Cecilie_Arcurs / Getty Images
Dvojne dermatološko-revmatološke prakse združujejo revmatologijo in dermatološko oskrbo v enem kliničnem okolju. Ljudem z določenimi pogoji lahko kombinacija teh dveh specialitet na enem mestu izboljša rezultate.
Luskavica, bolezen, ki vključuje značilnosti kožne luskavice in psoriatičnega artritisa (PsA), zahteva oskrbo revmatologa in dermatologa. Lupus in dermatomiozitis sta primera drugih stanj, ki lahko vključujejo oskrbo dermatologa in revmatologa. S pomočjo dvojnih dermatološko-revmatoloških klinik je lahko usklajevanje oskrbe lažje.
Preberite več o teh kombiniranih praksah, zakaj so potrebne, njihov vpliv ter prednosti in slabosti teh praks.
Nujnost
Po podatkih Nacionalne fundacije za psoriazo je v ZDA več kot 8 milijonov ljudi, ki jih prizadene luskavica. In do 30% ljudi z luskavico - skoraj 1 od 3 - bo sčasoma razvilo psoriazni artritis.
Luskavica in PsA sta povezana s prekomerno aktivnim imunskim sistemom in kroničnim vnetjem, ki napada kožo in / ali sklepe.
- Kožna luskavica je znana po tem, da povzroča kopičenje kožnih celic, ki lahko povzročijo spremembe, od majhnih, lokaliziranih madežev do razpršenih in obsežnih kožnih prizadetosti.
- PsA povzroča vnetje v sklepih - zlasti na mestih, kjer se kite in vezi srečujejo s kostmi.
Nobeno stanje ni ozdravljivo, vendar je oboje mogoče zdraviti - pogosto pri nekaterih istih terapijah.
Ko zdravniki iz dveh različnih medicinskih strok istočasno vidijo istega pacienta, lahko pacient in oba zdravnika skupaj razpravljata o vseh pomislekih in možnostih na enem mestu. Ta kombinacija poleg prihranka časa pomaga različnim ponudnikom zdravstvenih storitev, da ostanejo na isti strani, ko gre za obvladovanje luskavice.
Izkušnje na enem mestu
Za nekoga, ki živi tako z luskavico kot s psA, je kombinirana klinična izkušnja lahko na enem mestu. Na ta način ne boste več tekli na več sestankov ali si boste morali več dni vzeti iz službe ali družine (ali iskati varstva otrok), da bi se udeležili zdravniških sestankov.
Prekrivanje
Dermatologija, veja medicine, ki se osredotoča na diagnostiko in zdravljenje kožnih motenj, se prekriva s skoraj vsako medicinsko posebnostjo.
Najmočneje je povezan z revmatologijo - medicinsko specialnostjo, ki se osredotoča na diagnozo in zdravljenje avtoimunskih, vnetnih ali drugih mišično-skeletnih stanj, splošno znanih kot revmatske bolezni.
Številne vrste kožnih težav se lahko pojavijo pri revmatičnih boleznih, kot sta psoriatični artritis (PsA) in revmatoidni artritis (RA). RA je kronična revmatska bolezen, ki prizadene predvsem sklepe, lahko pa tudi na druge telesne sisteme, vključno z očmi, kožo , srce in ledvice.
Številne kožne bolezni imajo podobne simptome kot revmatične bolezni. Pojavlja se vedno večji seznam terapij, ki lahko zdravijo obe vrsti stanj - na primer antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), biološka zdravila in biološka zdravila.
S temi prekrivanji kombinirane specialne prakse dajejo prednost. Številni največji medicinski centri v Združenih državah združujejo postopek diagnoze in zdravljenja PsA s postopki drugih medsebojno povezanih stanj kože in mišično-skeletnega sistema.
Izboljšanje tehnologije
Številni cilji in prakse kombiniranih dermatološko-revmatoloških klinik lahko koristijo nekaterim vrstam tehnologije - na primer elektronski zdravstveni kartoni in telemedicina.
Te metode lahko olajšajo izmenjavo informacij med posebnostmi, kar lahko privede do boljših rezultatov za bolnike, zlasti ker se nanaša na izboljšano kakovost življenja ljudi, ki živijo z luskavico, psoriazo ali drugimi prekrivajočimi se kožnimi in revmatičnimi boleznimi.
Vpliv
Učinkovitost dvojnih sklepnih dermatološko-revmatoloških klinik so dokazali raziskovalci na kliniki za psoriazo in psoriatični artritis (PPAC) v Atenah v Grčiji.
Od decembra 2018 do januarja 2019 so zdravniki na kliniki PPAC videli 185 pacientov, ki so imeli tako luskavico kot PsA. Večina jih je imela hudo luskavico in je uporabljala zdravljenje z biološkim zdravljenjem.
Med temi bolniki so bile sočasne bolezni (več kot ena bolezen pri isti osebi) visoke. Luskavica in PsA sta povezana s številnimi sočasnimi boleznimi, vključno s srčnimi boleznimi, depresijo in diabetesom tipa 2.
Večina bolnikov v PPAC je poročala, da je bila zelo zadovoljna z dvojno specialno prakso v primerjavi z obiskom dveh ločenih klinik, večina pa se je strinjala, da je sodelovanje med dermatologi in revmatologi ključnega pomena za njihovo oskrbo. Zdravniki so priznali, da je kombinirani timski pristop izboljšal kakovost oskrbe pacientov in klinične rezultate.
Druga študija, ta je bila objavljena leta 2018 v revijiKlinična revmatologijakaterega namen je bil ugotoviti, ali bi lahko integrirano zdravljenje psoriatične bolezni doseglo določene cilje, vključno z zgodnjo diagnozo, boljšimi rezultati za simptome kože in mišično-skeletnega sistema ter splošno kakovostjo življenja bolnika.
Po 48-tedenskem obdobju so raziskovalci ugotovili, da lahko praksa dvojne specialnosti daje hitre diagnoze in najboljše pristope zdravljenja, kar dokazuje znatno izboljšanje simptomov kože in sklepov ter kakovost življenja bolnikov.
Prednosti in slabosti
Klinike za kombinirano oskrbo nudijo prednosti negi pacientov in zdravniški praksi. Lahko imajo tudi slabosti.
Prednosti
Poročilo iz dvojne klinike za dermatologijo in revmatologijo v Vancouvru v Britanski Kolumbiji je poročalo o izkušnjah kombinirane prakse med zdravnikom in pacientom. celovit pristop k zdravljenju ljudi z luskavico in PsA.
Sistemski pregled literature o luskavici in psA za leto 2015 je pokazal, da se je učinkovitost terapije izboljšala v kombiniranih dermatološko-revmatoloških ambulantah. Poleg tega je bilo zadovoljstvo bolnikov s kombinirano prakso večje kot z ločenimi obiski.
Slabosti
Slaba stran - kot so poročali mnogi udeleženci študije - je bila čas čakanja na urnik in čakanje na kliniki. Le 41% bolnikov je bilo obiskanih ob njihovem dejanskem času sestanka.
Produktivnost je lahko še en izziv za klinike z dvojno prakso. Na primer, dermatologi so navajeni, da v delovnem dnevu vidijo več bolnikov, medtem ko revmatologi vidijo približno polovico te količine.
Stroški so še ena skrb. Ljudje, ki sodelujejo v kombiniranih klinikah, lahko vidijo večje zdravstvene stroške, ker so njihovi obiski bolj zapleteni, ali pa vidijo dva računa - po enega za vsakega zdravstvenega delavca, vključenega v njihovo oskrbo.
Možno je, da bi večje stroške lahko nadomestile prednosti izogibanja podvojenim sestankom, zmanjšane napačne komunikacije med oddelki in pravočasen dostop do specialistične oskrbe.
Otroška dermatološko-revmatološka klinika
Podobno kot pri odraslih se lahko pri otrocih revmatična in dermatološka stanja prekrivajo. Otroška obolenja sklepov in kože so lahko zahtevna za diagnosticiranje in zdravljenje, zato lahko zahtevajo strokovno znanje tako revmatologov kot dermatologov.
S kombinirano prakso lahko zdravniki na enem mestu in hkrati zagotovijo optimizirano oskrbo ter izobraževanje staršev in otrok.
Retrospektivna analiza, objavljena leta 2018 v revijiRevmatologijanamenjena analizi kakovosti oskrbe pediatričnih bolnikov v kombinirani dermatološko-revmatološki praksi.
Raziskovalci so preučevali demografske podatke o pacientih, pogoste diagnoze v obdobju dveh let in prednosti kombiniranega zdravljenja. Za analizo so se raziskovalci zanašali na evidence o oskrbi in neformalne povratne informacije ponudnikov, staršev in njihovih pacientov.
Ugotovili so lahko, da so kombinirane dermatološko-revmatološke izkušnje bolj uporaben vir in izkušnja v primerjavi z obiskom več specialitet.
Prednosti izkušenj pediatrične dermatološko-revmatološke klinike so vključevale:
- Hiter dostop do revmatološke in dermatološke oskrbe in diagnoze ter ustrezno obvladovanje bolezni
- Manjši obisk klinike in manj časa, porabljenega za sestanke
- Izboljšana izobrazba in podpora pacientom
V ZDA kritično primanjkuje pediatričnih revmatologov, kar pomeni, da bodo starši otrok z revmatičnimi boleznimi morda morali potovati v oddaljene klinike - to lahko družinam naloži časovno breme in visoke denarne stroške. telemedicina lahko pomaga filtrirati nekatera stroškovna in časovna bremena, ne odpravlja potrebe po osebni oskrbi.
Z dvojnimi specialnimi praksami se lahko družine odpravijo na en sestanek in izpolnijo svoje zdravstvene potrebe na enem mestu, kar bi lahko pomenilo boljše zdravstvene rezultate za pediatrične bolnike.
V Združenih državah je malo kombiniranih pediatričnih dermatološko-revmatoloških praks, vključno s tisto v zdravstvenem sistemu Stanford University v Palo Altu v Kaliforniji. To se lahko spremeni s spreminjanjem potreb in zavedanja.
Beseda iz zelo dobrega
Kombinirane dermatološko-revmatološke prakse niso nov koncept. Pravzaprav jih lahko najdete v številnih večjih akademskih ustanovah v ZDA in po vsem svetu. In večina se je osredotočila predvsem na zdravljenje luskavice in psoriatičnega artritisa.
Poleg revmatologije obstajajo tudi druge vrste kombiniranih klinik, vključno s funkcionalno medicino in kompleksno zdravstveno oskrbo. Najdemo jih v številnih zdravstvenih ustanovah po ZDA, vključno s kliniko Cleveland v Clevelandu v Ohiu in v Medicinskem centru Johns Hopkins v Baltimoru v Marylandu.
Prednosti uporabe dvojnih dermatološko-revmatoloških klinik so številne, vključno z doslednim dialogom med izvajalci zdravstvenih storitev. Toda na koncu boste prišli do vas kot pacienta ali kot starša, ki zagovarja vašega otroka in je v središču vsega.
Raziskujte in zagovarjajte dostop do najboljše in najprimernejše oskrbe na način, ki ustreza vašemu življenju - ne glede na strukturo te oskrbe.
.jpg)
-works.jpg)
