Mejna osebnostna motnja (BPD) je duševno stanje, za katerega so značilni nestabilni odnosi, samopodoba in razpoloženja. Razširjenost BPD v ZDA je 1,6%, pri čemer ima nekaj manj kot 6% ljudi, ki bodo imeli to bolezen v določenem obdobju življenja.
Ni enotnega mnenja o tem, kateri specifični dejavniki prispevajo k nastanku ali resnosti bolezni. Vendar raziskovalci pravijo, da skupni vidiki ljudi z BPD kažejo, da je stanje posledica kombinacije genetskih, bioloških in okoljskih dejavnikov.
Dermot Conlan / Getty ImagesGenetski dejavniki
Medtem ko se natančne ocene med študijami razlikujejo in obsežnih družinskih študij še vedno primanjkuje, raziskave kažejo, da so agregati BPD v družinah in da je dednost lahko tudi do 46%, preostalo varianco pa pojasnjujejo okoljski dejavniki, ki se ne delijo.
Z drugimi besedami, najbližji družinski člani (npr. Biološki starši in dvojčki in sestre) predstavljajo znatno rizično skupino za razvoj BPD.
Na primer, raziskovalci so ugotovili, da imata enojajčna dvojčka bistveno večjo verjetnost, da bosta oba imela BPD kot dvojčka ali bratje in sestre, ki niso dvojčki. Opažene razlike med dvojčki in dvojčki krepijo trditev o genetski odgovornosti, kar pomeni, da razvoj motnje bi se verjetno zgodil, tudi če bi bila enojajčna dvojčka ločena. Ugotovljeno je bilo, da so bile podedovane le nekatere lastnosti (večinoma afektivna in medosebna nestabilnost), domnevajo pa, da so druge verjetno posledica učinka edinstvenih okoljskih dejavnikov na tiste, ki so nagnjeni k BPD.
Kateri geni povzročajo BPD?
Do danes naj bi dva gena prispevala k BPD -DPYDinPKP4- vendar ni jasno, kako. Ti geni so povezani tudi z drugimi duševnimi boleznimi, vključno z bipolarno motnjo, MDD in shizofrenijo.
Biološki dejavniki
Kot potencialni dejavniki, ki prispevajo, so bili opredeljeni tudi biološki dejavniki, vključno z razlikami v razvoju možganov, disregulacijo osi HPA in ciklično naravo estrogena.
Razvoj možganov
Raziskovalci so odkrili manjši hipokampus (odgovoren za spomin in učenje) in v nekaterih primerih manjšo amigdalo (odgovorno za modulacijo stresa in odziv bega ali boja) pri ljudeh z mejno osebnostno motnjo.
Hipokampus je zelo dovzeten za stresne hormone in ga zlahka poškodujejo različni zunanji dražljaji. Atrofija hipokampusa (zmanjšanje mase) je prisotna v več bolezni, vključno z Alzheimerjevo boleznijo, Cushingovo boleznijo, poškodbo glave in PTSP.
To lahko delno pojasni, zakaj imajo lahko bolniki z BPD določene kognitivne pomanjkljivosti, ki bi lahko imele valovanje na to, kako mejni bolnik zaznava svet okoli sebe, in lahko vzgajajo čustveno nestabilnost (npr. Razdražljivost in besno vedenje).
Amigdala ima tudi osrednjo vlogo pri odločanju in čustvenih odzivih, vključno s strahom, tesnobo in agresijo.
Ena študija je odkrila nižjo funkcionalno povezljivost med amigdalo in srednjo cingulatno skorjo (sestavni del limbičnega sistema, ki sodeluje pri tvorbi in procesiranju čustev), ta povezava pa je bila močno povezana s simptomatologijo BPD.
Os HPA
Os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (HPA) se nanaša na osrednji sistem odziva telesa na stres, ki povezuje možgane in endokrine organe. Obsega hipotalamus, hipofizo in nadledvične žleze. Vsako področje osi deluje na drugo in poskuša ustvariti homeostazo (ravnotežje). Je osrednja pot, ki je odgovorna za proizvodnjo in izločanje stresnega hormona kortizola.
Izkazalo se je, da kronični stres in travme v otroštvu (dejavnik tveganja za BPD) povzročajo disregulacijo te osi, kar so opazili pri ljudeh z BPD (tj. Posamezniki z BPD so pokazali povišane ravni kortizola v urinu v primerjavi s kontrolnimi skupinami). U
Estrogen
Čeprav jajčnikov hormon estrogen ne povzroča BPD, raziskave kažejo, da lahko naravno prisotna ciklična narava estrogena v ženskem reproduktivnem ciklusu vpliva na izražanje simptomov BPD in pri nekaterih posameznikih prispeva k neskladnim in nestabilnim značilnostim BPD.
Dejavniki okolja
BPD je močno povezan z zgodovino zlorabe ali zanemarjanja otroštva ali motenj družinskega življenja. Ocene se zelo razlikujejo, vendar raziskave kažejo, da je BPD povezan z zlorabo in zanemarjanjem otrok bolj kot katere koli druge osebnostne motnje, pri bolnikih z BPD pa med 30% in 90%.
Oblike zlorabe, povezane z BPD, vključujejo:
- Zanemarjanje
- Fizična zloraba
- Čustvena zloraba
- Spolna zloraba
- Zgodnja ločitev od negovalcev
- Neobčutljivost staršev
Resnost spolne zlorabe v otroštvu (s strani starša ali osebe, ki jo bolnik dobro pozna, ali dveh ali več storilcev) je bistveno povezana z resnostjo BPD in splošno psihosocialno okvaro.
Raziskave kažejo, da zloraba v otroštvu neposredno vpliva na možgane. Kronični stres stimulira os HPA, kar vodi do visokih ravni kortizola, kar pa lahko vpliva na razvoj možganov pri otrocih. Kot takšni so zgodnji stresi lahko razlog za nepravilnosti v velikosti hipokampusa in amigdale pri ljudeh z BPD.
Dejavniki posredovanja
Verjame se, da več posrednih dejavnikov povečuje ali zmanjšuje dovzetnost ranljive osebe za BPD, med drugim:
- Izvršilna funkcija: Sposobnost reševanja težav, ki lahko posreduje pri zavračanju, pogosti pri ljudeh z BPD, je bila opredeljena kot zaščitni dejavnik pred značilnostmi BPD. Krepitev veščin, usmerjenih v rešitve, je zato lahko pot do večje čustvene odpornosti.
- Socialna interakcija: povečana socialna interakcija in vključenost posredujeta pri preobčutljivosti in mentaliziranju družbenih odnosov (osmišljanje sebe in drugih) ter napornem nadzoru (samoregulacija čustvene reaktivnosti in vedenja) pri ljudeh z BPD. zato zagotovite nadzorovano in primerno nastavitev za ljudi z BPD, ki imajo omejene socialne interakcije.
Beseda iz zelo dobrega
Nove teorije in globlje razumevanje zapletenih vzrokov BPD se nenehno pojavljajo in razvijajo. Kot tak se je treba še toliko naučiti o dejavnikih, ki prispevajo k verjetnosti razvoja mejne osebnostne motnje. Z novimi raziskavami o vzrokih se pojavljajo nove možnosti za učinkovito zdravljenje, zmanjšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja ljudi z BPD.
