Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) 4. stopnje, imenovan tudi metastatski pljučni rak, je najnaprednejša stopnja te bolezni in se nanaša na katero koli velikost in vrsto NSCLC (adenokarinom, ploščatocelični karcinom, velikocelični karcinom), ki se je razširil iz ena pljuča v druga pljuča, v drugo področje telesa ali v tekočino okoli pljuč ali srca. NSCLC stopnje 4 ni ozdravljiv, vendar je zdravljiv.
Skoraj 40% ljudi, ki izvejo, da imajo pljučni rak, je že na novo diagnosticirano v 4. fazi bolezni. K sreči je v zadnjih letih več napredkov v zdravljenju bistveno izboljšalo preživetje.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty ImagesUprizoritev
Prvi korak k diagnosticiranju raka na stopnji 4 je rentgensko slikanje ali računalniška tomografija (CT), vendar je za jasno določitev običajno potrebna biopsija pljuč.
Da bi ugotovili, v kateri fazi je vaš rak, zdravniki uporabljajo standardni sistem Ameriškega skupnega odbora za rak (AJCC). Imenuje se sistem TNM, pri čemer vsaka črka v kratici pomeni drugačno opazno značilnost raka.
- Tumor (T): zdravniki merijo velikost primarnega tumorja in njegovo bližino drugim telesnim organom.
- Vozlišča (N): S testi se ugotovi, ali se je rak razširil na bližnje bezgavke.
- Metastaze (M): Z uporabo preiskav, biopsij, genetskega testiranja ali drugih načinov zdravniki preverijo, ali so se celice pljučnega raka razširile na oddaljene organe, kot so možgani, kosti, nadledvične žleze, jetra ali druga pljuča.
Številke ali črke se uporabljajo za oznakami T, N in M, da označijo, kako napredovali so tumor, napredovanje bezgavk in metastaze.
Rak 4. stopnje je razdeljen na dve skupini: 4A in 4B (pri čemer je 4B najnaprednejša).
N1, N2 ali N3
M1a ali M1b
Širjenje: rak se je razširil na bezgavke in / ali druge dele telesa
Merila za metastaze M1a:
• Razširi se na druga pljuča
• Najdemo ga v tekočini okoli pljuč
• Najdemo ga v tekočini okoli srca
Merila za metastaze M1b:
En tumor se je razširil na bezgavke ali organ zunaj prsnega koša.
N1, N2 ali N3
M1c
Širjenje: rak se je razširil na bezgavke in / ali druge dele telesa
Merila za metastaze M1c:
Več kot en tumor se je razširil na oddaljene bezgavke in / ali na druge organe zunaj prsnega koša.
Omeniti velja, da drobnocelični pljučni rak (ki je drugačen in redkejši od NSCLC) vključuje le dve stopnji: omejeno in obsežno.
Simptomi 4. stopnje NSCLC
Simptomi pljučnega nedrobnoceličnega raka na pljučih 4. stopnje se lahko razlikujejo glede na lokacijo tumorjev in razširjenost raka.
Težave zaradi prisotnosti tumorja v pljučih vključujejo:
- Vztrajen kašelj
- Izkašljevanje krvi (hemoptiza)
- Zasoplost
- Hripavost
- Bolečina v prsih, hrbtu, ramenih ali rokah
- Ponavljajoče se epizode pljučnice ali bronhitisa
- Piskanje
Ko rak metastazira, so simptomi povezani z območjem, kjer se je rak razširil. Na primer:
- Bolečine v trebuhu in zlatenica (porumenelost kože) zaradi tumorja, ki se je razširil na jetra
- Glavoboli, izguba spomina, težave z vidom in šibkost, če se tumor širi v možgane
- Bolečine v hrbtu, bokih, ramenih in prsnem košu, ko se je rak razširil na kosti
- Težave pri požiranju zaradi tumorja v bližini požiralnika
Te simptome lahko spremlja utrujenost, nenamerna izguba teže in izguba apetita.
Zdravljenja
Ker se je nedrobnocelični pljučni rak stopnje 4 razširil izven pljuč, se šteje za neoperativnega. Toda pljučni rak 4. stopnje je zdravljiv. Nova zdravila so ljudem pomagala živeti dlje in polneje, medtem ko so obvladovali to bolezen.
Ciljne terapije
Z uporabo poglobljenega genetskega testiranja (molekularno profiliranje) vaših tumorjev lahko zdravniki prepoznajo genske mutacije v rakavih celicah. Na podlagi teh podatkov lahko načrtujejo osebni pristop k vaši oskrbi in vključujejo ciljno usmerjene terapije - zdravila, ki delujejo na te gene, da ustavijo napredovanje bolezni.
Zdravnik vam bo verjetno priporočil gensko testiranje, preden začnete katero koli drugo zdravljenje. Če ti testi biomarkerjev razkrijejo, da tumorji kažejo spremembe DNK, lahko vzamete zdravila, ki bodo usmerjena na te mutacije.
Če na primer pride do mutacije EGFR, to pomeni, da rakave celice izvajajo celično delitev s prekomerno hitrostjo. Nato boste morda prejeli zaviralce tirozin kinaze, ciljno usmerjena zdravila za zdravljenje, ki celicam pošiljajo signale, naj ustavijo to rast. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je zdravila odobrila za številne druge nepravilnosti, vključno z ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET in BRAF V600E.
Kemoterapija
V preteklosti je bila kemoterapija glavna možnost za bolnike z napredovalim pljučnim rakom. Ta zdravila ubijajo rakave celice, imajo pa tudi težko obvladljive neželene učinke, ki jih vsi ljudje ne morejo prenašati. Pri novih kemoterapevtskih zdravilih so neželeni učinki manj resni in dolgoročno preživetje ima koristi.
Če genetsko testiranje ne bo pokazalo, da bi bilo genomske spremembe mogoče zdraviti, bo verjetno priporočljiva kemoterapija, pogosto skupaj z imunoterapijo, kemoterapijo pa lahko uporabimo tudi samostojno kot paliativno oskrbo za tiste z zelo napredovalim rakom, ki želijo olajšati simptome.
Imunoterapija
Imunoterapija je druga novejša oblika zdravljenja pljučnega raka, ki spodbuja vaš imunski sistem, da prepozna in se bori proti rakavim celicam.Ljudje, ki imajo tumorje, ki so pozitivni na PD-L1 in / ali imajo veliko število mutacij (imenovano visoka tumorska mutacija breme) se lahko najbolje odzove na ta zdravila. Tisti, ki imajo genomske spremembe, na primer mutacije EGFR, se običajno tudi ne odzovejo.
Čeprav ne delujejo pri vseh, so nekateri ljudje z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom dolgotrajno obvladovali svojo bolezen s temi zdravili.
Radioterapija
Radioterapija, kot je stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), oddaja velike odmerke sevanja neposredno v tumor, da ga ubije. To ne bo ustavilo agresivnega nedrobnoceličnega pljučnega raka na stopnji 4, ki se je razširil, vendar ga lahko priporočamo kot paliativno zdravljenje.
To je lahko v pomoč nekaterim ljudem za nadzor simptomov možganskih metastaz, bolečin v kosteh, krvavitev iz pljuč ali težav z dihanjem zaradi tumorjev, ki ovirajo dihalne poti.
Čeprav se operacija lahko uporablja za odstranjevanje raka, da bi olajšali simptome, ne ponuja možnosti za ozdravitev.
Kliničnih preskušanj
Zdravljenje pljučnega raka se nenehno raziskuje in izboljšuje. Nacionalni inštitut za raka (NCI) izvaja klinična preskušanja, ki preizkušajo nova zdravila za napredovanje nedrobnoceličnega pljučnega raka.
Njihovo spletno bazo podatkov lahko uporabite za iskanje poskusov, ki iščejo udeležence.
Napoved
Skupna 5-letna stopnja preživetja nedrobnoceličnega pljučnega raka na stopnji 4 je približno le 4%, vendar je lahko pri nekaterih populacijah veliko višja. Mediana časa preživetja (čas, ko je 50% bolnikov živih in 50% umrlih) je približno osem mesecev.
Spopadanje
Zdravniki pogosto trdijo, da lahko spoznavanje pljučnega raka, kar lahko, izboljša vašo kakovost življenja in morda celo izid. Postavite vprašanja. Spoznajte klinična preskušanja. Razmislite o pridružitvi podporni skupini.
Mnogi se obotavljajo govoriti o vprašanjih ob koncu življenja, vendar je razprava o tem z zdravnikom in družino povezana z manj občutki osamljenosti in boljšo kakovostjo življenja. Nikoli ne izgubi upanja. Tudi če se niste odločili za nadaljnje zdravljenje, lahko upate na kvaliteten čas z bližnjimi in dober nadzor nad simptomi.
