S tehnikami zgodnjega odkrivanja zdaj najdemo številne vrste raka v fazi, ko veljajo za karcinom in situ (CIS). Trenutno ne moremo z gotovostjo določiti, ali bo CIS napredoval v raka, vendar večino časa CIS šteje, da je v nevarnosti, da postane invazivni rak. Karcinom in situ se imenuje tudi rak stopnje 0 in je neinvaziven, medtem ko se vse druge faze, od stopnje 1 do stopnje 4, štejejo za invazivne. Kaj natančno pomeni izraz CIS, ali je CIS enako kot predrakave celice, kateri raki imajo lahko karcinom in situ in v čem se razlikuje od invazivnega raka?
Hero Images / Getty ImagesPregled
Izraz karcinom in situ je izraz, ki se uporablja za opredelitev in opis raka, ki je prisoten le v celicah, kjer se je začel, in se ni razširil v nobeno bližnje tkivo. Karcinom in situ je najzgodnejša stopnja raka in na tej stopnji velja za "neinvazivno". Kar zadeva uprizoritev, se karcinom in situ šteje za rak stopnje 0. Od 1. do 4. stopnje se vsi štejejo za "invazivne" rake, saj so se v tkivih razširili čez nekaj, kar imenujemo "kletna" membrana. Ko v tej fazi najdemo raka, bi morali biti teoretično 100-odstotno ozdravljivi, kar pomeni, da vsi raki nimajo stopnje CIS.
Mikroskopski videz
Diagnozo karcinoma in situ je treba postaviti pod mikroskopom, kjer je določena s prisotnostjo rakavih celic. Celice raka se v mnogih pogledih razlikujejo od običajnih celic, ne le po sposobnosti širjenja.
Karcinom in situ vs invazivni karcinom
V nasprotju s karcinomom ali invazivnim rakom karcinom in situ še ni napadel bazalne membrane in ni stromalne invazije. Razen tega - dejstvo, da celice še niso prebile nosilne strukture, iz katere so začele -, se zdijo celice enake, kot bi se pod mikroskopom pojavile invazivne rakave celice.
Pomen karcinoma v situaciji
Izraz "karcinom" je v mnogih pogledih preprosto enačen z rakom. Približno 85 odstotkov raka je karcinom. Karcinomi so sestavljeni iz epitelijskih celic; vrsta celic, ki obložijo kožo, dojke in druge površine organov v telesu.
Podtipi karcinomov vključujejo adenokarcinom, ploščatocelični karcinom, prehodni karcinom (v mehurju ali ledvicah) in karcinom bazalnih celic.
Karcinom in situ lahko nadalje določimo glede na vrsto tkiva, v katerem se rak začne. Na primer, ploščatocelični karcinom materničnega vratu in situ bi predstavljal rak, ki se je začel v ploščatoceličnih celicah, ki postavljajo maternični vrat, in še ni postal invaziven.
Tumorji, kot so sarkomi, se pojavijo v tkivih, ki nimajo bazalne membrane, tako da pri teh vrstah raka ni stopnje karcinoma in situ. Z drugimi besedami, tumorji, kot je kostni rak (osteosarkom), nimajo predinvazivno stopnjo (stopnje CIS ni) in bi se celice štele za normalne ali rakaste. Prav tako rak, povezan s krvjo, kot so levkemije in limfomi, nima preinvazivne, a rakave stopnje, na katero bi lahko ljudi pregledali. Pri rakih, ki nimajo stopnje CIS, presejalni testi (na primer bris Papa) niso tako učinkoviti pri zgodnjem odkrivanju, kajti ko se odkrijejo nenormalne celice, bi že veljalo za invazivno z možnostjo širjenja (metastaziranje) .
Rak, ki bo morda diagnosticiran kot CIS
V teoriji bi imel vsak rak, ki se začne v epitelijskih celicah, stopnjo CIS. Najpogostejši, o katerem boste slišali, pa so CIS dojk (tako duktalni karcinom in situ (DCIS) kot lobularni karcinom in situ (LCIS), mehur, pljuča (pljučni rak 0 stopnje), maternični vrat (cervikalna intraepitelna neoplazija), in kože (ploščatocelični karcinom in situ).
Karcinom in situ (CIS) v primerjavi z rakom
Milijonsko vprašanje v zadnjem času, zlasti ob polemih glede zdravljenja duktalnega karcinoma in situ ali in situ raka dojke, je, ali je karcinom in situ res rak ali ne. Odgovor je, da je odvisno od tega, s kom se pogovarjate. Nekateri zdravniki klasificirajo karcinom in situ kot neinvazivni rak, drugi pa ga morda raje imenujejo predraka. Razlika bi bila v tem, da bi vedeli, ali bo CIS napredoval v invazivni rak, kar pa po definiciji ni znano. Niti nismo nagnjeni k temu, da bi kmalu dobili odgovore, saj ne bi bilo etično preprosto opazovati velikega števila karcinomov in situ, da bi ugotovili, ali so postali invazivni rak in se širijo.
Karcinom in situ proti predrakavim celicam proti displaziji
Obstaja veliko izrazov, ki opisujejo spekter normalnih celic in invazivnih rakavih celic. Ena od teh je displazija. Displazija lahko vodi spekter od blage displazije, pri kateri so celice komaj nenormalne, do karcinoma in situ, ki ga nekateri patologi opisujejo kot hudo displazijo, ki vključuje celotno debelino epitelija. Izraz predrakave celice se lahko uporablja tudi za opis celic na tem kontinuumu med normalnimi in rakavimi celicami.
Ti izrazi se uporabljajo tudi na različne načine, odvisno od analiziranega vzorca. Na primer, celice, vizualizirane na papa-brisu, lahko pokažejo displazijo (lahko so videti nenormalne), ker pa so celice "ohlapne", ni mogoče reči ničesar o tem, ali je prisoten karcinom in situ ali ne. Pri cervikalni displaziji je pred diagnozo CIS potrebna biopsija. Vzorec biopsije ponuja pogled na celice, ko se pojavijo glede na bazalno membrano in druge celice, in je potreben, da se razume, če gre za nenormalne celice, vidne na papa-brisu.
Stadij raka, karcinom in situ in dodatni pogoji
Pogosto vprašanje je: "V kateri fazi raka je karcinom in situ?" Karcinom in situ se imenuje rak stopnje 0. V tej fazi se rak šteje za neinvaziven. Rak stopnje 1 in pozneje se šteje za invaziven, kar pomeni, da tudi če je nizek, obstaja možnost, da se razširijo. Drugi izrazi, ki jih lahko uporabimo pri opredelitvi istega kot karcinom in situ ali rak 0 stopnje, vključujejo:
- Ne infiltrira se
- Neinvaziven
- Intra-epitelijski
Zdravljenje
Karcinom in situ se običajno odstrani s kirurškim posegom, čeprav je vrsta kirurškega posega odvisna od lokacije in celo znotraj določenih lokacij obstajajo pomembni spori. Te odločitve temeljijo na pregledu določenega področja nenormalnosti, dejavnikov tveganja, ki kažejo, da je večja verjetnost, da bo CIS postal invazivni rak, starost osebe in še veliko več. Nekateri ljudje lahko opazijo nepravilnosti, drugi pa raje odstranijo vse, kar bi lahko postalo rak.
Za karcinom in situ se lahko uporabljajo tudi druga zdravila v drugih predelih telesa. Na primer, nekatere zgodnje rakave stopnje nekaterih vrst kožnega raka se lahko zdravijo z lokalno kemoterapijo ali drugimi zdravljenji.
Beseda iz zelo dobrega
Če vam povemo, da imate karcinom in situ, je lahko zelo zastrašujoče. Čeprav lahko nekateri ljudje z invazivnim rakom CIS ali rak 0 stopnje obravnavajo kot manj zaskrbljujoče, je negotovost, povezana s to ugotovitvijo, in spraševanje o tem, ali in kako zdraviti nenormalnost, včasih težje obravnavati kot jasno diagnosticiran invazivni rak.
