Bezgavke so majhne strukture v obliki fižola, ki se nahajajo po vsem telesu. So del limfnega sistema, mreža žil, ki delujejo kot imunske postojanke, filtrirajo tekočine iz tkiv, da pomagajo nevtralizirati okužbo in zmanjšati izpostavljenost toksičnim snovem.
Ko se povečajo bezgavke trebušne votline (znane kot retroperitoneum), obstaja veliko možnih razlogov za to in niso vsi rakavi. Pravzaprav je rak v večini primerov zadnja skrb na seznamu.
Kljub temu obstajajo nekateri vzorci širitve, ki so zaskrbljujoči in zahtevajo obsežnejšo oceno, vključno s slikovnimi študijami in biopsijami.
Zelo dobro / Gary FersterPrimarni vzroki
Retroperitonealne bezgavke se nahajajo v določenem delu trebušne votline tik za črevesjem, ki je bližje hrbtenici kot vaš popek. Otekanje samih vozlišč se imenuje limfadenopatija.
Za razliko od drugih vrst bezgavk retroperitonealnih bezgavk na splošno ni mogoče čutiti ali videti, če so povečane. Zaradi tega bodo zdravniki povečanje pogosto odkrili šele po izvedbi slikovne študije, kot je računalniška tomografija (CT) trebuha in medenice.
Pogosto je oteklina posledica okužbe, ki se kaže bodisi z difuznim vzorcem, če je osnovna okužba sistemska (vključuje celo telo) bodisi z omejenim vzorcem, če je okužba lokalizirana.
Med nekaterimi najpogostejšimi vzroki za otečene retroperitonealne bezgavke:
- Okužbe, kot je tuberkuloza
- Vnetna stanja, kot je sarkoidoza
- Rak, ki se širi (metastazira) v bezgavke
- Krvni rak, ki se razvije v bezgavkah ali se razširi na bezgavke
- Redke, nerakave bolezni, kot je Castlemanova bolezen, ki povzročajo razrast bezgavk
Čeprav nam otečene bezgavke same po sebi ne morejo povedati veliko o osnovni bolezni, bodo zdravniki iskali nekaj rdečih zastav.
Nekateri vzorci širitve so zaskrbljujoči, na primer tisti, pri katerih se zdi, da je velika masa bezgavk zlepljena in utrjena na slikovnih študijah. Takšni vzorci pogosto kažejo na metastatsko malignost.
V takih primerih lahko zdravnik priporoči biopsijo za pridobitev vzorca tkiva za ovrednotenje ali slikovno študijo, znano kot pozitronska emisijska tomografija (PET), ki lahko zazna metastatsko malignost bolje kot druge slikovne tehnologije.
Sekundarni vzroki
Pogosteje kot ne, bo vzrok za otekanje retroperitonealnih bezgavk sekundarni, kar pomeni, da jih kolateralno prizadene bolezen ali motnja, ki prizadene organ znotraj ali v bližini retroperitoneuma. Sem spadajo organi, kot so:
- Nadledvične žleze
- Naraščajoče ali padajoče debelo črevo in dvanajstnik
- Požiralnik
- Ledvice in sečevodi
- Trebušna slinavka
Včasih bo bolezen, ki prizadene enega od teh organov, prizadela tudi pripadajoče bezgavke in obratno.
Na primer, sečevodi prenašajo urin iz ledvic v mehur. Mase na tem območju lahko blokirajo sečevod in povzročijo simptome sečil, ki sprožijo vnetje in nastanek vnetnih citokinov. Ko se to zgodi, se skoraj vedno pojavi retroperitonealna limfadenopatija.
Rak
Očitno je, da je rak vzrok retroperitonealne limfadenopatije najbolj zaskrbljujoč. Dva najpogostejša maligna obolenja, povezana s tem, sta limfom in rak testisov.
Limfom
Limfomi so skupina rakavih obolenj, ki veljajo za limfoproliferativne (kar pomeni, da povzroča prekomerno proizvodnjo belih krvnih celic, imenovanih limfociti). Limfomi se običajno začnejo v bezgavkah; Tipično so prizadete retroperitonealne bezgavke. Obstajata dve glavni kategoriji limfoma:
- Hodgkinov limfom (HL), ki je predvsem nodalni (prizadene bezgavke)
- Ne-Hodgkinov limfom (NHL), ki je nodalni in ekstranodalni (prizadene druge organe)
Pri HL je običajno določen vzorec povečanja, ki se premika od ene skupine bezgavk do druge. Pri NHL je porazdelitev bolj razpršena in lahko vključuje oddaljene bezgavke in organske sisteme (predvsem prebavila).
Poleg tega bo pri limfomu CT običajno pokazal, da sta jetra in vranica povečani skupaj z retroperitonealnimi bezgavkami.
Rak testisov
Rak lahko pogosto metastazira iz primarnega tumorja v retroperitonealne bezgavke. Eden takih je rak testisov.
Tako kot pri limfomu se tudi metastatski rak mod pogosto širi na predvidljiv način, postopoma se premika skozi limfni sistem in se običajno uveljavi v vozlih retroperitoneuma. V nekaterih primerih se lahko za zdravljenje napredovale bolezni uporabi operacija, imenovana retroperitonealna disekcija bezgavk.
Beseda iz zelo dobrega
Ko se ugotovijo povečane bezgavke v retroperitoneumu, je pomen te ugotovitve odvisen od vseh drugih informacij, vključno z anamnezo posameznika s povečanimi vozli.
Pomemben vidik povečanih vozlov na tej lokaciji je ta, da so precej izolirani od ostalega dela telesa in jih ni tako enostavno zaznati kot bezgavke na vratu, pazduhah ali dimljah.
Včasih so bezgavke pri slikanju "mejno povečane", kar pomeni, da so nekoliko večje kot običajno, vendar ni nujno razlog za skrb. V teh primerih se lahko izvede nadaljnje slikanje in primerjava s preteklimi študijami, da se ugotovi, ali je vmes prišlo do povečanja.
Vedno se posvetujte s svojo zdravstveno ekipo, če imate vprašanja o ugotovitvah, kot so povečane retroperitonealne bezgavke ali vprašanja o pomenu teh ugotovitev.
.jpg)
