Kaj pomenijo rezultati testa z brisom Papa?

Papa test je postopek za odkrivanje raka materničnega vratu in nenormalnih sprememb celic na materničnem vratu, ki bi lahko privedle do raka materničnega vratu.Če je vaš test nenormalen, lahko vaše poročilo vključuje številne različne ugotovitve, kot so atipične skvamozne celice nedoločljivega pomena (ASCUS), ki veljajo za blago nenormalne, ali skvamozna intraepitelna lezija (SIL), kar lahko kaže na to, da celice obdajajo maternični vrat. so predrakave.

Glede na ugotovitve in stopnjo morebitnih poškodb boste morda potrebovali dodatno testiranje, pogostejše spremljanje ali zdravljenje. Preberite več o rezultatih in možnih nadaljnjih korakih.

Kaj je papa test?

Papa test, imenovan tudi Papa test, vključuje zbiranje celic iz nožnice in materničnega vratu - spodnjega, ozkega konca maternice, ki je na vrhu nožnice. Papa test se običajno opravi skupaj z medeničnim pregledom. Test HPV je test za seve HPV z visokim tveganjem (sevi, ki povzročajo raka), ki ga je mogoče opraviti istočasno z brisom Papa, lahko pa ga opravimo tudi na vzorcu Papa, potem ko ga pošljemo v laboratorij.

Od 25. leta dalje se vsakih pet let do 65. leta priporoča bodisi test primarnega humanega papiloma virusa (HPV) bodisi kombinacija testa HPV in testa Papa. Če primarno testiranje na HPV ni na voljo, se priporoča test Papa tri leta. Če je test nenormalen, se lahko priporoči pogostejše testiranje in / ali nadaljnje ocenjevanje.

Te smernice so namenjene ljudem, ki imajo povprečno tveganje za razvoj raka materničnega vratu. Za tiste, ki imajo povišano tveganje, na primer tiste, ki jemljejo imunosupresivna zdravila ali imajo HIV, se lahko priporočijo dodatni presejalni ukrepi. Pogostejši presejalni pregled se pogosto priporoča tudi tistim, ki so v preteklosti imeli nenormalne rezultate.

HPV je zelo pogosta spolno prenosljiva bolezen, ki lahko pri nekaterih ženskah privede do raka materničnega vratu. Čeprav je veliko sevov HPV, so le nekateri sevi povezani z rakom materničnega vratu, test HPV pa je zasnovan posebej za iskanje teh sevov.

Običajni rezultati odvzema papa

Če vaš odvzem Papa odčitate kot običajno, bo zdravnik upošteval tudi rezultate testa HPV (ali priporočil, da se opravi na istem vzorcu, če tega še niste storili).

Če sta tako test Papa kot tudi test HPV normalna (in če v preteklosti nimate anamneze nenormalnih testov Papa-brisa / HPV-testov), ​​verjetno ne boste potrebovali nadaljnjih testov ali zdravljenja, dokler ne boste priporočili naslednjega presejalnega testa (pet leta za testiranje ali preizkušanje HPV).

Običajni papa, a pozitiven test HPV

Če je vaš bris Papa normalno, vendar je test HPV pozitiven, se bo zdravnik pogovoril z vami o možnih priporočilih. Obstaja nekaj različnih razlogov, zakaj se to lahko zgodi. Najpogosteje to pomeni, da je okužba s HPV prisotna, vendar takrat ne povzroča nobenih nepravilnosti v cervikalnih celicah. Večina okužb s HPV se očisti, ne da bi povzročila nepravilnosti ali raka.

Po drugi strani pa lahko, da vzorec Papa-brisa ni pobral območja nenormalnih celic (lažno negativno). Priporočila se lahko razlikujejo glede na vašo starost, zgodovino testiranja na HPV v preteklosti in ali je bil test pozitiven na HPV 16 ali 18. Ti lahko vključujejo zgodnejše spremljanje ali nadaljevanje kolposkopije.

Nenormalni rezultati testa Papa

Če so med odvzemom Papa odkrili nenormalne ali nenavadne celice, boste rekli, da imate pozitiven rezultat.

Pozitiven rezultat ne pomeni, da imate rak materničnega vratu. Kaj pomeni pozitiven rezultat, je odvisno od vrste celic, odkritih v vašem testu.

Tu je nekaj izrazov, ki bi jih lahko uporabil vaš zdravnik, in kakšen bo vaš naslednji ukrep:

Atipične skvamozne celice nedoločenega pomena

En nenormalen rezultat, ki ga lahko prejmete, se imenuje atipične skvamozne celice nedoločljivega pomena ali ASCUS. Skvamozne celice so tanke in ravne ter rastejo na površini zdravega materničnega vratu.

V primeru ASCUS-a bris Papa razkrije rahlo nenormalne ploščatocelične celice, vendar spremembe ne kažejo jasno, da so prisotne predrakave celice.

Dejansko, čeprav se lahko izvid ASCUS Papa-brisa sliši zaskrbljujoče, se šteje le za rahlo nenormalen in je pravzaprav najpogostejši nenormalni rezultat Papa-brisa, ki ga lahko prejmete. z rezultatom brisa ASCUS Pap.

Najpogostejši vzroki rezultatov brisa ASCUS Papa so nekancerogena (benigna) stanja, kot so okužbe ali vnetja. Ti pogoji lahko povzročijo, da se cervikalne celice zdijo nenormalne. Sčasoma pa se večina celic s časom povrne v običajni videz.

Pri nekaterih ženskah je rezultat ASCUS posledica sprememb na cervikalnih celicah, ki jih povzroča okužba s HPV. S testom Papa brisa na osnovi tekočine lahko zdravnik ponovno analizira vzorec in preveri prisotnost nekaterih tveganih vrste virusa HPV, za katere je znano, da spodbujajo razvoj raka, kot je rak materničnega vratu.

Če virusi z visokim tveganjem niso prisotni, nenormalne celice, najdene kot rezultat testa ASCUS, ne povzročajo velike skrbi. Če so prisotni zaskrbljujoči virusi, boste potrebovali nadaljnje testiranje.

Kot rečeno, v večini primerov te spremembe na materničnem vratu ne napredujejo do raka materničnega vratu, vendar zahtevajo nadaljnje spremljanje in možno zdravljenje, da se prepreči večje tveganje za rak materničnega vratu.

Skvamozna intraepitelijska lezija

Ta izraz skvamozna intraepitelna lezija (SIL) pomeni, da so celice, zbrane iz Papa-brisa, morda predrakave. O teh spremembah lahko poročamo bodisi kot skvamozno ploščatocelično intraepitelno lezijo (LSIL ali LGSIL) ali kot visoko stopnjo intraepitelne lezije (HSIL ali HGSIL).

LSIL

Če so spremembe nizke stopnje (LSIL), to pomeni, da velikost, oblika in druge značilnosti celic kažejo na to, da če je prisotna predrakava lezija, je verjetno še nekaj let, da postane rak (če sploh). Te spremembe najpogosteje povzroča okužba z virusom HPV, vendar večina teh okužb izzveni sama. Če ste imeli test Papa, ki kaže LSIL, obstaja zmerno tveganje, da boste nadalje razvijali HSIL (spodaj).

S Papa-testom, ki prikazuje LSIL, je prvi korak ogled HPV testa (in naročanje takšnega, če tega še ni bilo storjeno prej). Če je test HPV negativen, se lahko v enem letu opravi ponovni test HPV in test Papa. Če je vaš test HPV pozitiven, zlasti pri HPV 16 ali 18, se lahko priporoči kolposkopija (z biopsijami ali brez).

Seveda se bodo ta priporočila razlikovala glede na vašo starost, preteklost nenormalnih testov, stanje nosečnosti in ali imate dejavnike tveganja, kot je imunosupresija.

HSIL

Če so spremembe visoke stopnje (HSIL), obstaja večja verjetnost, da se lezija veliko prej razvije v raka.

Ker samo test Papa ne more ugotoviti, ali so prisotne predrakave celice, je potrebno nadaljnje testiranje. To velja, če je vaš test HPV pozitiven ali negativen.

Naslednji korak je pogosto kolposkopija z biopsijami kakršnih koli nenormalnih regij. To lahko ugotovi, ali je prisotna cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN) 2, CIN3 ali včasih AIS (adenokarcinom in situ).

Če se namesto tega zdi, da je tveganje za CIN3 ali AIS veliko, vam bo zdravnik morda priporočil "hitro" zdravljenje, to je nadaljevanje neposrednega zdravljenja, ne pa kolposkopije in biopsije. Možnosti zdravljenja vključujejo tiste, ki odstranjujejo (trošijo) tkivo, na primer postopek LEEP ali biopsijo stožca (laserska ali hladna konizacija noža) ali tiste, ki odstranjujejo tkivo (na primer kriokirurgija). V ZDA imajo običajno prednost ekscizijski tretmaji.

Atipične žlezne celice

Žlezne celice proizvajajo sluz in rastejo v odprtini materničnega vratu in v maternici. Atipične žlezne celice se lahko zdijo nenormalne, kar vzbuja skrb zaradi prisotnosti predraka ali raka.

Ko se na Papa-brisu vidijo netipične žlezne celice, je potrebno nadaljnje testiranje, da se ugotovi izvor nenormalnih celic in njihov pomen. Za nosečnice je priporočljiva kolposkopija skupaj z biopsijami (endocervikalna biopsija), ne glede na to, ali je test HPV pozitiven ali ne. Poleg tega je za ženske, starejše od 35 let, ali tiste, mlajše od 35 let, ki imajo dejavnike tveganja za raka maternice (rak endometrija), priporočljiva tudi biopsija endometrija.

Ploščatocelični rak ali celice adenokarcinoma

Če po rezultatih poročate o skvamoznih celicah ali adenokarcinomu, to pomeni, da so celice, zbrane za Papa-bris, videti tako nenormalno, da je patolog skoraj prepričan, da je prisoten rak.

"Ploščatocelični rak" se nanaša na rak, ki nastane v ravnih površinskih celicah nožnice ali materničnega vratu. "Adenokarcinom" se nanaša na rak, ki nastane v žleznih celicah. Če takšne celice najdete, vam bo zdravnik priporočil takojšnjo oceno in zdravljenje. Pomembno je omeniti, da Papa-bris vsebuje zbirko celic, vendar ne pove ničesar o odnosu celic med seboj. Iz tega razloga je nemogoče ugotoviti, ali so najdene rakave celice karcinom in situ (neinvaziven in teoretično popolnoma ozdravljiv, če ga odstranimo) ali invaziven (in s tem resnično rak).

Nadaljnje ukrepanje po nenormalnem brisu Papa

Priporočeno nadaljnje spremljanje po nenormalnem odvzemu Papa je odvisno od ugotovitev, kakršnega koli zdravljenja, starosti, zgodovine preiskave Papa in testiranja na HPV v preteklosti in še več. To običajno vključuje pogostejše presejalne preglede za določeno časovno obdobje, bodisi s testiranjem na HPV / Papa ali s kolposkopijo.

Pomembno je opozoriti, da bodo za ljudi, ki imajo bistveno nenormalne brisa Papa (npr. HSIL in novejše) in po začetnem obdobju povečanega presejanja, vsaka tri leta potrebni presejalni test (HPV testiranje ali HPV testiranje skupaj z brisom Papa) 25 let. Razlog za to je, da tveganje za raka materničnega vratu s temi ugotovitvami traja vsaj 25 let.

Vodič za razprave o zdravniku za rak materničnega vratu

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Preprečevanje

Tudi če ste imeli nenormalni test Papa ali HPV, je treba vedeti, da lahko poleg natančnega spremljanja ukrepi življenjskega sloga zmanjšajo tveganje za razvoj raka materničnega vratu. Na primer, medtem ko kajenje ne povzroča raka materničnega vratu, se zdi, da povečuje verjetnost, da bodo ljudje, ki razvijejo visoko tvegane okužbe s HPV (vzrok večine raka materničnega vratu), še naprej razvijali bolezen.

Poleg tega je cepljenje proti HPV (Gardasil 9) priporočljivo za vse ljudi med 9. in 26. letom, ne glede na to, ali so bili spolno aktivni ali ne. Če v tem oknu niste bili cepljeni, lahko še vedno dobite cepivo do 45. leta. Zdravnik vam lahko pomaga oceniti, ali je v vašem primeru smiselno.

Švedska študija je pokazala, da je bila med ženskami, cepljenimi pod 17 let, incidenca raka materničnega vratu za 88% manjša kot pri tistih, ki niso bile cepljene. Pri pozneje cepljenih (med 17. in 30. letom) je bila incidenca za 53% manjša.

Beseda iz zelo dobrega

Zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu s pomočjo brisa Papa vam daje več možnosti za ozdravitev. Še bolje je, če lahko nenormalne spremembe najdemo (in jih zdravimo), preden sploh dobijo priložnost za napredovanje do raka materničnega vratu. Bodite izobraženi o svojem zdravju materničnega vratu in sledite svojim testom. Druga težava je, da si ne pozabite, da ne smete seksati, izpirati ali uporabljati tamponov ali drugih vaginalnih higienskih izdelkov 48 ur pred testom Papa-brisa, saj lahko ti dajo napačne rezultate.