Duralna sinusna tromboza in možganska kap

Če so vam diagnosticirali duralno sinusno trombozo, boste morda imeli nekaj vprašanj, kaj lahko pričakujete. Tu je nekaj odgovorov na vaša vprašanja o duralni sinusni trombozi.

Pregled Dural Sinus

Duralni sinus je vrsta krvne žile in kljub imenu ni povezan s sinusi, na katere pomislimo, ko pomislimo na zamašenost in zastoj sinusov.

Možgani imajo sistem žil, po katerem se kri, ki je osiromašena s kisikom, usmerja nazaj v pljuča, kjer se lahko ponovno napolni s kisikom. Ta sistem žil je mreža majhnih žil, ki prejemajo kri, osiromašeno s kisikom, iz vseh možganov.

Ko se žile oddaljujejo od možganskih tkiv, se zlijejo in tvorijo večje posode, ki se zbirajo med možgani in lobanjsko kostjo, da tvorijo tako imenovani "duralni sinusi". Duralni sinusi so največje žile, skozi katere kri teče iz možganov na poti nazaj v pljuča. Obstaja več duralnih sinusov in se imenujejo:

• Vrhunski in spodnji sagitalni sinus
• Superior in inferior petrosalni sinus
• Prečni sinus
• Sigmoidni sinus
• Ravni sinus
• Kavernozni sinus
• Sotočje sinusov

Duralna sinusna tromboza?

Tromboza je krvni strdek. Duralna sinusna tromboza je krvni strdek v enem od duralnih sinusov.

Kako lahko povzroči kap

Ko se krvni strdek tvori v enem od možganskih duralnih sinusov, povzroči varnostno kopijo krvi v venskem možganskem sistemu in preprečuje, da bi kri zapustila možganska tkiva. V zgodnjih fazah to morda ne bo problem, ker imajo majhne žile nekaj prostora, da se povečajo, da sprejmejo odvečno kri.

Toda s časom in nova kri, bogata s kisikom, po arterijah še naprej vstopa v možganska tkiva, lahko odvečno kopičenje krvi začne povzročati pritisk na stene arterij, dokler ne počijo in krvavijo v možganih. To povzroči hemoragično kap.

Simptomi

Ena izmed znanih značilnosti duralne sinusne tromboze je, da lahko povzroči simptome od glavobola do nenadne in popolne paralize ene strani telesa.

• Več kot 90% ljudi z duralno sinusno trombozo se pritožuje zaradi hudih glavobolov
• 50% jih ima tipične simptome možganske kapi
• Približno 40% duralnih sinusnih tromboz povzroči epileptične napade
• Oseba, ki ima duralno sinusno trombozo, ima lahko tudi izgubo spomina ali pa lahko nepričakovano preneha govoriti, odvisno od specifičnega prizadetega duralnega sinusa

Kadar duralna sinusna tromboza povzroča le glavobole in zamegljen vid, jo lahko zamenjamo s stanjem, znanim kot benigna intrakranialna hipertenzija, znano tudi kot psevdotumorni cerebri.

Diagnoza

Če se s katerim od teh simptomov odpravite na urgenco, pričakujte popoln nevrološki pregled in CT možganov. CT je relativno hiter diagnostični test, ki lahko pokaže področja krvavitve v možganih.

Če pride do krvavitve, je morda na voljo operacija odvajanja krvi. Vendar pa morajo zdravniki za diagnosticiranje duralne sinusne tromboze opraviti test, znan kot magnetnoresonančna venografija ali MRV, diagnostični slikovni test, ki je podoben običajnemu MRI, vendar natančno prikazuje kri v možganskih žilah in lobanji. .

Kadar MRV ni na voljo, se lahko za vizualizacijo duralnih sinusov uporabi tudi CT angiografija.

Zdravljenje

• Kirurško zdravljenje: Če duralna sinusna tromboza povzroči veliko krvavitev v možganih, bo morda potrebna operacija za odstranitev krvi. Krvavitev v možganih lahko povzroči stiskanje vitalnih struktur v možganih, kar povzroči trajno invalidnost in morda celo smrt.
• Medicinsko zdravljenje: Če so vam diagnosticirali duralno sinusno trombozo, boste morda prejeli dolgotrajno zdravljenje s sredstvi za redčenje krvi, kot so heparin, kumadin ali Lovenox.Ta zdravila se dajejo, da se prepreči povečanje krvnega strdka v prizadetem duralnem sinusu in da se prepreči nastanek novih krvnih strdkov, ki bi lahko povzročili nove in morda tudi slabše možganske kapi.

V nekaterih primerih povečan intrakranialni tlak zaradi velikih kapi zahteva indukcijo hipotermije ali ohlajanje telesne temperature, kar pomaga preprečiti nadaljnje poškodbe možganov. Nekateri eksperimentalni načini zdravljenja so na voljo tudi v izbranih bolnišnicah po državi, v katerih se lahko krvni strdki razbijejo znotraj prizadetega sinusa s posebnimi tehnikami endovaskularne trombolize.

Kdo je ogrožen?

Petinosemdeset odstotkov ljudi, ki jim je diagnosticirana duralna sinusna tromboza, ima nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Nekateri pogoji ali dogodki, zaradi katerih je verjetnost, da ljudje tvorijo krvne strdke, vključujejo:

• Poškodba glave
• Zadnji trije meseci nosečnosti
• Kmalu pred, med ali po porodu
• Uporaba kontracepcijskih tablet
• Lumbalne punkcije (hrbtenice)
• Okužbe, zlasti v obrazu, očeh ali ušesih
• Krvne motnje, ki vodijo do možganske kapi

Beseda iz zelo dobrega

Duralna sinusna tromboza ni pogosta in če ste vi ali ljubljena oseba imeli duralno sinusno trombozo, je verjetno, da imate diagnozo možganske kapi. Duralna sinusna tromboza je vrsta kapi. Večina ljudi dobro okreva po duralni sinusni trombozi in zahteva temeljito oceno, da bi ugotovila in zdravila krvne motnje, ki so lahko privedle do duralne sinusne tromboze.