Pagofagija je izraz, ki se uporablja za opis prisile k žvečenju ledu. Čeprav velja za obliko pike (psihološka motnja, za katero je značilno uživanje neživil, kot so lasje in papir), je pagofagija lahko tudi znak anemije zaradi pomanjkanja železa, stanje, pri katerem pomanjkanje železa povzroči padec rdečih krvnih celic.
FotografiaBasica / E + / Getty ImagesSimptomi
Primarni simptom pagofagije je kompulzivno žvečenje in uživanje ledu. Ta vzrok je lahko psihološki, lahko pa tudi fiziološki odziv na anemijo zaradi pomanjkanja železa.
Pagofagija kot oblika pike
Kadar je pagofagija oblika pike, jo lahko zgreši kdorkoli, ki je ne moti. Poleg tega, ker uživanje ledu običajno ni nevarno, ni povezano z vrsto hudih simptomov, kot so bolečine v želodcu, zaprtje, driska, bruhanje ali krvav stol, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh, ki prisilno jedo glino, kamenje ali barvajo žetone. .
Ena težavalahkopojavijo pri pagofagiji je poškodba zob. To še posebej velja za otroke s stanjem, katerih zobje se še razvijajo. Običajno žvečenje ledu lahko poškoduje zobno sklenino in povzroči težave, kot so bolečine v zobu in povečana občutljivost na mraz. Mnogi ljudje s pagofagijo se niti ne zavedajo težave, dokler zalivk ni treba zamenjati ali pa se zob nenadoma odkruši.
Pagofagija in druge oblike pik so po naravi običajne, vendar se lahko poslabšajo, če v življenju pride do dodatnih stresov.
Klasičen znak pagofagije, povezane s piko, je neusmiljeno žvečenje ledu, tudi če so zobje poškodovani ali manjkajo.
Pagofagija in anemija zaradi pomanjkanja železa
Pagofagija je povsem druga težava, če se pojavi kot posledica pomanjkanja železa. Anemija zaradi pomanjkanja železa je oblika anemije, ki se pojavi, ko v telesu nimate dovolj železa. Železo je bistvenega pomena za tvorbo rdečih krvnih celic in hemoglobina, molekule, ki vsebuje železo in prenaša kisik po telesu).
Pomanjkanje železa se ponavadi razvija počasi, ker ima telo običajno dovolj zalog v kostnem mozgu in jetrih. Ko raven železa začne strmo padati, je pagofagija včasih lahko zgodnji, čeprav pogosto pogrešan znak pomanjkanja.
Ko se pojavi pagofagija s pomanjkanjem železa, se bo uživanje ledu začelo z nenadno hrepenenjem in se poslabšalo v tandemu z izčrpanjem železa.
Pagofagija na splošno ni povezana z drugimi oblikami anemije, kot so hemolitična anemija, perniciozna anemija ali aplastična anemija.
Kadar jo povzroča anemija zaradi pomanjkanja železa, se bo verjetno pojavila pagofagija v kombinaciji s klasičnimi simptomi anemije, vključno z:
- Utrujenost
- Omotica
- Slabost
- Glavoboli
- Bleda koža
- Zasoplost
- Razdražljivost
- Nizka toleranca za vadbo
- Razbijanje srca
- Bolečina v prsnem košu
- Vnetje jezika
- Težave pri požiranju
- Sindrom nemirnih nog
Simptomi pomanjkanja železove anemije pri otrocih se lahko razlikujejo od simptomov pri odraslih. Eden od značilnih znakov pri otrocih je posvetlitev sluznice v ustih, na jeziku, predvsem pa na notranjih vekah in veznici (beločnicah).
Vzroki
Tako kot pri simptomih pagofagije so lahko vzroki za pagofagijo psihološki ali fiziološki.
Psihološki vzroki
Občasno žvečenje ledu ni pokazatelj pagofagije. Pica je po definiciji nenormalno in čezmerno uživanje nehranljivih snovi, vključno z ledom, dlje kot en mesec, ki je "neprimerno za razvoj posameznika." Preprosto povedano, to vedenje škoduje zdravje ali dobro počutje in kompulzivno, kar pomeni, da vedenja ne morete ustaviti, tudi če se tega zavedate.
Nekateri raziskovalci so ugotovili, da ljudje s pagofagijo običajno jedovsajen pladenj ledu na dan. Nekateri primeri so še bolj ekstremni in se kažejo v poškodbah zob, izgubi zob in prehranskih pomanjkljivostih.
Po podatkih Ameriškega psihiatričnega združenja (APA) so motnje hranjenja in prehranjevanja, vključno s piko, tesno povezane z obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD), stres pa skoraj vedno poslabša simptome.
Nenavadno se pagofagija pojavi pri drugih oblikah pika, vključno z geofagijo (uživanje umazanije), amilofagijo (škrob), litofagijo (kamenje), trihofagijo (lasje, volna in druga vlakna).
Otroci in odrasli z avtizmom bodo pogosto doživljali pagofagijo in druge oblike pike kot del ponavljajočega se in zato psihološko tolažilnega vedenja.
Pomanjkanje železa
V okviru anemije se lahko pagofagija razvije kot odziv na akutno pomanjkanje železa. To delno dokazujejo študije, ki so pokazale, da lahko dodajanje železa pri nedavnih krvodajalcih spremeni simptome pike in anemije (vključno s sindromom nemirnih nog).
To podpirajo raziskave, v katerih je pika pogostejša v delih sveta v razvoju, kjer so prehranske pomanjkljivosti zelo razširjene. V razvitem svetu pagofagijo opažamo predvsem pri otrocih, nosečnicah in ljudeh, ki so bili operirani na želodčnem obvodu.
Pogost vzrok pomanjkanja železa pri otrocih je povezan z močnostjo rasti, pri kateri se otrokove prehranske potrebe močno povečajo. Podobno se pri nosečnicah potreba po kisiku podvoji, ko otrok raste. Z želodčnim bypassom operacija zmanjša površino tkiva, skozi katero se lahko absorbirajo hranila, vključno z železom, kar vodi do pomanjkanja.
Obstajajo pa dokazi, da pagofagija in druge oblike pikevzrokprehranske pomanjkljivosti, ki vodijo do anemije. To vključuje prehranjevalne motnje, ki pogosto spremljajo pico, OCD, depresijo in druga stanja duševnega zdravja.
Ni jasno, kako pogosta je pagofagija pri ljudeh z anemijo zaradi pomanjkanja železa. Nekatere študije kažejo, da je prizadetih približno 13%, druge pa so ugotovile, da lahko vsak tretji doživi to nenormalno hrepenenje.
Diagnoza
Včasih je težko ugotoviti vzrok pagofagije, ker ljudje običajno ne obiščejo zdravnika, dokler vedenje ne začne ovirati njihovega življenja. Razen če obstajajo drugi fizični simptomi, ki jih je treba obravnavati, lahko pagofagija kot psihološko stanje leta ostaja nediagnosticirana in nezdravljena.
Diagnosticiranje Pice
Laboratorijskih testov za diagnosticiranje pagofagije ali katere koli druge oblike pike ni. Diagnoza temelji na tem, ali so v APA izpolnjena določena merilaDiagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja(DSM-5).
Ključno pri tem je vztrajanje vedenja več kot mesec dni. Upoštevali bodo tudi druge vzroke (na primer nosečnost in želodčni bypass). V idealnem primeru bodo opravljeni laboratorijski testi, da se ugotovi, ali je pomanjkanje železa. Če obstaja sum, se lahko razišče tudi avtizem.
Če v postopku diagnoze obstaja sum na pagofagijo, krvni testi pa sonevztrajajo, da so končani. To lahko prepreči napačno diagnozo in neprimerno zdravljenje fizičnega in ne psihološkega stanja.
Diagnosticiranje pomanjkanja železa
Če obstajajo fizični znaki anemije, lahko pomanjkanje železa potrdimo s krvnimi preiskavami. Obstaja več zdravnikov, ki lahko opravijo en sam odvzem krvi, da potrdijo pomanjkanje. Ti testi železa vključujejo:
- Serumsko železo
- Feritin v serumu
- Serumski transferin
- Skupna kapaciteta vezave železa (TIBC)
- Beljakovine receptorja za transferin (TRP)
- Preskus nasičenosti s transferinom (TSAT)
Opravili bodo tudi popolno krvno sliko (CBC) za merjenje sestave krvnih celic v vzorcu krvi. Rezultate teh testov je običajno mogoče vrniti v enem do treh delovnih dneh, odvisno od laboratorija.
Redko je, da je pagofagija edini razlog za obisk zdravnika, razen če so simptomi tako močni, da povzročajo resnično stisko. Čeprav je oseba lahko napotena k psihiatru ali psihologu, je morda bolj primerno najprej opraviti krvne preiskave, tudi če ni očitnih simptomov.
Pomanjkanje železa se lahko pojavi brez anemije, pogosto kot posledica nenormalne izgube krvi zaradi nenormalne menstrualne krvavitve, celiakije ali celoH. pyloriNa koncu, če je prisotna pagofagija, je treba testirati železo v krvi.
Zdravljenje
Zdravljenje pagofagije usmerja vzrok. Psihološki vzroki običajno zahtevajo obsežno in včasih nenehno oskrbo. Zdravljenje fizičnih vzrokov vključuje normalizacijo ravni železa in obvladovanje osnovnega vzroka pomanjkanja.
Pica
Če se pagofagija razvije brez osnovnega fizičnega vzroka, je treba razmisliti o napotitvi k psihiatru ali psihologu, ki ima izkušnje z motnjami hranjenja in prehranjevanja.
Glede na to, da pagofagija ne predstavlja zdravstvenih tveganj, ki jih povzročajo nekatere oblike pike, na primer plumbofagija (nenormalno uživanje svinca), bo morda manj potrebe po medicinskih posegih, kot je terapija kelatnega svinca. To ne pomeni, da je terapija pagofagije manj zaskrbljujoča. Podhranjenost je pogosta značilnost pika in lahko zahteva agresivne prehranske posege za preprečevanje dolgotrajne škode.
Eden najpogostejših pristopov k zdravljenju motenj hranjenja in prehranjevanja je kognitivno-vedenjska terapija (CBT), pri kateri se vzorci mišljenja ali vedenja spremenijo v sodelovanju s terapevtom, da bi ugotovili temeljne vzroke.
Trenutno ni zdravil, odobrenih za zdravljenje pika. Nekateri zdravniki podpirajo uporabo zdravila Zyprexa (olanzapin), zdravila, ki se običajno uporablja za shizofrenijo, da bi zmanjšali željo po uživanju neprehrambenih izdelkov.
Če je pica podaljšek OCD, se lahko priporočijo antidepresivi, kot so Anafranil (klomipramin), Luvox (fluvoksamin), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) ali Zoloft (sertralin).
Pomanjkanje železa
Če diagnosticiramo blago anemijo zaradi pomanjkanja železa, lahko zdravnik najprej priporoči uživanje več hrane, bogate z železom, da dopolni zaloge železa v telesu. Dodatek železa se je izkazal za posebej učinkovitega pri pagofagiji in drugih akutnih simptomih pomanjkanja železa, vključno s sindromom nemirnih nog.
Druga možnost je Injectafer (železna karboksimaltoza), nadomestno zdravljenje z železom, ki se daje intravensko (v veno) za odrasle, ki se ne odzivajo ali ne morejo prenašati peroralnih dodatkov železa. Če vse drugo odpove ali je pomanjkanje posledica hude izgube krvi , bo morda potrebna transfuzija krvi.
Morda bodo potrebna dodatna zdravljenja glede na osnovni vzrok pomanjkanja železa.
Dodatek železa se ne sme uporabljati sproti, razen če vam tako naroči zdravnik. Njihova prekomerna uporaba lahko povzroči hemokromatozo (preobremenitev z železom), kar lahko povzroči hude bolečine v trebuhu, poškodbe jeter, vnetje pljuč in kardiomegalijo (povečano srce).
Beseda iz zelo dobrega
Dejstvo, da vi ali nekdo, ki ga poznate, žveči led, ne bi smelo povzročiti alarma. V večini primerov je ta navada lahko dražilna, drugače pa neškodljiva. Šele ko postane kompulzivno ali pretirano, bi morali razmisliti o obisku zdravnika. V nekaterih primerih je to lahko znak pomanjkanja železa, stanja, ki ga običajno lahko zdravimo z dodatki in / ali spremembami v prehrani.
Če prisila vpliva na zdravje ali kakovost življenja osebe, je prav tako pomembno, da diagnozo poiščete pri usposobljenem strokovnjaku za duševno nego. Pagofagija in druge oblike pik se redko pojavljajo same in so morda znak večjega stanja duševnega zdravja, ki ga je treba zdraviti.
