Rak mehurja je šesti najpogostejši rak v ZDA, ki predstavlja 4,5% vseh novih primerov raka v državi. Leta 2020 je bilo ocenjenih 81.400 novih primerov raka na mehurju. Ta oblika raka je istega leta povzročila približno 17.980 smrtnih primerov. Medtem ko je rak mehurja razmeroma pogost, je povprečna petletna stopnja preživetja dokaj visoka in znaša 76,9%. Ta stopnja se je v zadnjih nekaj letih izboljšala, na človekove možnosti preživetja pa vplivajo številni dejavniki.
Kaj je mehur?
Mehur je prožen in je izdelan iz gladkih mišic. Deluje tako, da zbira in nato izloča urin iz telesa. Prožne stene mehurja so popolnoma narejene za razširitev in krčenje, če je potrebno, da zadrži urin, dokler se ne izloči iz telesa.
FatCamera / Getty Images
Stopnje preživetja
Relativno preživetje je ocena odstotka ljudi, za katere bi pričakovali, da bodo preživeli posledice raka. Petletna relativna stopnja preživetja meri, koliko ljudi bo preživelo pet let ali več po diagnozi. Ocenjuje se na podlagi epidemioloških podatkov, ki jih je zbral program SEER Nacionalnega inštituta za raka.
Te stopnje so razvrščene po stopnjah: lokalizirane, regionalne in oddaljene. Rak se šteje za lokaliziranega, če ga najdemo le v delu telesa, kjer se je začel. Regionalno pomeni, da se je rak razširil na bližnje bezgavke ali organe in tkiva, medtem ko se oddaljeni nanaša na raka, ki je metastaziral v oddaljene organe ali bezgavke.
Prej ko se odkrije rak, večje so možnosti za preživetje. Pri raku mehurja je petletna relativna stopnja preživetja, ko je rak v lokalizirani fazi, 69,2%.
Statistika preživetja temelji na velikih skupinah ljudi, zato jih ni mogoče uporabiti za natančno napovedovanje, kaj se bo zgodilo s posamezno osebo. Nihče si ni popolnoma podoben in zdravljenje in odzivi na zdravljenje se lahko zelo razlikujejo.
Dejavniki, ki vplivajo na preživetje
Prognoza opisuje, kako hud je rak osebe in kakšne so njene možnosti za preživetje. Na to vplivajo dejavniki, ki se ne odražajo v statistiki preživetja SEER. Glavni med njimi so vrsta, stopnja in stopnja raka mehurja. K temu prispevajo tudi drugi dejavniki.
Vrsta raka
Dve najpogostejši vrsti raka, ki prizadeneta mehur, sta:
- Prehodnocelični karcinom (TCC): Prehodnocelični karcinom mehurja se začne v mehurju. V študiji 33.761 bolnikov na Norveškem je karcinom prehodnih celic predstavljal 95% primerov raka na mehurju.
- Neprehodni celični karcinom: to je redkejša oblika raka mehurja in vključuje adenokarcinom, ploščatocelični karcinom, sarkom in drobnocelični karcinom. V študiji, ki je preučevala 125 bolnikov z neprehodnim celičnim rakom mehurja, so imeli tisti, ki so bili zdravljeni z radikalno cistektomijo in adjuvantnim zdravljenjem, znatno izboljšano prognozo, kar velja za vse histološke tipe.
Papilarni TCC (papilarni karcinom) in nepapilarni TCC (ploski karcinom) se razlikujeta po tem, da je prvi počasi rastoč in neinvaziven, drugi pa bolj invaziven in se verjetno ponovi.
Širjenje raka
Rak mehurja lahko razvrstimo tudi po tem, kako daleč so se razširili:
- Mišično invazivni rak mehurja: Ta vrsta raka sečnega mehurja se je razširila na detruzorno mišico v steni mehurja, verjetneje pa je, da se bo razširila tudi na druge dele telesa. Približno 20% na novo odkritih primerov raka na mehurju je mišično invazivnih.
- Nemišično invazivni rak mehurja: rak je v tem primeru omejen na notranjo površino mehurja in ne vključuje mišic mehurja. Nekateri primeri lahko preidejo v mišično invazivni rak mehurja.
Ta kritična razlika med tema dvema vrstama raka mehurja pomembno vpliva na kirurško zdravljenje, ali je priporočljiva kemoterapija, možnost ponovitve po zdravljenju in splošna napoved.
Dobro živeti z rakom mehurja
Uprizoritev raka
TNM uprizoritev je še en sistem, ki se uporablja za klasifikacijo faz raka. Upošteva velikost tumorja, širjenje na bližnje bezgavke in oddaljene metastaze. Njegov namen je izmeriti in sporočiti obseg rasti tumorja. Obstaja pet stopenj TNM, od 0 do 4. Nižje kot je število stadij, manjše je širjenje raka.
Registri tumorjev pogosto uporabljajo stopnje SEER, vendar jih zdravniki ne razumejo vedno. Zdravniki raje uporabljajo sistem TNM za kategorizacijo faz raka.
Globina tumorja ima osrednjo vlogo, saj imajo tisti, ki so zrasli v steno mehurja (mišično invazivni tumorji), na splošno slabši rezultat. Enako velja za večje tumorje ali številne tumorje.
Razvrščanje tumorjev
Stopnja tumorja je opis tumorja, ki temelji na tem, kako nenormalno izgledajo tumorske celice in tumorsko tkivo pod mikroskopom in je pokazatelj, kako hitro lahko tumor raste in se širi. Ko so celice tumorja in organizacija tumorskega tkiva blizu tistim v normalnih celicah in tkivih, velja tumor dobro diferenciran. Ti tumorji ponavadi rastejo in se širijo počasneje kot tumorji, ki so nediferencirani ali slabo diferencirani in imajo celice nenormalnega videza in morda nimajo normalnih tkivnih struktur.
Na podlagi teh in drugih razlik v mikroskopskem videzu zdravniki večini vrst raka, vključno z rakom mehurja, dodelijo številčno oceno. Dejavniki, ki se uporabljajo za določanje stopnje tumorja in sistema razvrščanja, se med različnimi vrstami raka lahko razlikujejo. Razvrščanje tumorjev pri raku mehurja razvršča tumorje med visoko in nizko stopnjo. Visokokakovostni tumor raste in se širi hitreje kot tumor z nizko stopnjo.
Drugi dejavniki
Na prognozo raka mehurja lahko vplivajo tudi spremenljivi in nespremenljivi dejavniki. Spremenljive dejavnike, kot so dejavniki življenjskega sloga, je mogoče spremeniti, nespremenljivi dejavniki, kot sta starost in spol, pa ne.
Dejavniki, ki vplivajo na preživetje, vključujejo:
- Starost: Povečanje starosti je povezano z nižjo stopnjo preživetja pri ljudeh z rakom mehurja
- Spol: Pregled literature 27 študij in 23.754 bolnikov je pokazal, da imajo ženske večje tveganje za ponovitev bolezni po lokaliziranem zdravljenju ne-mišično invazivnega raka mehurja.
- Kajenje: Kajenje poveča tveganje za ponovitev in smrtnost pri ljudeh z rakom na mehurju.
- Ponavljanje: Ponavljanje raka na mehurju napoveduje slabo prognozo, mediana preživetja pa je šest mesecev po ponovitvi. Čeprav imajo ljudje z lokalno ponovitvijo nekoliko boljšo prognozo, pa imajo ljudje s ponovitvijo bolezni na lokalnih in oddaljenih krajih zelo slabo.
Opustitev kajenja je priporočljiva, če imate rak mehurja, in je zajeta kot preventivna storitev brez doplačila v skladu z bistvenimi zdravstvenimi koristmi Zakona o dostopni oskrbi.
Remisija raka
Remisija pomeni, da se znaki in simptomi raka zmanjšajo. Obstaja popolna remisija ali odziv (CR) in delna remisija ali odziv (PR). Popolna remisija pomeni, da so vsi znaki raka izginili, delna remisija pa se nanaša na zmanjšanje velikosti tumorja ali obsega raka v telesu kot odziv na zdravljenje.
Beseda iz zelo dobrega
Večina raka na mehurju je zelo zdravljiva. Veliko primerov raka na mehurju je ujetih tudi zgodaj, kar človeku poveča možnosti za preživetje. Kljub temu se lahko nekateri raki na mehurju v zgodnji fazi ponovijo in je potrebno stalno spremljanje, tudi če je dosežena popolna remisija. Večina priporoča nadaljnje obiske vsake tri do šest mesecev. Če je minilo več let brez ponovitve raka, so morda potrebni enkrat letni obiski.
