Mario Tama / Getty Images
Spirometrija je vrsta testa pljučne funkcije (PFT), neinvaziven postopek, ki daje pomembne informacije o tem, kako dobro delujejo pljuča. Razkriva, kako in kako hitro se zrak vdihne skozi pljuča, ko vdihnete v cev. Spirometrija se uporablja za diagnosticiranje bolezni dihal, kot je astma, in za spremljanje pljučnih bolezni, da se oceni, kako dobro deluje zdravljenje.
Včasih se spirometrija izvaja v povezavi z drugimi PFT, odvisno od specifičnih informacij, ki jih išče zdravnik (običajno pulmolog).
Ilustracija Emily Roberts, VerywellNamen testa
Spirometrija meri ključne vidike pljučne (pljučne) funkcije. Test lahko igra pomembno vlogo pri diagnosticiranju in obvladovanju številnih težav s pljuči.
Pomaga lahko ločiti med boleznimi s podobnimi simptomi in ugotoviti, ali je stanje obstruktivno (pri katerem je izdih oslabljen) in / ali restriktivno (pri vdihavanju).
Spirometrija se redko uporablja samostojno za diagnosticiranje pljučnega stanja. Za diagnozo se običajno kombinira z drugimi ugotovitvami, kot so fizični pregled, pregled zdravstvene anamneze in slikovni testi.
Kot del plošče PFT-jev lahko spirometrija pomaga pri diagnozi:
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- Emfizem (vrsta KOPB)
- Bronhiektazije (vrsta KOPB)
- Kronični bronhitis (vrsta KOPB)
- Astma
- Pljučna fibroza, vključno z idiopatsko pljučno fibrozo
- Cistična fibroza
Spirometrija je koristna tudi za ocenjevanje napredovanja bolezni (in sicer, ali se izboljšuje, poslabša ali ostane enaka). To lahko pomaga ugotoviti, ali zdravljenje deluje ali ga je treba spremeniti.
Spirometrijo lahko uporabimo tudi pred operacijo pljučnega raka, da napovemo, kako dobro bo bolnik prenašal operacijo in obvladoval, ko odstranimo del ali reženj pljuč.
Tveganja in kontraindikacije
Spirometrija je zelo varen postopek, vendar lahko med hitrim in globokim vdihom zadihate ali se počutite nekoliko omotično. Lahko se pojavi tudi kašelj. Ti simptomi so normalni in le redko vzbujajo skrb.
Ljudje z astmo imajo med spirometrijo majhno tveganje za napad astme. V takih primerih lahko napor povzroči nenadne in resne težave z dihanjem, čeprav začasno.
Kontraindikacije
Ljudje ne bi smeli opraviti spirometričnega testa, če:
- Imate bolečine v prsih ali ste pred kratkim doživeli srčni napad ali kap
- Imate kolaps pljuč (pnevmotoraks)
- Če bi imeli nedavno operacijo očesa (globoko dihanje poveča očesni tlak)
- Imel nedavno operacijo trebuha ali prsnega koša
- Imate anevrizmo v prsih, trebuhu ali možganih
- Imate tuberkulozo (TB)
- Imate okužbo dihal, na primer prehlad ali gripo
Obstajajo določeni pogoji, v katerih oseba morda ne bo mogla dihati tako globoko in globoko, kar bi lahko oslabilo natančnost testa. Čeprav to ni nujno kontraindikacija, bo pred nadaljevanjem testa morda treba opraviti zdravniško oceno. Pogoji vključujejo:
- Nosečnost
- Napihnjenost želodca
- Izredna utrujenost
- Splošna mišična oslabelost
Pred preskusom
Če se zavedate, kaj je vključeno v preskus spirometrije, vam lahko pomaga pri pripravi in doseganju najbolj natančnih rezultatov.
Čas
Test spirometrije običajno traja približno 45 minut. Odvisno od čakalnih dob lahko traja dlje. Vprašajte svojega zdravnika, ali bo test morda trajal dlje, tako da ne boste niti hiteli niti zamujali na druge sestanke.
Lokacija
Spirometrija se običajno izvaja v ambulanti pulmologa ali v bolnišnici. Če je test del obsežnejšega postopka, kot je operacija pljuč, bo morda potrebno nočno bivanje v bolnišnici.
V večini primerov spirometrijo izvaja tehnik pljučne funkcije ali dihalni terapevt.
Na voljo so aparati za spirometrijo doma, vendar jih običajno priporočajo za spremljanje stanja pljuč pod nadzorom zdravnika (glejte spodaj).
Kaj obleči
Ker boste morali globoko vdihniti, se oblecite v ohlapna oblačila, ki ne bodo omejevala vašega dihanja. Ne nosite pasu ali oblačil, ki se tesno prilegajo prsim ali pasu.
Hrana, pijača in zdravila
Pred preizkusom spirometrije je potrebna le majhna priprava. Vendar vam bo zdravnik morda svetoval, da:
- Jejte rahlo: če je vaš želodec prepoln, boste morda težje globoko vdihnili in na koncu boste bruhali.
- Izogibajte se alkoholu pred testom: če imate v sistemu alkohol, morda ne boste mogli dobro dihati.
- Prepričajte se, da vaša zdravila ne bodo motila testa: nekatera zdravila lahko vplivajo na dihanje, zlasti inhalacijski bronhodilatatorji. Izogibajte se kratkotrajnim inhalatorjem šest do osem ur pred testiranjem, razen če jih resnično potrebujete (o vsaki uporabi obvestite tehnika, ko prispete).
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Če imate zdravstveno zavarovanje, bo test spirometrije, ki se šteje za zdravstveno potrebnega, pokrit v višini od 80% do 100%, odvisno od pogojev vaše politike in od tega, koliko odbitka ste izpolnili. Morda ste odgovorni tudi za doplačilo ali sozavarovanje.
Glede na vašega ponudnika zavarovanja in zdravstveno stanje bo morda potrebno predhodno dovoljenje.
Če nimate zavarovanja, lahko stroški spirometrijskega testa znašajo od 40 do 800 USD, odvisno od tega, kje živite in vrste ustanove, ki jo uporabljate (npr. Javna klinika, bolnišnica ali zasebna ordinacija ).
Povprečni stroški spirometrije znašajo približno 42 dolarjev, vendar ne pozabite, da to ne vključuje obiska v pisarni, ki bi skupnim stroškom lahko dodal še od 25 do 100 dolarjev (ali več).
Kaj prinesti
Poleg zavarovalne kartice, osebne izkaznice in načina plačila (če je potrebno) vam na spirometrijski test ne bi smeli prinesti ničesar posebnega. Preverite pri pisarni in se prepričajte, kateri način plačila je sprejet.
Drugi premisleki
Tu je še nekaj stvari, ki jih morate narediti pred testom spirometrije, da zagotovite najbolj natančne rezultate:
- Pojdite spat dovolj zgodaj, da se boste dovolj spočili.
- Ne kadite vsaj štiri do šest ur pred testom.
- Izogibajte se težkim vadbam ali močnim aktivnostim vsaj 30 minut pred testiranjem.
Med preskusom
Tukaj je podroben opis, kaj boste najverjetneje doživeli med spirometrijskim testom, pri tem pa upoštevajte, da lahko prihaja do razlik v opremi in načinu delovanja nekaterih izvajalcev. Vnaprej se pogovorite s svojim zdravnikom, da boste bolje ocenili svoja pričakovanja.
Pred-test
Ko prispete na sestanek, se prijavite. To lahko vključuje izpolnjevanje obrazcev za soglasje, fotokopiranje zavarovalne kartice za vaše datoteke in skrb za doplačilo, če ga imate.
Ko vas pokličejo na test, boste morali izprazniti mehur. Nato vas bodo pospremili v sobo, kjer izvajajo PFT. Tehnik ali dihalni terapevt običajno zabeleži vašo višino in težo, saj bodo ti ukrepi vplivali na razlago testov.
Naročeno vam bo, da popustite pas, če ga nosite, in odstranite vsa oblačila ali nakit, ki omejuje dihanje. Če nosite proteze, jih boste pustili na preizkusu.
V celotnem testu
Sedeli boste na stolu za spirometrijski test in vas prosili, da sedite in normalno dihate, da se usedete. Ko bo pripravljen, vam bo tehnik postavil sponko na nos, tako da boste dihali skozi usta.
Najverjetneje boste dobili ustnik, podoben cevki, v katerega boste dihali. Ta bo povezan s spirometrom, napravo, ki je približno tako velika kot domači tiskalnik, ki meri silo in glasnost vdihov. (Manj pogosto obstajajo prenosne naprave velikosti fotoaparata z ustnikom in digitalnim odčitkom.)
Tehnik vam bo dal posebna navodila, kako položiti ustnice okoli ustnika, da ustvarite tesno tesnilo. Nato boste morali čim bolj globoko vdihniti in čim močneje pihati v cev.
Spirometer bo ustvaril graf, ki bo zabeležil hitrost in prostornino vašega diha. Da se preskusi štejejo za natančne, morajo biti ponovljivi (kar pomeni, da se med vsako sejo dosežejo enaki rezultati). Kot tak boste morali preskus ponoviti najmanj trikrat.
Med stvarmi, ki lahko med preskusom gredo narobe in lahko izničijo rezultate:
- Oseba ni ustvarila ustreznega tesnila okoli ustnika ali pa jezika ni pravilno položila.
- Oseba ni popolnoma razumela navodil, vključno s pripravami pred preskusom.
- Med vdihom ali izdihom je prišlo do kašlja.
- Oseba ni mogla vložiti dovolj moči v izdihe (pogosto zato, ker nekatere bolezni s silovitimi vdihi povzročajo poslabšanje bolečine).
- Ustnik je bil ukrivljen ali poškodovan.
Če obstajajo znaki dihalne ovire, lahko v drugem krogu testiranja uporabite bronhodilatator s kratkim delovanjem, kot je albuterol, da odprete dihalne poti in preverite, ali se rezultati izboljšajo.
Če imate omotico ali omotico ali ne morete nehati kašljati, obvestite tehnika. V večini primerov potrebujete le kratek odmor za okrevanje.
Po spirometričnem testu se lahko vrnete k običajnim dejavnostim in uporabite zdravila, ki ste jih morda ustavili.
Tolmačenje rezultatov
Ker so rezultati testa takoj na voljo, jih bo zdravnik verjetno lahko pregledal z vami ob dogovoru.
Spirometrija zagotavlja dve pomembni meritvi pljučne funkcije:
- Prisilna vitalna zmogljivost (FVC), merilo, koliko zraka lahko s popolnim vdihom izpihnete iz pljuč
- Prisilni izdihujoči volumen (FEV1), količina zraka, ki ga lahko v eni sekundi izpihnete iz pljuč
Vse tri meritve FEV1 in vse tri meritve FVC morajo biti med seboj znotraj 200 mililitrov (ml). Če niso, test ne bo ustrezal merilom ponovljivosti in zdravnik bo morda moral začeti znova.
Ko se zdravnik prepriča, da so rezultati testa veljavni, se bodo na podlagi informacij ugotovili, ali je pljučna funkcija normalna ali nenormalna. Za to bodo uporabljene le največje vrednosti FEV1 in FVC. Vsi ostali bodo prezrti.
Nenormalni rezultati kažejo na enega od treh možnih vzorcev dihanja:
- Obstruktivno
- Omejevalni
- Kombinacija obeh
Obstruktivna bolezen
Obstruktivna pljučna bolezen je tista, pri kateri poškodba pljuč in zoženje dihalnih poti otežijo izdih in popolno izpraznitev pljuč iz zraka. Obstruktivni vzorec je opazen pri pljučnih stanjih, kot sta KOPB in astma.
Ko so dihalne poti ovirane, je količina zraka, ki jo lahko izdihnete v eni sekundi (FEV1), manjša, kot bi pričakovali za nekoga vaše starosti, višine in teže.
Ker je vaš FEV1 nizek z obstruktivno boleznijo, bo tudi razmerje med FEV1 in FVC (razmerje FEV1 / FVC) nižje od povprečja.
Omejevalna bolezen
Omejevalni pljučni problem pomeni, da pljuča vsebujejo premalo zraka in slabo prenašajo kisik v kri. Omejevalne bolezni so najpogosteje posledica stanja, ki povzroča okorelost v samih pljučih.
Omejevalna pljučna bolezen je včasih povezana s kirurškim posegom na prsnem košu, debelostjo, skoliozo (nenormalno ukrivljenost hrbtenice), sarkoidozo (vnetna bolezen povzroči nenormalne rasti v tkivih) in sklerodermijo (nenormalno, neizzvano kopičenje brazgotin).
Omejevalni vzorec bo prikazan z:
- Nizka FVC
- Normalno razmerje FEV1 / FVC (kar pomeni, da se obe vrednosti sorazmerno zmanjšata)
Obstruktivna / omejevalna bolezen
Ko ima oseba več pljučnih bolezni, kot so cistična fibroza in astma ali sarkoidoza pri ljudeh s KOPB, lahko opazimo kombinacijo obstruktivnih in restriktivnih vzorcev dihanja.
Če imate KOPB, lahko rezultati spirometričnega testa po uporabi bronhodilatatorja ugotovijo, kako huda je vaša bolezen in ali napreduje ali ne.
Če opravite drugi krog spirometričnega testiranja z bronhodilatatorjem in se vaše vrednosti izboljšajo za 12% ali več, lahko zdravnik samozavestno ugotovi, da imate astmo.
Nadaljnje ukrepanje
Če rezultati vašega testa spirometrije ne morejo dokončno postaviti diagnoze ali ugotoviti, ali gre za obstruktivno in / ali restriktivno pljučno bolezen, vam bo zdravnik lahko naročil druge PFT, na primer pletizmografijo, za merjenje vaše celotne pljučne kapacitete.
Če je mogoče postaviti dokončno diagnozo, bi bil naslednji korak obravnava možnosti zdravljenja in v nekaterih primerih opravljeni dodatni testi za opredelitev in stadij bolezni.
To še posebej velja za raka, pri katerem bo morda potrebna biopsija pljuč za identifikacijo vrste rakavih celic, slikovne študije za določitev obsega in stopnje bolezni ter genetski testi za ugotavljanje, ali ste upravičeni do določenih imunoterapij.
Druge pljučne bolezni lahko zahtevajo podobne sekundarne preiskave.
Domača spirometrija
Domača spirometrijska enota - v bistvu pomanjšana različica tipa, ki se uporablja v kliničnih okoljih - je lahko v določenih okoliščinah koristna pod nadzorom zdravnika.
Domača naprava vam omogoča, da v določenem časovnem obdobju redno spremljate trende v dihalnih vzorcih in o tem poročate zdravniku. Te informacije lahko pomagajo zdravniku, da natančneje prilagodi vaše zdravljenje natančneje, kot je mogoče z enim samim obiskom v ordinaciji.
(Upoštevajte, da obstaja preprostejši tip spirometra, imenovan spodbudni spirometer, ki ne zagotavlja meritev pljučne funkcije. Gre za napravo, ki pomaga, da pljuča ostanejo prosta po operaciji.)
Med pogoji, za katere vam bo zdravnik morda priporočil spremljanje na domu:
- Študija iz Irana iz leta 2017 je pokazala, da se lahko domača spirometrija uporablja za spremljanje zapletov po operaciji presaditve pljuč.
- Podobna študija iz leta 2013, objavljena vSodobna klinična preskušanjaugotovili, da lahko spirometrija na domu pomaga odkriti zgodnje upadanje pljučne funkcije pri ljudeh s cistično fibrozo, kar omogoča zgodnejše zdravljenje, zmanjšanje bolezni, počasnejše upadanje pljučne funkcije in izboljšanje kakovosti življenja.
Slaba stran je, da se natančnost domačih spirometričnih enot lahko razlikuje glede na znamko. Cenejši so ponavadi manj natančni, priporočeni pa so pogosto nedosegljivi. Zdravnik vam lahko priporoči enoto, ki najbolj ustreza vašemu stanju. Domače spirometre včasih krije zavarovanje, vsaj delno, če je to medicinsko indicirano.
Nekateri zdravniki tudi skrbijo, da se enote lahko uporabljajo kot nadomestki za redne zdravniške obiske ali spodbujajo ljudi k spreminjanju zdravljenja na podlagi poljubnih odčitkov.
Domači spirometer uporabljajte le, če ga priporoči zdravnik. Prepričajte se, da razumete pravilno uporabo in upoštevate zdravnikova navodila glede natančnega poročanja o rezultatih in razporejanja nadaljnjih obiskov.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste opravili spirometrijski test, naj vam zdravnik pojasni ugotovitve, kaj pomenijo številke in ali je prišlo do sprememb vrednosti od zadnjega obiska. Izobraževanje in lastni zagovornik vas postavljajo v najboljši položaj za informirane odločitve o vašem zdravju in možnostih zdravljenja.
