Če imate nevrološke simptome, ni nujno, da imate multiplo sklerozo (MS), zlasti ob upoštevanju številnih drugih stanj, ki jih lahko posnemajo. Zato je obisk zdravnika na preiskavi ključnega pomena, preden se lotite kakršnih koli sklepov. Glede na vaše simptome je lahko pravilna diagnoza dokaj hiter postopek, ki vključuje preproste preiskave krvi, ali pa je bolj invaziven, na primer zahteva biopsijo.
Tu je nekaj zdravstvenih stanj, ki jih bo zdravnik lahko obravnaval kot alternativne diagnoze MS.
Thomas Barwick / Getty ImagesPomanjkanje vitamina B12
Pri multipli sklerozi imunske celice osebe napadejo zaščitno prevleko živčnih vlaken v možganih in hrbtenjači (imenovano mielinski ovoj). Živčni impulzi običajno potujejo vzdolž teh z mielinom pokritih živčnih vlaken. Ko so živčna vlakna poškodovana, se ti impulzi upočasnijo ali pa jih sploh ne prejmejo.
Podobno se pri pomanjkanju vitamina B12 mielinska ovojnica, ki obdaja živčna vlakna, ne tvori pravilno, kar poslabša živčno signalizacijo. To lahko povzroči MS podobne simptome, kot so šibkost, težave s hojo, kognitivna disfunkcija in senzorične motnje, kot je Lhermittejev znak.
Vendar bodite prepričani, da je za zdravnika precej enostavno razlikovati med MS in pomanjkanjem vitamina B12. Prvič, znanost za boleznimi je drugačna.
Pomanjkanje vitamina B12 vpliva na živce v osrednjem in perifernem živčnem sistemu, medtem ko MS prizadene le centralni živčni sistem (sestavljen iz možganov in hrbtenjače).
Periferni živčni sistem vključuje živce, ki prenašajo informacije naprej in nazaj med možgani in hrbtenjačo ter ostalim delom telesa (na primer roke, noge in notranji organi). Poleg tega se pomanjkanje vitamina B12 običajno kaže na klasičen način, za razliko od MS, ki se lahko kaže na različne načine
Pri pomanjkanju vitamina B12 se simptomi običajno začnejo z otrplostjo, mravljinčenjem in izgubo občutka vibracij, preden preidejo v mišično oslabelost ali krče. Tudi pri pomanjkanju vitamina B12 so človekove noge na splošno bolj prizadete kot roke, bolezen pa je simetrična in enako prizadene obe strani telesa.
Nazadnje pomanjkanje vitamina B12 običajno prizadene tiste, ki so v srednjih ali starejših letih, medtem ko se simptomi MS običajno začnejo pri mladih odraslih v 20-ih in 30-ih letih. Pomanjkanje vitamina B12 lahko povzroči tudi druge težave, kot je anemija, ki lahko povzroči bledico ali hiter srčni utrip - nekaj, kar ni povezano z multiplo sklerozo.
Diferencialna diagnoza
Kar zadeva diagnosticiranje pomanjkanja vitamina B12, vam lahko odgovori preprost krvni test: nizka raven vitamina B12 v krvnem obtoku.
Drugi prepoznavni diagnostični dejavnik je, da je slikanje možganov in / ali hrbtenjače z magnetno resonanco (MRI) pri osebi s pomanjkanjem vitamina B12 normalno, v primerjavi z osebo z MS.
Kljub temu je pomembno vedeti, da lahko pomanjkanje MS in vitamina B12 obstajata sočasno. Pravzaprav bodo številni nevrologi zaradi prekrivajočih se simptomov pri svojih bolnikih z multiplo sklerozo preverili raven vitamina B12.
Motnje hrbtenice
Hernija diska se pojavi, ko se disk, ki se nahaja med dvema hrbtenicama (imenovanimi vretenci), potisne ven in draži bližnje živce. To draženje bližnjih živcev lahko privede do otrplosti ali šibkosti na predelu telesa, ki je povezano s prizadetimi živci. Ti simptomi lahko posnemajo simptome MS.
Glede na to, da ima oseba pri herniji diska običajno akutno bolečino, ki je pri MS ne opazimo. Poleg tega je hernijo diska običajno mogoče diagnosticirati z magnetno resonanco hrbtenice.
Tako kot pomanjkanje vitamina B12 je tudi hernija diska običajno bolj benigno kot MS in je pogosta. Hernija diska lahko sočasno obstaja tudi z MS; pravzaprav ne bi bilo nenavadno, če bi zdravnik videl, da je oseba z MS v določenem obdobju svojega življenja razvila hernijo diska.
Druga pogosta bolezen hrbtenice, ki lahko povzroči nevrološke simptome, podobne MS, je cervikalna spondiloza, to je artritis vratu, ki se pojavi pri običajnem staranju.
Redko lahko kakšen drug strukturni problem v hrbtenici, kot je tumor, posnema simptome MS. Spet lahko MRI hrbtenice pomaga razlikovati te strukturne težave s hrbtenico od vnetne bolezni, kot je multipla skleroza.
Okužbe
Različne okužbe lahko povzročijo nevrološke simptome, ki posnemajo tiste, ki jih opazimo pri MS. Dva klasična primera sta Lymska bolezen in sifilis.
Lymska bolezen
Lymska bolezen je bolezen, ki se prenaša s klopi in lahko prizadene živčni sistem. Lymsko bolezen lahko zamenjamo z MS, ker ima MRI možganov osebe, okužene z Lymejevo boleznijo, nekaj podobnih ugotovitev kot MRI možganov osebe z MS.
Poleg tega so lahko ugotovitve hrbtenice podobne pri MS in boreliozi, saj so vzorci cerebrospinalne tekočine pozitivni na vrsto beljakovin, imenovano oligoklonalni trak.
Za razlikovanje med obema je potreben natančen nevrološki pregled in nekaj dodatnih testov, na primer testiranje protiteles protiBorrelia burgdorferi(bakterija, ki povzroča lymsko boreliozo) v krvi in / ali cerebrospinalni tekočini.
Sifilis
Sifilis, spolno prenosljiva okužba, lahko povzroči nevrološke simptome, kot so težave s spominom, nejasen govor, tremor, senzorične motnje in težave s hojo. Protitelesa, povezana s sifilisom, v krvnem obtoku ali cerebrospinalni tekočini lahko pomagajo razlikovati to okužbo od MS.
Avtoimunske bolezni
Številne avtoimunske bolezni lahko povzročijo nevrološke simptome, podobne tistim pri MS. Na primer, sarkoidoza, Sjogrenov sindrom in sistemski eritematozni lupus lahko povzročijo transverzalni mielitis, ki je redko nevrološko stanje, za katerega je značilno vnetje, razširjeno na segment hrbtenjače. Transverzalni mielitis je opazen tudi pri multipli sklerozi.
1:34Myelin Sheath in vloga, ki jo igra v MS
Včasih je nevrologu dokaj enostavno razlikovati MS od druge avtoimunske bolezni.
Na primer, lupus kot vzrok nevroloških simptomov je bolj verjeten kot MS, če oseba pozitivno testira tudi na določene krvne preiskave, povezane z lupusom, kot so protitelesa proti dvoverižni DNA. Lupus bi bil tudi bolj verjeten, če bi imela ta oseba druge simptome, povezane z lupusom, kot so bolečine v sklepih, anemija ali težave z ledvicami.
Včasih je diagnoza bolj zapletena in morda zahteva kaj bolj invazivnega, kot je biopsija ustnice (kot v primeru Sjogrenovega sindroma) ali pljuč (kot pri sarkoidozi).
Prav tako ni nenavadno, da multipla skleroza sočasno obstaja z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Dejansko bo imelo kar 15% ljudi z MS vsaj še eno avtoimunsko bolezen.
Beseda iz zelo dobrega
Lahko je strašljiv čas, če ste vi ali vaša ljubljena oseba v postopku izključitve ali multiple skleroze (ali drugih podobnih stanj). Na koncu pa bo temeljit postopek zagotovil pravilno diagnozo, tako da boste lahko nadaljevali z ustreznim načrtom zdravljenja.
.jpg)
