Vzroki in dejavniki tveganja za akutno odpoved ledvic

Akutno ledvično odpoved povzročajo različna zdravstvena stanja, ki lahko poškodujejo ledvice. Ledvice lahko hitro odpovejo, če jih zdravila ali drugi toksini neposredno poškodujejo, jim odvzamejo kri in kisik ali če jih prizadenejo motnje v katerem koli predelu sečnega sistema.

Pogosti vzroki

Obstajajo številni pogosti vzroki za akutno odpoved ledvic. Ledvice pogosto prenašajo bolezni in pogosto lahko še naprej delujejo, ko zbolite.

Pogoji, ki povzročajo akutno ledvično odpoved, se običajno pojavijo nenadoma in v nekaj urah dni povzročijo hude poškodbe ledvic.

Toksini

Večina zdravil, kemikalij in zdravil mora preiti skozi ledvice, ko se predelajo v telesu. Kemične sestavine lahko povzročijo toksične poškodbe ledvic in povzročijo njihovo odpoved.

V tem primeru je vzrok očiten, če je bilo zdravilo, ki je povezano z akutno odpovedjo ledvic, uporabljeno v bolnišnici.

Če je vzrok za odpoved ledvic zdravilo, ki ste ga vzeli doma in ste pozabili nanj, bo morda težje ugotoviti vzrok za akutno odpoved ledvic.

Zdravljenje, povezano z odpovedjo ledvic, vključuje:

• Kontrast je podan za slikovne študije, kot so CT in MRI
• Antibiotiki, kot so aminoglikozidi (streptomicin, gentamicin in amikacin) in vankomicin
• Zaviralci ACE, kot sta Lotensin (benazepril) in Prinivil (lizinopril)
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so Motrin, Advil (ibuprofen), Naprosyn in Aleve (naproksen)
• Zyloprim in Aloprim (alopurinol)
• Lasix (furosemid)
• Zaviralci protonske črpalke, kot so Prilosec (omeprazol), Nexium (esomeprazol magnezij) ali Prevacid (lansoprazol)

Šok

Šok je fiziološka situacija, v kateri telo preplavijo spremembe funkcije.

Pogoji, kot so hitra izguba krvi, ekstremna dehidracija, velika okužba ali odpoved organov, lahko povzročijo šok.

Ti pogoji povzročijo, da krvni tlak ali oskrba s krvjo pade pod prag, potreben za trajnostno delovanje ledvic, in lahko povzročijo nenadne poškodbe ledvic.

Sepsa

Sepsa je okužba, ki vključuje kri in se lahko razširi tudi na organe. Sepsa povzroči akutno ledvično odpoved kot rezultat šoka, širjenja okužbe na ledvice ali obojega.

Post kirurgija

Akutna ledvična odpoved se lahko razvije v prvih dneh po operaciji. Številni znani dejavniki tveganja povečujejo verjetnost akutne ledvične odpovedi po operaciji.

Na splošno velja, da manj kot je vaše zdravje neposredno pred operacijo in v dneh po posegu, večja je verjetnost, da lahko pride do akutne ledvične odpovedi.

Dejavniki tveganja, ki povečujejo možnosti akutne ledvične odpovedi po operaciji, vključujejo:

• Starost: Napredovanje starosti je pogosteje povezano z akutno odpovedjo ledvic po operaciji kot mladost, zlasti pri ljudeh, ki že imajo ledvično bolezen.
• Zmanjšana ledvična funkcija pred operacijo: Oseba, ki že ima zmanjšano ledvično funkcijo, po operaciji pogosteje doživi akutno ledvično odpoved kot nekdo, ki nima težav z ledvicami.
• Druga zdravstvena stanja: Če imate visok krvni tlak, bolezni srca ali sladkorno bolezen, obstaja večje tveganje za akutno odpoved ledvic po operaciji.
• Vrsta kirurgije: Če imate velik kirurški poseg na srcu ali ožiljah, se spremeni pretok krvi in ​​lahko poveča tveganje za akutno odpoved ledvic po operaciji.
• Medicinski zapleti: Travmatske poškodbe, velika izguba krvi, nizek krvni tlak, znižana raven kisika ali septični šok pred, med operacijo ali po njej lahko povečajo tudi možnosti za razvoj akutne ledvične odpovedi. To je posledica nezmožnosti ledvic, da delujejo, kot bi morale biti izpostavljene tem pogojem.
• Okužba sečil: Razvoj hude okužbe sečil po operaciji lahko povzroči akutno odpoved ledvic, zlasti če okužbe ne zdravimo ali če se z zdravljenjem ne izboljša.

Akutno ledvično odpoved, ki se razvije po operaciji, lahko odkrijemo s krvnimi preiskavami. Na primer, če ima moški kreatinin 0,8 mg / dl pred operacijo in raven kreatinina 1,6 po operaciji, to kaže na akutno odpoved ledvic.

Izločanje urina je še eno merilo akutne ledvične odpovedi. Izločanje manj kot 0,5 mililitra urina na kilogram telesne teže na uro, ki traja šest ur ali več, kaže na akutno odpoved ledvic.

Večina ljudi, ki imajo po operaciji akutno ledvično odpoved, se bo izboljšala v nekaj tednih.

Če imate po operaciji akutno ledvično odpoved in potrebujete dializo, se mora delovanje ledvic izboljšati dovolj, da dializa dolgoročno ne bo potrebna. Manj pogosto je poškodba ledvic trajna in je potrebna dolgotrajna dializa. Če se to zgodi, je potrebna dializa, dokler presaditev ledvice ne omogoči funkcionalne ledvice.

Alergijska reakcija

Glavna alergijska reakcija je na splošno hitra v napredovanju in lahko vpliva na delovanje srca in pretok krvi do te mere, da lahko ledvice ostanejo brez ustrezne krvi in ​​kisika. Posledica je akutna ledvična odpoved.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je vnetje ledvic in se na splošno pojavlja počasi in povzroča progresivno poškodbo ledvic. Lahko pa doseže točko, ko se nenadoma pokaže, kar povzroči hude in hitro napredujoče simptome, podobne simptomom akutne ledvične odpovedi.

Vzroki za glomerulonefritis,

Včasih vzrok glomerulonefritisa ni znan. Znani vzroki vključujejo:

• Okužbe
• Avtoimunska bolezen
• Žilno vnetje

Vnetna bolezen

Vnetna stanja, kot sta lupus in Bergerjeva bolezen, v različni meri povzročajo vnetja in lahko prizadenejo kateri koli organ telesa. Vnetje sčasoma prizadene ledvice in povzroči progresivno in ne akutno odpoved ledvic. Tako kot pri glomerulonefritisu lahko tudi postopna odpoved ledvic povzroči nenadne simptome in lahko v kratkem času postane nenadoma opazna.

Genetika

Nedavne raziskave so poskušale ugotoviti, ali obstaja genetska ali družinska težnja k razvoju akutne ledvične odpovedi. Znanstveniki so morda našli nekaj genetskih povezav, vendar so raziskave še vedno precej nove in povezava se zdi šibka. Na splošno je trenutno še vedno težko dokončno sklepati o genetiki akutne ledvične odpovedi.

Kardiovaskularni

Na oskrbo ledvic s krvjo lahko vplivajo bolezni srca in ožilja. Krvni strdki lahko vplivajo tudi na ledvice. Ko se ti dogodki pojavijo hitro, povzročijo nenadno okvaro ledvic, kar povzroči akutno odpoved ledvic.

Srčni napad

Srčni napad je zdravstvena kriza, ki lahko povzroči hitro zmanjšanje prekrvavitve katerega koli telesa, vključno z ledvicami. Pomanjkanje pretoka krvi in ​​oskrbe s kisikom lahko povzroči akutno ledvično odpoved, saj ledvice ne morejo delovati ali se vzdrževati brez ustrezne krvi in ​​kisika.

Krvni strdki

Krvni strdki se lahko tvorijo v krvnih žilah ledvic ali pa lahko potujejo od drugod po telesu do ledvic. Če dovolj velika površina ledvic trpi zaradi pomanjkanja pretoka krvi zaradi blokade iz krvnega strdka, lahko pride do akutne ledvične odpovedi.

Žilne bolezni

Kadar krvne žile prizadenejo bolezni, kot so ateroskleroza (otrdelost arterij) ali vaskulitis (vnetje krvnih žil), običajno prizadene krvne žile po telesu. Sem spadajo tiste, ki oskrbujejo ledvice.

Žilne bolezni praviloma povzročajo počasno napredovanje ledvične odpovedi in ne akutne ledvične odpovedi. Toda po obdobju počasnega napredovanja brez simptomov ali očitnih učinkov lahko vaskularna bolezen nenadoma povzroči simptome, ki so podobni simptomom akutne ledvične odpovedi.

Življenjski slog

Na splošno življenjska vprašanja niso glavni vzrok akutne ledvične odpovedi. Toda nekaj dejavnikov, ki so vsaj delno pod vašim nadzorom, lahko poveča vaše možnosti za razvoj bolezni.

Nezakonita uporaba drog

Uporaba prepovedanih drog lahko povzroči nenadno, hitro toksičnost za ledvice, poleg tega pa injicirana zdravila povečajo tveganje za agresivne okužbe, ki lahko povzročijo sepso.

Težka uporaba alkohola

Uživanje močnega alkohola, ki velja za več kot 10 do 14 pijač na teden, je vzrok za počasi progresivno poškodbo ledvic. Močna uporaba alkohola poškoduje jetra. Dejansko alkohol bolj cilja na jetra kot na ledvice. Jetra in ledvice presnavljajo (razgrajujejo in razstrupljajo) hrano, zdravila in snovi, ki krožijo po telesu.

Poleg neposredne poškodbe alkohola na ledvicah, ko so jetra poškodovana in materialov ne morejo pravilno presnavljati, je verjetneje, da bodo ledvice nosile tudi breme toksinov v telesu in lahko tudi odpovedo.

Odpoved ledvic zaradi alkohola je počasen proces. Tako kot drugi postopni vzroki lahko učinki nenadoma postanejo opazni in se pojavijo kot akutna ledvična odpoved.

Analgetična prekomerna uporaba

Ker več zdravil brez bolečin brez receptamajapovzroči akutno ledvično odpoved, pretirana uporaba teh zdravil lahko poveča tudi tveganje za razvoj bolezni. Če jemljete večje količine zdravil proti bolečinam, se o bolečini in zdravstvenem stanju pogovorite s svojim zdravnikom.

Vsakodnevna uporaba zdravil proti bolečinam povzroča povratne bolečine, ko se zdravila izčrpajo, kar ustvarja cikel, ki vas lahko izpostavi nepotrebnim in morda škodljivim odmerkom zdravil.

Če se redno zanašate na velike odmerke zdravil proti bolečinam, je lahko vzrok za bolečino resna zdravstvena težava, ki jo je treba oceniti.