Za kolorektalni rak in rak debelega črevesa se pogosto verjame, da sta enaka ali podskupina drugega. In v resnici izraze pogosto uporabljajo medsebojno zamenljivo tudi zdravstveni delavci. Čeprav obstajajo podobnosti, so razlike med rakom debelega črevesa in debelega črevesa in danke lahko precej različne.
Za nekatere lahko izraz "rak debelega črevesa" vključuje raka na debelem črevesu in danki. Za druge se lahko "kolorektalni rak" uporablja za opis malignosti debelega črevesa, tudi če rektum sam ni vpleten. Oba sta v redu, a sta pravilna? Bolj nejasen izraz, ki se uporablja za opis raka debelega črevesa in danke, je rak črevesja, ki opisuje raka, ki se začne v debelem črevesu ali danki.
Če za trenutek pustimo semantiko ob strani, obstaja nekaj pomembnih razlik med rakom debelega črevesa in danke, ki so pod drobnogledom, nenazadnje pa tudi načini napredovanja obeh bolezni.
Zelo dobro / Jessica Olah
Anatomija debelega črevesa in danke
Debelo črevo in rektum sta del debelega črevesa, končni cilj prebavil. Debelo črevo je približno pet metrov dolgo in je ločeno na proksimalno debelo črevo (prvi del je pritrjen na tanko črevo) in distalno debelo črevo (drugi del je pritrjen na rektum). Rektum je zadnjih šest do 12 centimetrov debelega črevesa, ki se razteza do anusa.
Tudi debelo črevo je razdeljeno na dve strani, katerih tvorba nastane med embriogenezo (tvorba otroka). Desna stran vključuje naraščajoče debelo črevo (proksimalno debelo črevo), medtem ko leva vključuje padajoče debelo črevo, sigmoidno debelo črevo in distalno debelo črevo.
Podobnosti med rakom debelega črevesa in danke
Na splošno imajo rak debelega črevesa in danke različne podobnosti, zlasti v načinu, kako se kažejo:
- Incidenca: Kolorektalni rak je tretji najpogostejši vzrok smrti zaradi raka v ZDA. Približno 25 odstotkov raka debelega črevesa je rak rektuma.
- Dejavniki tveganja: Rak debelega črevesa in danke je bolj podoben kot različen, ko gre za vzroke in dejavnike tveganja. Povezava med rdečim mesom in rakom je prisotna pri obeh, čeprav je močnejša v primeru raka rektuma. Nasprotno pa je rak debelega črevesa močneje povezan z uživanjem alkohola.
- Simptomi: Rak debelega črevesa in danke sta si po svojih simptomih zelo podobna, čeprav se lahko nekateri razlikujejo. Na primer, krvavitev iz zgornjega dela debelega črevesa ima večjo verjetnost, da ima rjavo ali črno kri, medtem ko distalni rak običajno povzroči svetlejšo, rdečo kri.
- Genetika: Z molekularnega stališča so raki debelega črevesa in danke izredno podobni glede na vrsto genskih mutacij, ki so odgovorne za njihovo rast. Obstaja nekaj razlik, vendar sta na splošno oba raka očitno povezana.
Razlike med rakom debelega črevesa in danke
Kljub podobnosti obstajajo presenetljive razlike med obema vrstama raka:
- Spolna nagnjenost: Rak debelega črevesa je med spoloma porazdeljen precej enakomerno, rak rektuma pa je pri moških nekoliko pogostejši kot pri ženskah.
- Anatomija: Oskrba s krvjo, limfna drenaža in oskrba živcev debelega črevesa in danke so precej različni. To je pomembno, saj se rak po krvnem obtoku in limfnih žilah metastazira (širi) v druge predele telesa.
- Ponovitev bolezni: to je lahko največji razlikovalec. Na splošno je rektalni rak težje ozdraviti, saj se ponovitev razvije med 15 in 45 odstotki bolnikov.
- Invazija bližnjih tkiv: Rak debelega črevesa, ki je v trebuhu, ima okoli sebe veliko več "prostora", medtem ko se rak rektuma pojavlja na precej bolj tesnem mestu. Rak rektuma ima zato večje možnosti, da se razširi na bližnje tkivo.
- Kirurgija: Operacija raka debelega črevesa se lahko priporoči na kateri koli stopnji bolezni, medtem ko je operacija brez kemoterapije ali radioterapije običajno predpisana za 1. in 2. stopnjo. Nasprotno pa lahko operacijo raka rektuma opravimo od 1. do 3. faze, pogosto v povezavi s kemoterapijo in radioterapijo.
- Težavnost kirurgije: Operacija raka debelega črevesa je v primerjavi z rakom rektuma veliko preprostejša. Z rektalno operacijo je težje dostopati do tumorja in se izogniti številnim strukturam, ki ga obkrožajo.
- Kolostomija: Ljudje, ki so bili operirani na raku rektuma, imajo večjo verjetnost trajne kolostome. To je zato, ker je pogosto potrebna odstranitev analnega sfinktra, ki je ni mogoče nadomestiti ali obnoviti.
- Radioterapija: sevanja se pogosto ne uporablja za rak debelega črevesa, ampak za rak rektuma (pretežno stadij 2 ali 3).
- Kemoterapija: Kemoterapija za rak debelega črevesa se pogosto uporablja kot dodatek k operaciji v 3. in 4. stopnji (in včasih tudi v 2. fazi). Pri raku rektuma se kemoterapija lahko uporablja tudi pri bolezni 1. stopnje.
- Pooperativni zapleti: Ljudje z rakom rektuma imajo pogostejše pooperacijske zaplete v primerjavi s tistimi z operacijo raka debelega črevesa, ki so bolj nagnjeni k kratkoročnim medicinskim zapletom.
Raziskave raka debelega črevesa
Zdi se tudi, da obstaja precej velika razlika med rakom, ki izvira na desni strani debelega črevesa (naraščajoče debelo črevo) in tistimi, ki se pojavijo na levi (padajoče debelo črevo, sigmoidno debelo črevo, rektum).
Že vemo, da imajo tkiva na desni strani celice, ki se razlikujejo od tistih na levi, ostanek zarodnega razvoja. Podatki že kažejo, da je stopnja preživetja pri levostranskih rakih ponavadi boljša kot pri desni. Čeprav te ugotovitve veljajo za pomembne, še ni določeno, ali bo to spremenilo pristope zdravljenja.
Ko se naše razumevanje genetike izboljšuje, začenjamo odkrivati tudi razlike v skupnih genskih mutacijah in molekularni osnovi za te vrste raka. Z boljšim razumevanjem teh razlik znanstveniki upajo, da bodo našli imunološke in biogenetske pristope, ki bi posebej ciljali na te edinstvene celice, kar omogoča nadzor in celo izkoreninjenje bolezni.
.jpg)
.jpg)
