Vzroki in dejavniki tveganja za urtikarijo (koprivnica)

Urtikarija ali koprivnica je pogosta vrsta izpuščaja, za katero je značilno, da na koži nastanejo dvignjene, rdeče, srbeče izbokline. Vzrok in resnost koprivnice se lahko razlikujeta od ene osebe do druge. Medtem ko je urtikarija pogosto povezana z alergijo na hrano, zdravila in druge dražilne snovi, ima lahko tudi nealergijske vzroke, kot so stres, okužbe, avtoimunske bolezni in celo zastrupitev s hrano. Drugi primeri so idiopatski, kar pomeni, da vzrok ni znan.

Urtikarija lahko prizadene vsakogar ne glede na starost, spol in raso. Ocenjuje se, da bo med življenjem od 15 do 23 odstotkov odraslih doživelo vsaj en nalet urtikarije.

Alergični

Alergija je glavni vzrok za urtikarijo. Nastane, ko se imunski sistem nenormalno odzove na sicer neškodljivo snov in telo preplavi z vnetno kemikalijo, imenovano histamin.

Medtem ko lahko sproščanje histamina pogosto sproži alergijski rinitis in druge dihalne ali želodčne simptome, v drugih primerih kapilare povzročijo pretirano otekanje in sprostitev intersticijske tekočine v okoliška tkiva. Ko se to zgodi, bo lokalizirano otekanje dermisa privedlo do natančno določenega izpuščaja, ki ga prepoznamo kot panj.

Z urtikarijo sta pogosto povezani dve alergiji:

• Alergije na hrano, najpogosteje školjke, oreški, jajca, pšenica, sveže jagode, čokolada in soja
• Alergije na zdravila, vključno s tistimi, ki jih sprožijo nekateri antibiotiki (na primer cefaklor), antikonvulzivi, antimikotiki (na primer klotrimazol), aspirin, kodein, dekstroamfetamin (za zdravljenje ADHD), ibuprofen, morfij, sulfonamidi, cepiva in alergijski posnetki

Redkeje lahko koprivnico povzročajo tako pogosti alergeni, kot so cvetni prah, prhljaj hišnih ljubljenčkov, piki žuželk, lateks ali nikelj. Še redkeje je lahko vzrok zastrupitev s hromom s hromom. To se zgodi, ko posameznik uživa ribe, ki so se začele kvariti. Visoka koncentracija histamina v razpadajočem mesu sproži "psevdoalergijo" na hrano s simptomi, kot so driska, krči, omotica in razširjeni koprivnica.

Večina teh alergijskih panjev se bo sama odpravila, ko odstranimo sprožilec alergije (alergen).

Fizično

Fizična urtikarija je podskupina koprivnice, pri kateri kožni izpuščaj izzovejo posebni okoljski ali fizični dražljaji, kot so mraz, vročina, tlak, vibracije, trenje in sončna svetloba.

Medtem ko vzrok za fizično urtikarijo ni znan, naj bi šlo za avtoimunski odziv, pri katerem telo pošlje obrambne beljakovine, imenovane avtoprotitelesa, da napadajo sicer normalna tkiva.

Čeprav lahko to sproži enak vnetni odziv, ki ga opazimo pri alergijskih koprivnicah, je videz panjev pogosto precej drugačen. V nekaterih primerih se bodo razvili le na predelih kože, ki so izpostavljeni okoljskim dražljajem. V drugih lahko razširjen izbruh povzroči hiter padec krvnega tlaka in simptome, kot so glavoboli, zardevanje, zamegljen vid in omedlevica.

Ker naj bi bila fizična urtikarija povezana z avtoimunostjo (namesto da bi jo sprožil zunanji sprožilec), je stanje najpogosteje kronično in lahko traja od enega do več let.

Med nekaterimi znanimi (in manj znanimi) vrstami fizične urtikarije:

• Akvagena urtikarija je redka oblika koprivnice, ki jo povzroči stik z vodo.
• Hladna urtikarija je občasna oblika, ki jo povzroči izpostavljenost mrazu.
• Holinergično urtikarijo, znano tudi kot vročinski izpuščaj, povzroča prekomerno potenje in povišane temperature kože.
• Urtikarija dermografizma nastane zaradi trenja ali močnega božanja kože.
• Tlačna urtikarija nastane, če na kožo izvajamo pretiran pritisk (na primer, če na rami nosimo težko vrečko).
• Sončno urtikarijo povzroča izpostavljenost ultravijolični (UV) svetlobi.
• Vibrirajočo urtikarijo povzročajo kakršne koli vibracije (vključno s košnjo trate ali ploskanjem).

Stres

Poleg fizičnih dražljajev je stres pogosto povezan tudi z razvojem ali poslabšanjem kroničnega koprivnice. Tudi točen vzrok ni znan, vendar verjamejo, da lahko sproščanje stresnih hormonov, kot je kortizol, povzroči učinek, pri katerem se aktivira osnovni vzrok panja.

Kot tak stres morda ne bo neposredno "povzročil" koprivnice, temveč vklopil ali okrepil avtoimunski odziv.

Takšen primer je holinergična urtikarija, pri kateri potenje zaradi stresa lahko spodbudi razvoj vročinskega izpuščaja.

Vadba

Urtikarija, povzročena z vadbo, je značilna oblika, ki ni povezana s holinergično urtikarijo. Običajno se zgodi, ko nekdo vadi v 30 minutah po zaužitju sprožilne hrane, na primer pšenice ali lupinarjev.

Tako kot pri urtikariji, ki jo povzroča stres, tudi sproščanje kortizola in hormonov med vadbo okrepi sicer nizko raven alergije na hrano, poveča koncentracijo histamina in vnetni odziv. V nekaterih primerih lahko to povzroči potencialno smrtno nevarno anafilaksijo, ki jo povzroči vadba.

Okužbe in bolezni

Obstajajo nekatere okužbe in bolezni, pri katerih je urtikarija pogosta.

To še posebej velja za majhne otroke, pri katerih je 80 odstotkov panjev posledica virusne okužbe, aktivacijo imunskega odziva pa lahko sproži nekaj tako preprostega, kot je prehlad. Koprivnica se ponavadi razvije v enem tednu po okužbi in se običajno razreši v tednu ali dveh brez zdravljenja.

Druge bolezni so pogosto povezane s koprivnico, med katerimi so številne avtoimunske, druge pa okužbe ali maligne bolezni. Vključujejo:

• Kronična ledvična bolezen
• Dermatitis herpetiformis, avtoimunska motnja kože, povezana s celiakijo
• Hashimotov tiroiditis, avtoimunska bolezen, povezana z nizkim delovanjem ščitnice
• Helicobacter pylori, pogosta bakterijska okužba želodca
• Hepatitis B, virusna okužba jeter
• Hepatitis C, kronična virusna okužba jeter
• Lupus, sistemska (celotna) avtoimunska motnja
• Limfom, vrsta krvnega raka
• Parazitske okužbe prebavil, kotGiardia lambliainAnisakis simplex
• Polycythemia vera, počasi rastoči rak kostnega mozga
• Revmatoidni artritis, avtoimunska oblika artritisa
• Sjögrenov sindrom, avtoimunska motnja, ki prizadene žleze, ki proizvajajo vlago
• Sladkorna bolezen tipa 1
• Vaskulitis, vnetje krvnih žil, ki ima avtoimunske in neavtoimunske vzroke

Koprivnica, ki jo povzročajo te vrste bolezni, je ponavadi kronična ali traja, dokler osnovna okužba ni zdravljena.

Akutni koprivnik se medtem lahko včasih pojavi pri krajše delujočih virusnih, bakterijskih ali glivičnih okužbah, kot so koksaki, strep v grlu in celo atletska noga.