Kako se zdravi sifilis

Sifilis se običajno zdravi s penicilinom, istim zdravilom, ki se uporablja za zdravljenje okužbe od leta 1943. Medtem ko je bakterijsko bolezen mogoče zdraviti z drugimi vrstami antibiotikov, v nekaterih okoliščinah penicilin ni edina izbira. Tudi partner okuženega posameznika se lahko domnevno zdravi, da se zaščiti pred okužbo. Razen antibiotikov nobena druga oblika zdravljenja ni učinkovita pri čiščenju okužbe s sifilisom.

Zdravila

Zdravljenje sifilisa pogosto zahteva eno samo injekcijo. Potek terapije v veliki meri usmerja stadij okužbe (primarni, sekundarni, latentni, terciarni) in drugi dejavniki, ki prispevajo k temu.

Za izbrano zdravilo velja penicilin G. Za ljudi, ki so alergični na penicilin, se lahko uporabljajo alternativna zdravila, kot so doksiciklin, tetraciklin, azitromicin in ceftriakson. Izjema bi bila le nevrosifilis (zaplet v pozni fazi, ki prizadene možgane in centralni živčni sistem) ali prirojeni sifilis (kjer okužba med nosečnostjo prehaja z matere na otroka), pri kateri je penicilin edina možnost.

V večini primerov bo zdravilo dostavljeno z intramuskularno (IM) injekcijo, običajno v glutealno mišico (zadnjico). V hujših primerih se zdravilo lahko daje intravensko (IV).

Za razliko od nekaterih bakterijskih okužb, pri katerih se domneva, da so ljudje po končani terapiji ozdravljeni, morajo ljudje s sifilisom opraviti nadaljnje teste, da se potrdi, da se je okužba očistila. Čeprav oseba 24 ur po zaključku zdravljenja običajno ni nalezljiva, bodo nekateri zdravniki priporočali abstinenco, dokler ne bodo končani nadaljnji testi.

Priporočila za zdravljenje

Leta 2015 so centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) izdali posodobljena priporočila o zdravljenju sifilisa, ki jih upoštevamo še danes:

• Primarni, sekundarni ali zgodnji latentni sifilis: ena intramuskularna injekcija benzatin penicilina G
• Pozni latentni sifilis, latentni sifilis neznanega trajanja ali terciarni sifilis: Tri intramuskularne injekcije benzatin penicilina G, dane v razmiku tedna
• Nevrosifilis ali očesni sifilis: vodne kristalne infuzije penicilina G IV, dane vsake štiri ure v 10 do 14 dneh, ki jim lahko sledi ena intramuskularna injekcija benzatinskega penicilina G; V nekaterih primerih se lahko razmisli o alternativnem zdravljenju s prokainom penicilinom G

Medtem ko se penicilin G šteje za izjemno učinkovitega pri čiščenju okužbe s sifilisom, bodo nekateri morda potrebovali dodatno zdravljenje, če bodo nadaljnji testi pokazali pričakovani padec volumna (titra) protiteles proti sifilisu.

Poleg tega se lahko pojavijo resni nevrološki in optični zapleti, ki trajajo tudi po zdravljenju okužbe.

Zgornja priporočila za primarni, sekundarni, zgodnje latentni in pozno latentni sifilis veljajo za dojenčke in otroke ter odrasle. Ker je čas med primarno okužbo in terciarnim sifilisom zelo dolg (pogosto več kot 10 do 20 let), je napredovalni sifilis pri otrocih izjemno redek.

Nosečnica

Zdravljenje sifilisa, diagnosticiranega med nosečnostjo, sledi enakim priporočilom za zgoraj našteta odrasla. Znano pa je, da le penicilin G učinkovito preprečuje prenos na nerojenega otroka.

Če je mati alergična na penicilin, jo bo moral zdravnik desenzibilizirati s serijo alergijskih posnetkov. To bi vključevalo izpostavljanje matere manjšim količinam penicilina in postopno povečevanje odmerka, da bi se vzpostavila toleranca, da bi bila na koncu lahko zdravljena z antibiotikom.

Pomisleki

V zadnjih letih narašča zaskrbljenost zaradi nevarnosti odpornosti na antibiotike pri zdravljenju spolno prenosljivih bolezni.

Veliko pomislekov je izhajalo iz uporabe peroralnih antibiotikov pri zdravljenju gonoreje, katerih praksa je privedla do široke odpornosti in opustitve pristopa z enim tabletami. Kot rezultat, se gonoreja danes zdravi s kombinacijo injekcijskih in peroralnih antibiotikov.

Do zdaj ni bilo nobenih znakov, da bi se to zgodilo s sifilisom in penicilinom.Obstajajo pa znaki razvijajoče se odpornosti na azitromicin, ki je večinoma povezana z odpornimi sevi sifilisa, ki so se prvič pojavili v petdesetih letih prejšnjega stoletja z uvedbo antibiotikov.

Medtem ko epidemiologi še naprej spremljajo znake odpornosti na antibiotike, je treba penicilin šteti za najvarnejše in najzanesljivejše sredstvo za zdravljenje sifilisa.

Spolni partnerji

Pri primarnem sifilisu je treba poslati obvestilo vsem, s katerimi ste imeli spolne odnose do 90 dni pred pojavom simptomov.

Pri sekundarnem sifilisu je treba poslati obvestilo vsem, s katerimi ste imeli spolne odnose do šest mesecev pred pojavom simptomov.

Pri zgodnjem latentnem sifilisu je treba poslati obvestilo vsem, s katerimi ste imeli spolne odnose do enega leta pred pojavom simptomov.

Če so vam diagnosticirali sifilis, je treba svoje spolne partnerje obvestiti in ponovno zdraviti na podlagi stopnje okužbe.

Kar zadeva zdravljenje, večina zdravnikov vsakega spolnega partnerja obravnava kot potrjeno okužbo, saj lahko traja do 90 dni, da dobimo natančen rezultat testa. Če pa je do izpostavljenosti prišlo več kot 90 dni po pojavu simptomov, se lahko zdravnik najprej odloči za testiranje partnerja.

Ker se tveganje za okužbo po prvem letu hitro zmanjša, se lahko obvesti partnerja ali ne. Kot bolezen, ki jo je treba prijaviti, mora zdravnik po zakonu informacije o okužbi posredovati javnemu zdravstvenemu organu; vendar vaše ime ni vključeno v to poročilo.