Diagnostika in zdravljenje enkopreze pri otrocih

Starši pogosto mislijo, da se nesreče z blato (umazanijo blata) izvajajo namenoma, pogosteje pa jih povzroči enkopreza.

Tovrstne nesreče se zgodijo, ko otroci po izurjenem kahlici v spodnje perilo puščajo blato, običajno nehote. Čeprav je umazanost lahko drugotnega pomena za anatomske težave, kot so analna malformacija, meningomielocele, mišične bolezni ali po analni operaciji, je najpogostejša posledica enkopreze.

Enkopreza

Enkopreza je zaplet kroničnega zaprtja in je fekalno umazanijo z izgubo polovično oblikovanega ali običajno tekočega blata, ki lahko slabo diši, v otrokovo spodnje perilo. Ko ima otrok zaprtje in ima trde in boleče blato, se lahko začne zadrževati pri odvajanju črevesja, da ne bo ponovno bolel. To ustvarja cikel, zaradi katerega se zaprtje nadaljuje in poslabšuje, sčasoma pa privede do velike fekalne okvare in napenjanja rektuma (zaradi česar lahko rektum postane manj občutljiv in ne more zadržati niti majhne količine blata). Blato za udarcem začne puščati okoli njega in sčasoma uhaja iz danke, ne da bi ga otrok opazil ali ga mogel zadržati v sebi.

Vaš otrok ima lahko tudi zelo velike, redke, trde črevesne poteze, ki so boleče ali lahko celo priklopijo stranišče. Po zelo velikem iztrebljanju se umazanija lahko izboljša, dokler ne mine dovolj časa in se udar ne nabere. Otroci z enkoprezo imajo lahko tudi majhna, trda, žogici podobna gibanja črevesja, kar lahko starše odvrne od razmišljanja o zaprtju, če se pojavljajo vsak dan.

Čeprav se enkopreza enako pojavlja pri dečkih in deklicah pri mlajših otrocih, je do šolske starosti veliko pogostejša pri dečkih.

Zdravljenja

Zdravljenje enkopreze mora vključevati zdravljenje osnovnega zaprtja. To bo verjetno vključevalo režim čiščenja klistirjev, supozitorijev ali velikih odmerkov zdravila Miralax ali mineralnega olja za odstranjevanje podprtega ali prizadetega blata.

Drugi načini zdravljenja so namenjeni izboljšanju prehrane vašega otroka.

Klasična prehrana, ki bi lahko zaprla otroka, lahko vključuje veliko nezdrave hrane in je lahko z malo vlaknin in z veliko maščob z malo tekočine. Upoštevajoč to nekaj korakov za izboljšanje otrokove prehrane vključuje:

• Povečanje tekočine: Povečajte količino vode, ki jo otrok pije vsak dan.
• Povečanje vlaken: Povečajte količino hrane z visoko vsebnostjo vlaknin, ki jo uživa vaš otrok, na primer sadja in zelenjave. Največ vlaknin vsebuje surovo, neolupljeno sadje in zelenjava (zlasti fižol, sladki krompir, grah, repa, zelenjava, surovi paradižnik in koruza). Pokovka vsebuje tudi veliko vlaknin. Otroci naj na vsakih 1.000 kalorij pojedo približno 14 g vlaknin. Naučite se preverjati oznako hranilne vrednosti živil in prigrizkov z visoko vsebnostjo vlaknin z vsaj 3-4 g vlaknin na porcijo. Zelenjavne juhe so še posebej bogate z vlakninami, poleg tega pa dodajo več tekočine v otrokovo prehrano.
• Povečanje otrobov v prehrani vašega otroka: ponudite žitarice z otrobi, otroške kolačke, razrezano pšenico, graham krekerje ali polnozrnat kruh.
• Zmanjševanje zaužitja hrane: Sem spadajo polnomastno mleko, jogurt, sir, riž, jabolčna omaka, beli kruh, kuhano korenje in banane. Za nekatere otroke je dokazano, da prehod na sojino ali riževo mleko zmehča blato. Če vaš otrok ne more piti mleka, mu dnevno ponudite multivitamine ali druge vire kalcija.

Dokler se otrokov zaprtje ne izboljša z dieto brez zapiranja, bo vaš otrok najverjetneje tudi na mehčalcih blata. Večina teh zdravil je na voljo v lekarni brez recepta in ne zahteva recepta. Vključujejo visoke odmerke zdravila Miralax, mleko Ex-Lax iz Magnezije in mineralno olje. Za razliko od odvajal pri odraslih se na splošno ne štejejo za navade. Uporabljajte jih vsak dan, s ciljem, da ima vaš otrok vsak dan mehak BM. Če ima vaš otrok drisko, potem dajete preveč in morate zmanjšati odmerek.

Kopalniški urniki

Drugo pomembno zdravljenje enkopreze in zaprtja je obnašanje vedenja, tako da se vaš otrok nauči vsak dan črevesja. Otroka spodbujajte k rednim vzorcem črevesja. Otrok naj 2-3-krat na dan sedi približno pet do deset minut po obroku.

V pomoč je lahko uporaba preprostih nagrad ali dnevnega koledarja z zvezdicami ali nalepkami za dneve, ko vaš otrok jemlje zdravila in odvaja blato. Vašemu otroku ni nujno, da se vsakič odstrani, in ga ne smete kaznovati, če tega ne stori. Pomembneje je, da ima običajno navado, da poskuša črevesje.

In ne pozabite, da je uhajanje blata nehote. Vaš otrok tega ne počne namerno in ga ne bi smeli kaznovati ali sramotiti, ko se to zgodi. Odpiranje in raztezanje danke od prizadetega blata lahko traja veliko časa, da se vrne v normalno stanje, in dokler se to ne zgodi, morda ne bo mogel zaznati ali prostovoljno zadržati vseh svojih iztrebljanj, zato uhajanje lahko nadaljuje tudi s pravilnim zdravljenjem.

Enkoprezo je včasih težko zdraviti, vaš pediater pa vas bo morda napotil na nadaljnje zdravljenje k otroškemu gastroenterologu, če ne izboljša svojega trenutnega režima zdravljenja.