Obvladovanje hepatitisa

Življenje s hepatitisom je lahko stresno, tudi če nimate očitnih simptomov. To še posebej velja za hepatitis B, za katerega ni zdravila. Medtem ko novejša protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem pri mnogih ljudeh lahko pozdravijo hepatitis C, pa stroški zdravljenja za večino ostajajo nedosegljivi.

Negotovost življenja s hepatitisom lahko še dodatno zaostri strah pred razkritjem, strah pred zavrnitvijo ali strah pred okužbo drugih. Na srečo lahko s temi izzivi premagate stigmo, ki lahko spodkopava vaše dobro zdravje in dobro počutje.

Zelo dobro / Brianna Gilmartin

Čustveno

Tako kot mnoge nalezljive bolezni je tudi virusni hepatitis zelo stigmatiziran. Namesto da bi nanjo gledali kot na gripo ali druge okužbe, ki se prenašajo v skupnosti, bodo ljudje pogosto krivili okužene.

Velik del tega je posledica dejstva, da je hepatitis povezan s stigmatiziranim vedenjem (vključno s seksom ali uživanjem drog z vbrizgavanjem), pri čemer ljudje pogosto veljajo za "krive", če so okuženi, in "nedolžni", če se okužijo. Ta odnos že dolgo spodbuja nepoznavanje bolezni in načina prenosa virusa.

Ko se bodo ljudje s hepatitisom soočili z grožnjo obsodbe, se bodo izolirali in se bali neodobravanja ali diskriminacije. To je razumljiv odziv, ki pa vas lahko pusti ranljive za tesnobo in depresijo ali odvrne od iskanja potrebne zdravstvene oskrbe.

Strah pred javno izpostavljenostjo je tako velik, da bodo nekateri čakali leta, dokler se jim jetra močno ne poškodujejo in ostane le malo možnosti zdravljenja. Drugi se bodo obrnili na alkohol ali droge in še pospešili napredovanje bolezni.

Čeprav ni čarobnih tablet za premagovanje teh čustvenih ovir, lahko z diagnozo hepatitisa storite številne stvari.

Izobražujte se

Ne upoštevajte le pasivnih navodil; postanite partner v lastni oskrbi. Naučite se vsega, kar lahko o virusu, vključno z njegovim učinkom na telo, kako se prenaša in kakšne možnosti zdravljenja so na voljo.

Uporabite svojega zdravnika kot vir za odgovore na vaša vprašanja in vas napoti do najboljših referenčnih materialov. S tem lahko popravite kakršno koli napačno predstavo o bolezni in odgovorite na mnoga vprašanja, "kaj če", ki vam lahko povzročajo stisko.

Izvedeli boste le, da hepatitis ni več brezupna bolezen, kot je bila nekoč. Ne samo, da obstajajo učinkovita zdravljenja, temveč so njihovi neželeni učinki veliko manj resni.

Naučite se sprejemanja

Če prejmete diagnozo hepatitisa, se lahko počutite šokirani, otopeli, žalostni, jezni, panični ali krivi. Ta čustva lahko celo kolesarite, ko se spopadate s tem, kaj diagnoza dejansko pomeni. Vsi ti občutki so povsem običajni.

Namesto da bi poskušali "popraviti" svoja čustva, se spomnite, da spopadanje ni dogodek; to je proces, ki zahteva čas. Tudi če ste v stanju zanikanja, je zanikanje lahko sredstvo za obvladovanje, saj si v bistvu kupite čas, dokler ne boste imeli moči, da bi bolezen pogledali v oči.

Glede na to nikoli ne smete dovoliti, da mrak določa vaše stanje. Prizadevajte si, da ostanete pozitivni. Na hepatitis se ne odzovejo vsi enako; nekateri so ga celo uporabljali za pozitivne spremembe.

Mnogi ljudje s kroničnim hepatitisom vam bodo povedali, da je bolezen pripomogla k ponovni razvrstitvi njihovih življenj, jih spodbudila k bolj zdravim odločitvam, iskanju bolj zdravih odnosov in izboljšanju njihove splošne kakovosti življenja.

Določite cilje

Tudi če se še vedno otepate diagnoze, vam pomaga določiti cilje in ne spraševati sekaj je naslednje?Obstoj nekega načrta igre lahko pomaga razbliniti negotovost, ki jo morda čutite, in vam omogoči boljši občutek nadzora in samoodločbe.

Praviloma se trudite, da ne zapustite zdravniške ordinacije, ne da bi se določili za naslednji sestanek. Če se znajdete preobremenjeni, prosite za napotitev k svetovalcu ali socialnemu delavcu, ki vas bo vodil skozi sistem in vam pomagal določiti družino, službe za duševno zdravje, finančno pomoč in zdravljenje odvisnosti, ki jih potrebujete.

Če še ne morete dostopati do zdravljenja (situacija, pogosta pri hepatitisu C), si rezervirajte čas za rutinske laboratorijske preiskave in nadaljnje preglede. Najpomembneje je, da ostanemo povezani z oskrbo. Če izstopite iz oskrbe, tvegate, da boste popolnoma padli iz sistema.

Če želite v svojem življenju normalizirati hepatitis, morate določiti rutino, ki postane običajna plat vašega zdravja in ne neka velika, slaba stvar, s katero se morate soočiti občasno in s strahom.

Zmanjšajte stres

Življenje s hepatitisom je lahko izjemno stresno in vpliva na vaše fizično, duševno in čustveno počutje. Namesto da bi ga ignorirali ali zdravili z alkoholom ali zdravili, lahko obstajajo terapije z mislimi in telesom. Tej vključujejo:

• Meditacija
• Nežna joga
• Tai chi
• Progresivna mišična sprostitev (PMR)
• Vodeni posnetki
• Nadzorovano dihanje
• Biofeedback

Vadba je lahko tudi odlično sredstvo za lajšanje stresa, saj poveča raven hormona serotonina za dobro počutje in nevrokemikalij, imenovanih endorfin. Tudi lagoden 30-minutni sprehod vam lahko pomaga pri odpravi stresa, tako da znižate krvni tlak in vam zagotovite prepotrebno spremembo okolice.

Poiščite svetovanje

Anksioznost in depresija sta pogosta pri hepatitisu. Tudi če nevarnost ne bo neizbežna, se boste morda počutili zaskrbljeni in depresivni, ko boste izvedeli, da obstaja tveganje za cirozo ali rak jeter. Tega čustva ne trpite v tišini, še posebej, če so občutki vztrajni ali motijo ​​vaše delo, odnose ali spanje.

Glede na študijo iz Italije iz leta 2017 je pri tretjini ljudi s kroničnim hepatitisom C klinično pomembna depresija, pri osebah s hepatitisom B pa je do štirikrat večja verjetnost za depresijo kot pri splošni populaciji.

Depresija lahko škoduje vašemu zdravju, če posega v vašo sposobnost jemanja zdravil po navodilih. Zaradi depresije in tesnobe lahko alkohol, uspavalne tablete ali prepovedane droge uporabljate kot sredstvo za spopadanje.

Ko gre za obvladovanje hepatitisa, je enako pomembno, da obravnavate tako duševna kot tudi fizična vprašanja. Če ste v stiski ali ne morete normalno delovati, se posvetujte z zdravnikom za napotitev k terapevtu s kroničnimi boleznimi.

Če je vaše stanje hudo, se dogovorite za sestanek pri psihiatru, ki lahko izda antidepresive in druga zdravila (namesto da bi to prosil splošni zdravnik). Poleg zdravljenja z zdravili bo morda potrebna psihoterapija.

Če zlorabljate alkohol ali mamila, je nujno, da poiščete zdravljenje zlorabe substanc, ne samo zaradi splošnega zdravja in dobrega počutja, ampak tudi zato, da rešite jetra pred uničenjem teh snovi.

Fizično

Življenje s hepatitisom je več kot le jetra. Da bi preprečili poškodbe jeter, morate na bolezen gledati z vidika celotnega telesa. Na koncu so jetra le en organ, ki deluje skupaj s srcem, pljuči, ledvicami, krvnim obtokom in prebavnim traktom, da zagotovi normalno delovanje vašega telesa. S skrbnim ravnanjem s celotnim telesom bodo vaša jetra vedno imela koristi.

Vadba

Prekomerna telesna teža ali debelost poveča tveganje za poškodbe jeter z odlaganjem maščobe v žilah, ki vodijo do jeter in potujejo po njih. To lahko privede do stanja, imenovanega portalna hipertenzija, ki ne boli le jeter, ampak tudi poveča vaš splošni krvni tlak (pa tudi tveganje za srčne bolezni in diabetes).

Izguba teže in znižanje krvnega tlaka sta bistvenega pomena za zaščito jeter. Najbolje začeti z rutinsko vadbo s kombinacijo upora in kardio treninga. Ne glede na to, kako ste v formi, lahko z počasnim zagonom in postopnim naraščanjem kilogramov postopoma izgubite in v razmeroma kratkem času občutite dejansko korist.

Vlagajte v svoje zdravje tako, da se sestanete z osebnim trenerjem ali fizioterapevtom, ki lahko oblikuje ustrezen fitnes načrt s posebnimi cilji in mejniki.

Cilj vadbe je najmanj trikrat na teden. Začnite s 15 do 30-minutno rutino z nizko intenzivnostjo, spremljajte svoj srčni utrip in postopoma povečujte trajanje in intenzivnost iz tedna v teden.

Poleg zniževanja teže in krvnega tlaka lahko redna vadba pomaga preprečevati sladkorno bolezen, obvladovati neželene učinke, povezane z zdravljenjem, in dvigniti splošno razpoloženje in raven energije.

Prehrana in prehrana

Jetra presnavljajo vse, kar jeste, zato je zdrava prehrana nujna za ljudi, ki živijo s hepatitisom. Če imate utrujenost pogosto pri akutnih boleznih in boleznih z napredovalim stadijem, vam lahko zdrava prehrana zagotovi gorivo, potrebno za normalno delovanje.

Tu je nekaj načinov, kako zaščititi jetra in hkrati zagotoviti pravilno prehrano:

• Zmanjšajte vnos rdečega mesa. Namesto tega se odločite za perutnino, ribe in mlečne izdelke, oreške ali stročnice, bogate z beljakovinami, brez kože.
• Zmanjšajte vnos nasičenih maščob. Omejite vnos nasičenih maščob na največ 5 do 6 odstotkov skupnih dnevnih kalorij, raje izberite srčno zdrave mononenasičene in polinenasičene maščobe.
• Zmanjšajte enostavne ogljikove hidrate. Omejite dodani sladkor na manj kot 10 odstotkov skupnih dnevnih kalorij. To vključuje prekomerno količino fruktoze, ki lahko zviša vaše trigliceride in spodbudi zamaščenost jeter.
• Jejte več celih zrn, fižola in zelenjave. Ta živila so bogata s prehranskimi vlakninami in zapletenimi ogljikovimi hidrati, potrebnimi za dobro prebavo in nadzor krvnega sladkorja.
• Pij veliko vode. Vaše telo deluje bolje, če ni dehidrirano. Prizadevajte si za najmanj osem skodelic vode na dan, več, če imate prekomerno telesno težo ali debelost.

Izogibajte se modnim dietam, ki redko delujejo in vam pogosto izčrpajo hranila, ki jih vaše telo potrebuje. Namesto tega sodelujte s kvalificiranim strokovnjakom za prehrano ali dietetikom, ki vam lahko pomaga pri oblikovanju varnega, učinkovitega in trajnostnega programa.

Spi

Če ne dobite dovolj počitka, ne morete obvladati nobenega zdravstvenega stanja. Pomanjkanje spanja ne spodbuja le utrujenosti in depresije, temveč tudi zmanjšuje celoten imunski odziv telesa (vključno s proizvodnjo T-celic). Med ljudmi s kronično okužbo s hepatitisom je to večji problem, kot bi si morda mislili

Glede na raziskave vTrenutna poročila o hepatitisu,nespečnost in kronične motnje spanja prizadenejo od 60 do 65 odstotkov ljudi s kroničnim hepatitisom C, ne glede na to, ali se zdravijo ali ne.

Medtem ko je psihološka stiska pogost vzrok nespečnosti pri ljudeh, k temu prispevajo tudi slabe navade spanja (znane kot higiena spanja). Obstaja več načinov za izboljšanje higiene spanja:

• Dnevne dremeže omejite na največ 30 minut.
• Pred spanjem se izogibajte stimulatorjem, kot sta kofein ali nikotin.
• Pojejte večerjo dve do tri ure pred spanjem.
• Izogibajte se elektronskim napravam eno uro pred spanjem.
• Vsako noč pojdite spat ob istem času.
• Vzpostavite dobro okolje za spanje s hladnimi temperaturami (med 60 in 67 stopinj F)
• Po potrebi uporabite zasenčene zavese, maske za oči ali čepke.

Socialni

Obvladovanje hepatitisa je skupinsko delo. Kolikor vaša zdravstvena ekipa lahko reši vaše potrebe po telesnem in duševnem zdravju, vam pomaga imeti mrežo podpore družine in prijateljev, ki vam bo pomagala pri vsakodnevnih izzivih življenja s hepatitisom.

Razkritje

Prvi - in morda najtežji - korak je razkriti svoje stanje drugim. Še posebej težko je lahko, če morate namreč razkriti sekundarna razkritjakakoste se okužili. Ne glede na to, kako težko je to, vam ne bi smelo preprečiti, da bi poskusili.

Eden od izzivov nerazkritja je ta, da si prisiljen varovati zdravljenje. To pa lahko ovira vašo sposobnost, da se držite zdravil, kar povzroči zamujene odmerke in pogosto neustrezen odziv na zdravljenje. Posledice so resnejše, kot bi si lahko predstavljali.

Slaba zavezanost zdravilom proti hepatitisu B (na splošno manj kot 90 odstotkov) je povezana z protivirusno odpornostjo, medtem ko lahko z upoštevanjem manj kot 93 odstotkov oslabi uspeh zdravil proti hepatitisu C, kot je Harvoni.

Pomanjkanje zasebnosti in tajnosti so pogosto navedeni kot razlogi za manjkajoče odmerke.

Če želite najti podporo, ki jo potrebujete, razkrijete svoj status tistim, ki jim zaupate in se lahko v celoti zanesete nanje. To bodo ljudje, ki jih bo manj verjetno skrbelo, kako ste preboleli hepatitis, in več o tem, kako pomagati. Vzemite si čas, da jih poučite o hepatitisu in jim dovolite čas za zastavljanje vprašanj brez zmede ali grajanja.

Skupine za podporo

Podporo lahko najdete tudi pri bolnikih, ki živijo z boleznijo, tako na spletu kot zunaj nje. Pogosto pomaga govoriti s tistimi, ki iz prve roke vedo, skozi kaj greš, ki lahko delijo nasvete in vpoglede, nudijo čustveno podporo in zmanjšajo izolacijo, ki jo morda čutiš.

Od svojega zdravnika ali socialnih delavcev lahko zaprosite za napotitve v lokalne podporne skupine, poiščite skupnost v FaceBook-u ali dostopite do lokalnih ali regionalnih srečanj prek neprofitnih organizacij, kot je Ameriška fundacija za jetra.

Praktično

Če imate hepatitis, sta dve stvari, ki lahko porušite vaš duševni mir, tveganje okužbe drugih in stroški dostopa do oskrbe.To je zato, ker oba vključujeta tako svojo družino kot sebe. Na srečo obstajajo praktični pristopi do obeh.

Preprečevanje hepatitisa

Medtem ko imajo virusi hepatitisa podobne značilnosti, se lahko njihova inkubacijska doba, obstojnost in načini prenosa znatno razlikujejo.

Od treh najpogostejših virusov je hepatitis A pikornavirus, ki v glavnem prenaša fekalno kontaminacijo hrane. Hepatitis B je hepadnavirus, ki se večinoma prenaša s krvjo, spolnimi stiki in materinim mlekom. Hepatitis C je virus RNA, ki se lahko med nosečnostjo prenaša prek neposrednega stika s krvjo ali preko posteljice.

Smernice za preprečevanje se razlikujejo glede na virusno vrsto in jih je treba deliti z vsemi, ki jim grozi okužba:

• Pri hepatitisu A se izogibajte nečiste hrane ali vode in si temeljito umijte roke po uporabi stranišča in stiku s krvjo, blatom ali drugimi telesnimi tekočinami osebe.
• Pri hepatitisu B med seksom vedno uporabljajte kondome, bodite previdni pri piercingu telesa ali tetovažah, izogibajte se injiciranju drog ali deljenju igel in si ne delite izdelkov za osebno nego, kot so britvice ali zobne ščetke.
• Pri hepatitisu C se izogibajte souporabi igel, neposredni izpostavljenosti krvi, skupnim izdelkom za osebno nego ali ateljejem za tatoo / piercing, ki ne uporabljajo igel za enkratno uporabo. Kondome je treba uporabljati tudi v malo verjetnih primerih, ko se virus med seksom prenaša.

Ljudje, ki jim grozi okužba, bi morali dobiti dve seriji cepiva proti hepatitisu A in tri posnetke cepiva proti hepatitisu B. Cepljenje novorojenčkov lahko prepreči tudi prenos hepatitisa B z materinim mlekom.

Za preprečevanje hepatitisa C ni cepiva

Dostop do nege

Zdravilo Harvoni proti hepatitisu C (sofosbuvir + ledipasvir) je leta 2014 doseglo svetovne naslovnice, ko je bilo izdano po veleprodajni ceni 1.000 USD na tableto (ali približno 112.000 USD za 16-tedenski tečaj). Čeprav se je cena v zadnjih letih znižala, najcenejša možnost zdravila Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) za 8-tedenski tečaj še vedno stane precejšnjih 26.400 USD.

Medtem ko so zdravila za zdravljenje hepatitisa B cenejša, vsaj z vidika tablete niso zdravilna in jih je treba ljudem, ki so kronično okuženi, jemati celo življenje.

Na splošno bodo zasebne zavarovalnice odobrile zdravljenje hepatitisa C le, če je poškodba jeter pomembna (običajno ocena fibroze 3 do 4). Zahteve glede upravičenosti do Medicaid in Medicare so manj restriktivne, vendar oba še vedno zavračata zdravljenje tistim, katerih poškodba jeter se šteje za minimalno.

Po študiji Medicinske fakultete Perelman iz leta 2018 je 52,4 odstotka prošenj za zdravljenje hepatitisa C zavrnjenih, zavrnjenih pa je bilo tudi 34,5 odstotka zahtev za Medicaid in 14,7 odstotka zahtev za Medicare.

To ne pomeni, da bi morali opustiti upanje na zdravljenje, še posebej, če nimate zavarovanja. Danes večina vsakega proizvajalca zdravil za hepatitis ponuja programe pomoči bolnikom (PAP) in programe pomoči s plačilom (CAP), ki tistim, ki izpolnjujejo pogoje, zagotavljajo poceni ali brezplačna zdravila za hepatitis B in hepatitis C.

Pravila programov se sicer razlikujejo, vendar jih lahko na splošno opišemo na naslednji način:

• PAP zagotavljajo zdravljenje nezavarovanim osebam, ki izpolnjujejo pogoje za upravičenost (na splošno letni dohodek znaša 200 do 250 odstotkov zvezne ravni revščine ali FPL).
• SKP zavarovanim posameznikom zagotavljajo pomoč pri doplačilu drog do določene letne meje. Upravičenost do letnega dohodka znaša od 400 do 500 odstotkov FPL, odvisno od proizvajalca zdravila.

Ti programi morda ne bodo rešili vseh vaših težav, zlasti če ste zavarovani in vam zdravljenje ni dovoljeno. SKP lahko pokrijejo pomemben del vaših stroškov, vendar vas lahko vseeno obremenijo s prevelikimi stroški iz žepa.

Če želite izvedeti več o zahtevah glede upravičenosti in o tem, kateri stroški so pokriti, se obrnite neposredno na proizvajalca zdravila. Do podrobnosti pogodbe in informacij o programu lahko dostopate do brezplačnega zaupnega programa Partnerstvo za pomoč na recept.