajo za zelo tvegane. Na žalost pri presejanju za osteoporozo Medicare morda ne ponuja enake oskrbe za moške kot ženskam. Težava je v tem, da moški pogosteje trpijo zaradi zapletov.
Osteoporoza in njeni zapleti
Osteoporoza je zdravstveno stanje, za katero je značilno arhitekturno oslabitev kosti in zmanjšana kostna masa. Te spremembe naredijo kosti bolj občutljive in povečajo tveganje za zlome, zlasti na hrbtenici, kolku in zapestju.
Mednarodna fundacija za osteoporozo ocenjuje, da ima nekdo vsake tri sekunde osteoporotični zlom, ki v življenju prizadene tretjino žensk in petino moških. Prizadetost zaradi bolezni je lahko pomembna zaradi zmanjšane gibljivosti, izgube samostojnosti in kronične bolečine.
Zlasti pri ljudeh, ki imajo zlome kolka, obstaja večje tveganje za smrt. Študija iz leta 2017 na 122.000 ljudeh je pokazala, da se je stopnja smrtnosti tistih, ki so imeli zlom kolka, podvojila do osem let pozneje.
Dejavniki tveganja za osteoporozo
Ko pomislite na osteoporozo, verjetno pomislite na ženske. Res je, da so ženske v postmenopavzi najbolj ogrožene. Ko njihova telesa več ne proizvajajo ravni estrogena v predmenopavzi, zaščitne koristi hormona na njihovih kosteh izginejo.
Odrasli moški imajo, če nimajo hipogonadizma, navadno skozi celo življenje enakomerno raven hormonov (testosteron). Vendar zmanjšanje spolnih hormonov ni edini dejavnik tveganja za osteoporozo.
Upoštevati morate tudi dejavnike, kot so napredna starost, motnje, ki vplivajo na presnovo kalcija (npr. Hiperparatiroidizem), družinska anamneza osteoporoze, prekomerna uporaba alkohola, dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (npr. Steroidov), nizka telesna teža, nizek vnos kalcija , malabsorpcijska stanja (npr. celiakija), rasa (večje tveganje pri odraslih belcih kot pri odraslih temnopoltih, latinščini ali azijcih), sedeči način življenja, kajenje in pomanjkanje vitamina D.
Kvalifikacija za presejalni test za osteoporozo Medicare
Medicare zajema presejanje osteoporoze za ljudi, ki imajo eno ali več od naslednjega:
- Vsakdo, ki se trenutno zdravi zaradi osteoporoze
- Pomanjkanje estrogena ali menopavza
- Uporaba prednizona ali steroidov
- Primarni hiperparatiroidizem
- Rentgenski žarki, ki kažejo na osteopenijo ali osteoporozo
- Rentgen, ki nakazuje na zlom vretenc
Kot lahko vidite, je presejanje prilagojeno ženskam ali ljudem, ki so že potrdili osteoporozo ali rentgenski sum za diagnozo. Lahko je videti, da so moški in mnogi ljudje, ki imajo spremenljive dejavnike tveganja, kot sta kajenje in uživanje alkohola, izključeni.
Presejanje osteoporoze za moške
Ženske pogosteje razvijejo osteoporozo, vendar to ne pomeni, da moški ne dobijo bolezni. Po podatkih Mednarodne fundacije za osteoporozo je vsak peti bolnik z osteoporozo moški. Ko gledamo podatke Ameriškega združenja za boj proti raku, ki predstavljajo več moških, kot jih bo v življenju zbolelo za rakom prostate (1 od 9).
Približno dva milijona moških v Združenih državah ima osteoporozo in ima običajno več smrtnosti kot ženske. Študije kažejo, da imajo moški po zlomu kolka skoraj dvakrat več smrtnosti.
Žal smernice Medicare za presejanje osteoporoze niso vseobsegajoče in moški so pogosto izpuščeni. Preprosto povedano, moškemu je veliko težje dobiti študijo kostne gostote ali DEXA skeniranje.
Manj verjetno je, da bodo moški pregledani, ne glede na to, da imajo znane dejavnike tveganja za osteoporozo. Starejši moški s premajhno težo, ki si ne more privoščiti zobnih protez in ima pomanjkanje vitaminov, ker ne more jesti redno? Moški z rakom prostate, ki je na hormonskih terapijah, ki bi mu lahko oslabile kosti? Ti moški imajo preverljive zdravstvene razmere, zaradi katerih so pogosto izpostavljeni povečanemu tveganju za osteoporozo, vendar jih tradicionalna Medicare ne pokriva.
Endokrino društvo priporoča presejanje osteoporoze za moške, stare 70 let ali več, in za mlajše moške od 50 do 69 let, ki so izpostavljeni visokemu tveganju, vključno s tistimi, ki kadijo ali pijejo odvečen alkohol.
Če ima zdravnik pomisleke, lahko test še vedno naročite, čeprav je lahko (ali pa tudi ne) vključen v brezplačno preventivno storitev. Pritožba na Medicare bi lahko pokazala, da je test medicinsko nujen.
V tem primeru bi upravičenec plačal 20% stroškov testa, kar je običajno sozavarovanje dela B Medicare. V nasprotnem primeru bo upravičenec moral plačati celotne stroške iz svojega žepa. Načrti Medicare Advantage delujejo drugače kot Original Medicare in bi lahko ponudili razširjene možnosti presejanja.
Razlike v zdravljenju moških in žensk
Ne le, da je moški manj verjetno, da bodo pregledani zaradi osteoporoze, manj verjetno je, da se bodo zdravili tudi po postavitvi diagnoze. Študija leta 2012, v kateri je sodelovalo več kot 17.000 moških, je pokazala, da je manj kot 10% moških prejemalo zdravljenje osteoporoze, celo Po zlomu so bili bolj verjetno zdravljeni, če so imeli zlom hrbtenice, so jemali steroide ali antidepresive ali so bili pri zdravniku primarne zdravstvene oskrbe.
Obstaja veliko dodatkov kalcija in vitamina D, ki so na voljo brez recepta, vendar bodo ljudje z osteoporozo morda potrebovali zdravila na recept. Tudi moški so lahko v slabšem položaju v primerjavi s svojimi ženskami.
Medicare Del D zajema večino zdravil na recept, odvisno od formulacije načrta. Vendar del B sicer plačuje nekatera zdravila za osteoporozo, ki jih je mogoče injicirati, vendar le ženske.
Natančneje, morate biti ženska z osteoporotičnim zlomom po menopavzi, zdravila si ne morete injicirati sami in nimate družinskih članov ali negovalcev, ki vam bodo pomagali pri tem. Ko bo zdravnik vse to potrdil, bo Medicare plačal 20% stroškov vašega zdravila. V nasprotnem primeru se boste morali obrniti na prednosti dela D, če jih imate.
Beseda iz zelo dobrega
Smernice Medicare za presejanje osteoporoze so omejene. Skeniranje kostne gostote se lahko izvaja vsakih 24 mesecev pri ženskah v menopavzi, ljudeh s hiperparatiroidizmom, ljudeh na steroidnih zdravilih ali ljudeh z rentgenskimi izsledki, ki kažejo na stanje. Moški se na žalost težje pokrijejo. Medicare Del B prav tako ne bo plačeval injekcijskih zdravil za osteoporozo, čeprav plačujejo ženske.
-people.jpg)
