Ko živite z revmatoidnim artritisom (RA), se pogosto spopadate s simptomi bolečine, okorelosti in otekline. Poleg tega se soočate z večjim tveganjem za okužbo. Okužbe, povezane z RA, so lahko od blagih do življenjsko nevarnih.
Povečano tveganje za okužbo je povezano s številnimi dejavniki bolezni, vključno s samo boleznijo, zdravili za zdravljenje, splošnim zdravjem in življenjskim slogom. Preberite, če želite izvedeti več o tveganju za okužbo z RA, zakaj obstaja tveganje in kako lahko ostanete zdravi ter zmanjšate tveganje za resno okužbo.
Luis Alvarez / Getty Images
Kakšno je tveganje?
Okužba se pojavi, ko drug organizem vstopi v telo in povzroči, da zboli. Organizmov, ki povzročajo okužbe, je veliko in vključujejo stvari, kot so virusi, bakterije, paraziti in glive.
Okužbo lahko pridobite na različne načine, na primer pri stiku z okuženo osebo ali z uživanjem kontaminirane hrane ali vode. Povečano tveganje za okužbo z RA pomeni, da lahko doživite bolj blage okužbe, kot sta prehlad ali okužba sinusov.
Poleg tega RA ogroža globoko resne okužbe, na primer pljučnico (okužbo, ki vname zračne vrečke enega ali obeh pljuč) in sepso (zaplet, ki ogroža življenje). Okužbe pri ljudeh z RA lahko povzročijo, da se oseba, ki živi z boleznijo, hospitalizira in potrebuje intravenske antibiotike.
Glede na študijo klinike Mayo, o kateri so poročali leta 2012, je tveganje za razvoj hude okužbe povezano z vplivom bolezni, uporabo kortikosteroidov, starostjo in komorbidnostmi RA, kot so srčno popuščanje, kronična pljučna bolezen in periferna vaskularna bolezen.
Te ugotovitve so prišle pri 584 ljudeh, ki so živeli z RA v 12 letih. Skoraj polovica bolnikov je potrebovala hospitalizacijo in / ali intravenske antibiotike, ker je imela več resnih okužb. Med vsemi bolniki je bilo 646 okužb.
Klinika Mayo je sestavila oceno tveganja na podlagi dejavnikov tveganja pri preučevanih bolnikih z RA. S preiskavo ocene tveganja so raziskovalci lahko ugotovili, kako visoko je tveganje za resno okužbo pri človeku in dodali, da bodo bolniki na podlagi tega rezultata potrebovali pogostejše spremljanje, več ukrepov za preprečevanje okužb in spremembe zdravljenja, ki bi lahko povečale tveganje.
Po podatkih Johns Hopkinsovega centra za artritis okužbe, povezane z RA, predstavljajo četrtino smrtnih žrtev pri ljudeh z RA.Mednarodna revmatologijaugotovi, da je okužba kot vzrok smrti večja pri ljudeh z RA v primerjavi z drugimi v splošni populaciji. To tveganje smrti vključuje okužbe dihal.
Vzroki
Obstaja več verjetnih vzrokov za povečano tveganje za okužbo ljudi z RA, vključno s samo boleznijo, terapijami z zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, splošnim zdravstvenim stanjem, vključno s komorbidnimi stanji, in negativnimi življenjskimi navadami.
Sama bolezen
Prekomerno aktiven imunski sistem, ki se vztrajno bori proti zdravim tkivom, lahko poslabša sposobnost boja proti okužbam.
Ljudje z RA imajo večje tveganje za resno okužbo v primerjavi z drugimi ljudmi, ki živijo z nevnetnim artritisom ali mišično-skeletnimi boleznimi, kaže študija, objavljena leta 2019 v revijiRMD OdprtoTa kohortna študija je tudi pokazala, da so ravni aktivnosti RA povezane z okužbami.
Tu so raziskovalci želeli ugotoviti tveganje za resno okužbo pri ljudeh z RA v petletnem obdobju. V primerjavi s skupino preiskovancev, ki so imeli nevnetni artritis ali mišično-skeletno bolezen, so imeli ljudje z RA večjo pojavnost vseh ocenjenih okužb, vključno z bakterijskimi in dihalnimi.
Zaradi ogroženega imunskega sistema so imeli tudi 2 do 3-krat večje tveganje za herpes zoster in druge resne okužbe. Glivicam podobne resne okužbe so bile pogostejše tudi pri ljudeh z RA.
Ko so raziskovalci preučevali aktivnost bolezni, so ugotovili, da imajo ljudje z RA, ki so bili v remisiji ali imajo nizko aktivnost bolezni, manj pojavnosti okužb. Tveganje za ljudi z zmerno do hudo RA je bilo veliko večje in je v nekaterih primerih pomenilo zelo resne in življenjsko nevarne okužbe.
Zdravila
Zdravila za zdravljenje RA so namenjena zatiranju vašega prekomerno aktivnega imunskega sistema. Lahko tudi zatrejo sposobnost vašega telesa za boj proti okužbam.
V prej omenjenemRMD Odprtokohortni študiji so udeleženci študije, zdravljeni s konvencionalnimi sintetičnimi antirevmatiki, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot je metotreksat, imeli večje tveganje za resne okužbe v primerjavi s tistimi, zdravljenimi z biološkimi terapijami, kot sta Humira ali Actemra, in zaviralci kinaze Janus (JAK), kot je Xeljanz Tveganje za resno okužbo se je še povečalo pri vseh ljudeh z RA, ki so zdravili z glukokortikoidi.
Medtem ko se tveganje za okužbo z nekaterimi vrstami terapij z zdravili RA zmanjša, tveganje še vedno obstaja. Na primer, tudi majhni odmerki glukokortikoidov so povezani z "majhnim, a pomembnim" tveganjem, v skladu s poročilom za leto 2020 vAnali interne medicine.Raziskovalci ugotavljajo, kako pomembno je uravnotežiti uporabo majhnih odmerkov glukokortikoidov z nevarnostjo okužbe.
Medtem ko je tveganje za okužbo s tradicionalnimi DMARD večje, lahko biološka zdravila povečajo tudi tveganje za okužbo z RA in drugimi vrstami vnetnega artritisa, piše v poročilu za leto 2019 vČasopis za napredne raziskaveV tem poročilu je bilo v 11-letnem obdobju skupaj pregledanih 5596 bolnikov, ki so uporabljali biološke DMARD.
Na splošno je bilo v tem obdobju hospitaliziranih 289 bolnikov (4,2%) zaradi okužb, 55% teh hospitalizacij pa je bilo pri ljudeh, ki prvič uporabljajo biološka zdravila. Najpogostejše okužbe, o katerih so poročali pri uporabi bioloških zdravil za vnetni artritis, so bile zgornje in okužbe spodnjih dihal - okužbe, ki se pojavijo v pljučih, prsnem košu, sinusih, nosu ali grlu.
Splošno zdravje
Izkazalo se je, da obstoj drugih bolezni, imenovanih komorbidna stanja z RA, povečuje tveganje za okužbo. Izraz komorbidnost se uporablja za opis prisotnosti enega ali več zdravstvenih stanj pri osebi poleg njihove primarne bolezni.
Poročilo iz leta 2013 v revijiRevmatologijakaže, da je tveganje za RA več kot dvakratno za resne okužbe. Avtorji poročila opozarjajo na starejšo starost in posebne komorbidne pogoje, da bi povprašali o povišanem tveganju. Nadalje ugotavljajo, da so okužbe večje pri ljudeh z RA, ki imajo kronično obstruktivno pljučno bolezen in z RA povezano pljučno bolezen, kronično ledvično bolezen in diabetes.
Življenjski slog
Nezdrave navade, kot so kajenje in pretirana uporaba alkohola, lahko tudi povečajo tveganje za okužbe z RA. Kajenje velja za pomembno tveganje za razvoj okužb in je tudi dejavnik tveganja za razvoj RA in hujše bolezni pri RA.
Po poročilu iz leta 2013 v LjubljaniČasopis Clinical & Cellular Immunology, kajenje cigaret poveča tveganje za več vrst okužb, vključno z virusnimi, bakterijskimi in glivičnimi.Kajenje cigaret spodbuja tudi vnetne beljakovine, povezane s povečanim vnetjem pri RA. To pomeni, da je kajenje z RA lahko problematično, zlasti kadar gre za resne in življenjsko nevarne okužbe.
Čezmerno uživanje alkohola sčasoma povzroči oslabljen imunski sistem, šibek imunski sistem pa poveča tveganje za bakterijske in virusne okužbe. Lahko tudi zmanjša učinke cepljenja, vključno s cepivi proti gripi in pljučnici.
Kronična uporaba alkohola poveča tudi vnetje v telesu, kar pomeni hujšo bolezen in večjo ranljivost za okužbo pri ljudeh z RA.
Zmanjšanje tveganja za okužbo
Kot nekdo z RA, ki je ranljiv za okužbo, boste želeli storiti vse, kar je v vaši moči, da zmanjšate tveganje za resno okužbo. Nekateri načini za zmanjšanje tveganja so zdrava pamet - na primer zdrava in uravnotežena prehrana, veliko spanja in kajenje. Poleg tega boste želeli narediti še nekaj pomembnih korakov.
Cepite se
Za ljudi z RA je pomembno, da redno spremljajo cepljenja zaradi okužb dihal, kot sta gripa in pljučnica. To je še posebej pomembno, če ste na imunosupresivu za zdravljenje RA. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca, katera cepljenja morate izvesti glede na starost in splošno zdravstveno stanje.
Pogosto si umijte roke
Številnim okužbam se preprosto izognemo z umivanjem rok. Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni si morate drgniti roke vsaj 20 sekund pred, med in po pripravi hrane, pred in po jedi, po odhodu v spalnico ali menjavi plenice in po pihanju nosu. med drugimi ključnimi trenutki, ko boste verjetno razširili ali dobili mikrobe.
Izogibajte se bolnim ljudem
Za vse z RA je pomembno, da se izogibajo stikom z bolniki. Dobro je družini in prijateljem razložiti, da imate oslabljen imunski sistem in da morate biti še posebej previdni. Če morate biti zraven nekoga, ki je bolan, med stikom nosite masko in jo zavrzite, ko ste odsotni od bolnega posameznika.
Preglejte načrt zdravljenja
Ker sta huda in nenadzorovana RA povezana s povečanim tveganjem za okužbo, je pomembno, da simptome obvladujemo. Vprašajte svojega zdravnika, ali jemljete najvarnejše in najnižje odmerke zdravil za RA, da zmanjšate tveganje za okužbo. Da bi ohranil ravnovesje, mora revmatolog redno preverjati aktivnost bolezni in ocenjevati znake okužbe.
Upravljanje komorbidnih razmer
Možnost okužbe z RA je še večja, če imate drugo bolezen. Zato je pomembno obvladovati RA in komorbidne bolezni. Z obvladovanjem tega drugega stanja, jemanjem zdravil, kot je predpisano, in zdravo prehranjevanjem in aktivnostjo lahko dodatno zmanjšate verjetnost okužbe.
Bodite pozorni na to, kako se počutite
Za ljudi z RA je pomembno, da se zavedajo, kako se počutijo vsak dan in kakšne okužbe so pogoste pri zdravilih, ki jih jemljete. Paziti morate na zgodnje znake okužbe - kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica in znojenje, vneto grlo, kašelj, zamašen nos ali otrdelost vratu.
Če se počutite nenavadno ali menite, da boste morda potrebovali antibiotik, morate takoj stopiti v stik s svojim zdravnikom. Vaš zdravnik bo morda želel, da prenehate jemati katero koli zdravilo, ki bi lahko vplivalo na antibiotik in poslabšalo stanje. Prav tako vas bodo želeli spremljati glede simptomov in takoj predpisati ustrezno zdravljenje.
Vprašajte svojega zdravnika o dodatkih
Nekateri vitamini in dodatki, kot sta vitamin C in cink, lahko vaš imunski sistem okrepijo in potencialno zmanjšajo tveganje za okužbo. Pred začetkom jemanja dodatka se vedno posvetujte s svojim zdravnikom, ker nekateri povzročajo neželene učinke ali vplivajo na zdravila, ki jih morda jemljete.
Okužbe RA in COVID-19
COVID-19 povzroča koronavirus, ki se lahko širi od osebe do osebe. Zdi se, da imajo ljudje s hudimi boleznimi, kot je RA, večje tveganje za zaplete COVID-19, kot so dodatne okužbe, pljučnica, težave z dihanjem, odpoved organov, težave s srcem in krvni strdki.
Ker je RA bolezen, ki oslabi vaš imunski sistem, boste morali biti še posebej pozorni, da preprečite okužbo s COVID-19. Leta 2020 so raziskovalci z Nove Zelandije in Avstralije izvedli študijo, v kateri so ugotovili, da imajo ljudje z RA lahko večje tveganje za smrt zaradi COVID-19.
To tveganje je bilo večinoma povezano z oslabljenim odzivom imunskega sistema zaradi uporabe imunosupresivnih zdravil, čeprav raziskovalci domnevajo, da bi lahko igrale tudi določeno vlogo mutacije genov, povezane z RA.
Raziskovalci so lahko tudi ugotovili, da RA ni povečal tveganja za diagnozo COVID-19. Raziskovalci so ugotovili, da bi bilo treba dodatno raziskati tveganje za smrt ljudi z RA, da bi si prizadevali za boljše rezultate zdravljenja .
Do zdaj so preventivni koraki proti COVID-19 dobro znani in se nanašajo na osnovno preprečevanje okužb, kot so redno umivanje rok, nošenje maske v javnosti in vzdrževanje socialne distanciranosti. Za ljudi z RA je še posebej pomembno, da posodobite svoja cepiva, zlasti proti gripi. Vprašajte svojega zdravnika, če potrebujete cepivo proti pljučnici ali skodle.
Prav tako je dobro izkoristiti telemedicinske storitve. Tako ostanete v stiku s svojim zdravnikom in še vedno dajete prednost svojemu zdravju, hkrati pa zmanjšujete število odhodov od doma.
Beseda iz zelo dobrega
Osebe z RA se morajo zavedati tveganja za okužbe in sodelovati s svojimi zdravniki, da bi rešile kakršne koli težave.
Redno obiskujte zdravnika in opravljajte vsa nadaljnja laboratorijska dela, ki jih je zahteval zdravnik. Laboratorijske vaje lahko pomagajo zdravniku, da spremlja, kako ogrožen je vaš imunski sistem in kakšno je tveganje za okužbo.
Prav tako se boste želeli vnaprej pogovoriti s svojim zdravnikom, kaj morate storiti, če se pri vas pojavijo znaki okužbe. Ugotovite, na kaj morate biti pozorni in kakšni simptomi bi se lahko počutili. Ozaveščenost in pripravljenost lahko v veliki meri zaustavijo okužbe, preden postanejo resne in življenjsko nevarne.
-test-for-hcv.jpg)
