Kaj je rak želodca?

Rak želodca (rak želodca) je, ko nenormalne celice rastejo v želodcu. Lahko se pojavi kjer koli v želodcu. Pojavnost te vrste raka se v ZDA zmanjšuje, saj se nekateri dejavniki tveganja za to bolezen zmanjšujejo, vendar je rak na želodcu vodilni vzrok smrti v drugih delih sveta.

Rak želodca je povezan z različnimi boleznimi in stanji ter nekaterimi sprožilci iz okolja in dejavniki življenjskega sloga. Zdravljenje lahko vključuje operacijo odstranjevanja tumorjev in / ali katerega koli dela ali celotnega želodca, pa tudi zdravljenje z zdravili ali obsevanje za uničenje rakavih celic.

LightFieldStudios / Getty Images

Vrste raka želodca

Obstaja več različnih vrst raka želodca. Najpogostejši tip je adenokarcinom.

Adenokarcinom

Več kot 90% raka želodca je adenokarcinom, notranja sluznica želodca pa se imenuje sluznica. Adenokarcinom želodca se začne v celicah na sluznici. Ta vrsta raka ima podvrste, ki vključujejo distalni (nekardijski), proksimalni in difuzni rak želodca. Distalni rak je lahko povezan s kronično okužbo zH pylori. Proksimalni rak želodca je pogostejši v ZDA in ga najdemo na vrhu želodca in včasih tam, kjer se želodec sreča s požiralnikom. Difuzni rak želodca je bolj agresiven in decentraliziran, zato je zahtevnejši za diagnosticiranje in zdravljenje. Pogosto ga diagnosticirajo pri mlajših ljudeh z družinsko anamnezo raka želodca.

Gastrointestinalni stromalni tumor (GIST)

Ta vrsta raka želodca se začne v vezivnem tkivu ali mišicah želodca. GIST je redka vrsta želodčnega raka. Lahko je nerakava (benigna) ali rakava (maligna).

Želodčni limfom

Ta vrsta raka želodca je manj pogosta. Limfomi so rak imunskega sistema. Stene želodca lahko vsebujejo celice, ki so del imunskega sistema. V teh celicah se začne limfomski rak želodca.

Karcinoidni tumor

V želodcu so celice, ki proizvajajo določene hormone. V teh celicah se začne karcinoidni tumor. Večina časa se ta vrsta raka ne širi zunaj želodca.

Gastrointestinalni stromalni tumor (GIST)

Ta vrsta raka želodca se začne v vezivnem tkivu ali mišicah želodca. GIST je redka vrsta želodčnega raka. Lahko je nerakava (benigna) ali rakava (maligna).

Simptomi raka želodca

Simptomi raka želodca so lahko podobni številnim drugim stanjem. Pomembno je omeniti ne le, da se ti znaki in simptomi dogajajo, temveč tudi, da se pogosto pojavljajo.

Občasni simptomi, na primer po težkem obroku, še ne pomeni, da je rak na želodcu prisoten. Pogovor z zdravnikom o kakršnih koli težavah z želodcem bo pomagal ugotoviti, ali obstaja razlog za odjavo s kakšnimi preiskavami.

Znaki in simptomi raka želodca lahko vključujejo:

• Napihnjenost po jedi
• Zgaga
• Pomanjkanje apetita
• Slabost
• Razdraženi želodec (prebavne motnje ali dispepsija)

Ko rak želodca napreduje, lahko privede do drugih znakov in simptomov, ki so bolj zaskrbljujoči. Ti simptomi se lahko pojavijo, ker tumorji rastejo:

• Bolečine v trebuhu
• Krvav blato ali temen, blaten stol
• Driska ali zaprtje
• Težave pri požiranju
• Utrujenost
• Napihnjenost želodca (napihnjenost)
• Nenamerno hujšanje
• Bruhanje
• Slabost
• Rumene oči ali koža (zlatenica)

Vzroki

Ni jasno, kaj povzroča raka na želodcu. Znano je, da imajo nekateri ljudje dejavnike tveganja za razvoj te vrste raka.

Obstaja nekaj stanj, zaradi katerih je pri osebi večja verjetnost za razvoj raka na želodcu. Obstajajo tudi dejavniki tveganja za življenjski slog in okolje, ki lahko povečajo človekove možnosti za raka želodca. Vendar vsi dejavniki tveganja ne bodo imeli vseh, ki razvijejo rak na želodcu.

Nekatera stanja, povezana z rakom želodca, vključujejo:

• Helicobacter pyloribakterijska okužba: okužba želodca zH. pylorije pogosta in prizadene približno polovico svetovnega prebivalstva. Povzroča čir na želodcu in se zdravi z antibiotiki. ObH. pyloriokužba ne pomeni vedno, da bo človek pozneje zbolel za rakom na želodcu. Vendar še vedno velja za precej pomemben dejavnik tveganja.
• BRCA1 in BRCA2: Znano je, da ima določene mutacije enega ali obeh genov človeka večje tveganje za razvoj raka dojke. Povezani so tudi z večjim tveganjem za raka na želodcu.
• Pogosta spremenljiva imunska pomanjkljivost (CVID): V tem stanju telo ne naredi dovolj beljakovin, ki se borijo proti okužbam. Ljudje z CVID pogosto ponavljajo okužbe. Povezana je tudi s povečanim tveganjem za raka, vključno z rakom želodca.
• Družinska anamneza želodčnega raka: Ljudje, ki imajo prvostopenjskega sorodnika (starša, brata ali sestra) z rakom na želodcu, imajo večje tveganje za razvoj bolezni.
• Okužba z virusom Epstein-Barr: To je pogost virus in večina ljudi se okuži kot otrok ali najstnik. Virus Epstein-Barr povzroča mononukleozo (mono). Ta virus je bil najden v nekaterih celicah raka želodca, vendar še vedno ni povsem jasno, kako je povezan z boleznijo.
• Podedovani raki: Obstaja več vrst bolezni, ki se prenašajo skozi človekove gene, kar lahko poveča tveganje za razvoj raka na želodcu. To vključuje dedni difuzni rak želodca, Lynchov sindrom, družinsko adenomatozno polipozo, Li-Fraumenijev sindrom in Peutz-Jegherhov sindrom.
• Ménétrierjeva bolezen (hipertrofična gastropatija): Ta redka bolezen je povezana s povečanim tveganjem za raka na želodcu. Ni jasno, kako se to stanje razvija, vendar obstaja verjetnost, da obstaja genetski vzrok in sprožilec okolja.
• Limfom, povezan z limfoidnim tkivom (MALT), povezan s sluznico: Ta vrsta limfoma je v želodcu. Ljudje, ki imajo MALT, imajo večje tveganje za razvoj raka na želodcu, zato je verjetno, da je to povezano tudi z okužbo z njimH. pylori, ker okužba povzroča MALT.
• Perniciozna anemija: vrsta anemije, ki jo povzroča pomanjkanje notranjega dejavnika, je lahko povezana z rakom na želodcu. Notranji dejavnik tvorijo celice v želodcu in brez zadostnih količin telo morda ne absorbira dovolj vitamina B12. Vitamin B12 je med drugim potreben za tvorbo novih rdečih krvnih celic. Rezultat je perniciozna anemija.

Življenjski slog in okoljski dejavniki, povezani z rakom na želodcu, vključujejo:

• Izpostavljenost azbestu
• Krvna skupina A
• Prehrana z veliko prekajene ali vložene hrane ali soljenega mesa ali rib
• Izpostavljenost okolja zaradi dela v industriji premoga, kovine, lesa ali gume
• Prekomerna telesna teža ali debelost
• Prejšnja operacija čir na želodcu
• Kajenje cigaret

Diagnoza

Za diagnosticiranje raka na želodcu se lahko uporabi več različnih vrst testov. Ko je diagnosticiran rak na želodcu, bo morda treba opraviti tudi nekaj testov ali postopkov, da se ugotovi, kako daleč je rak napredoval (imenovan uprizoritev).

Nekateri testi, s katerimi bi lahko diagnosticirali rak želodca in / ali ugotovili, v kateri fazi je, vključujejo:

• Krvne preiskave: Uporabijo se lahko različne preiskave krvi, na primer celotno število krvnih celic (CBC). Število CBC se lahko uporabi za iskanje anemije. Izvedejo se lahko tudi testi, ki lahko poiščejo težave z jetri in ledvicami.
• Rentgen prsnega koša: Rentgen prsnega koša ne bo mogel diagnosticirati raka želodca, lahko pa se uporablja za ugotavljanje, ali obstaja rak, ki se je razširil na pljuča.
• Računalniška tomografija (CT): CT je vrsta rentgenskega slikanja. Ta test zajema vrsto slik, ki lahko dajo presek organov v telesu. Včasih se v žilo injicira snov, imenovana kontrast. Kontrast omogoča, da so deli telesa bolje vidni na slikah.
• Endoskopski ultrazvok: Ta test uporablja ultrazvočno sondo, pritrjeno na endoskop. Endoskop se prenese skozi usta in v želodec. Ultrazvočna sonda na koncu se uporablja za ustvarjanje slik prebavnih organov. V tem testu bo zdravnik morda lahko ugotovil, ali je rak prešel globlje v želodčne stene.
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET): Ta slikovni test uporablja posebno kontrastno tekočino, ki se zbira v rakavih celicah in se bolje prikaže na posnetih slikah. Slike ne prikazujejo telesnih struktur, pa tudi nekateri drugi testi. Morda pri raku želodca ni tako uporaben kot pri drugih vrstah raka. Vendar pa lahko pomaga ugotoviti, ali obstaja rak, ki se je razširil na druge organe in strukture.
• Kirurgija: Po diagnozi raka na želodcu se lahko uporabi raziskovalna ali laparoskopska operacija. S tovrstno operacijo lahko zdravnik zagotovi, da so odkrita vsa področja raka. Na trebuhu se naredi majhen rez, skozi katerega se spelje majhen instrument s kamero na koncu, da se vidi notranjost trebuha. Naredi se v splošni anesteziji (bolnik je popolnoma zaspan).
• Zgornja endoskopija (imenovana tudi ezofagogastroduodenoskopija ali EGD): v usta se vstavi tanka, prožna cev s svetlobo in kamero na koncu. Zdravnik ga vodi skozi požiralnik v želodec. Vidna je sluznica požiralnika in želodca. Med endoskopijo lahko vzamemo biopsije (majhne koščke tkiva), da jih analiziramo na prisotnost vnetja ali raka.
• Serija zgornjih prebavil: Ta test se včasih imenuje tudi barijeva lastovka. Bolniki pijejo raztopino barijevega kontrasta. Po tem se med prehodom barija posnamejo rentgenski žarki zgornjega prebavnega trakta (vključno z želodcem).

Zdravljenje

Zdravljenje raka na želodcu bo odvisno od različnih dejavnikov. Pri odločitvah o zdravljenju se bo upoštevalo splošno zdravstveno stanje osebe in morebitne druge pogoje. Stadij raka, njegova lokacija in če se šteje, da je hitro rastoč, bodo vplivali na odločitve o zdravljenju.

Operacija

Eno glavnih načinov zdravljenja raka na želodcu je operacija. Potrebna vrsta kirurgije bo odvisna od tega, kako daleč se rak razteza v želodec ali zunaj njega. Po potrebi bodo odstranili raka in vsa druga okoliška tkiva.

Odstranjevanje tumorja

To operacijo lahko uporabimo, če je rak v zgodnji fazi. Med endoskopskim postopkom lahko odstranimo tumorje, ki so omejeni na želodčno sluznico. Instrument se spusti skozi usta in navzdol v želodec. Za odstranjevanje tumorjev se uporabljajo posebna orodja.

Različne vrste uporabljenih tehnik so endoskopska resekcija sluznice, endoskopska submukozna resekcija in endoskopska submukozna disekcija (ki se izvaja le na določenih mestih). Vrsta postopka bo odvisna od lokacije raka, objekta, kjer se postopek izvaja, in mnenja zdravnikov.

Vmesna vsota želodca

Med to operacijo se odstrani del želodca.Ta postopek se najpogosteje izvaja, kadar se rak nahaja v delu želodca, ki je najbližji tankemu črevesju (distalni del). Odstranili bodo del želodca, ki vsebuje raka, ter nekaj okoliškega tkiva in morebitne vpletene bezgavke.

Popolna želodca.

Ta operacija vključuje odstranjevanje celotnega želodca ter vseh okoliških tkiv in bezgavk, če je potrebno. Brez želodca bo treba požiralnik povezati s tankim črevesjem. Ta operativni poseg se lahko izvaja pogosteje pri raku, ki prizadene več želodca ali je na vrhu želodca bližje požiralniku.

Drugi načini zdravljenja

Poleg kirurškega posega so med drugimi načini zdravljenja tudi:

• Kemoterapija: Kemoterapija se uporablja za ubijanje rakavih celic. Uporablja se lahko brez kirurškega posega ali pred ali po operaciji. Uporablja se lahko pred operacijo, da se rak zmanjša in olajša odstranjevanje. Lahko se uporablja po operaciji, če ostanejo rakave celice. Kemoterapijo lahko dajemo s tabletami ali infuzijami v veno.
• Sevanje: sevanje je uporaba ciljne energije za ubijanje rakavih celic. Uporablja se s strojem. Bolniki bodo ležali na mizi, aparat se bo gibal po telesu in usmerjal sevanje. To zdravljenje se lahko uporablja pred, med ali po operaciji ali skupaj s kemoterapijo.
• Ciljna terapija z zdravili: Zdravila, ki so bolj natančna glede napada raka, se imenujejo ciljna terapija z zdravili. To zdravljenje se lahko uporablja skupaj s kemoterapijo.
• Imunoterapija: Pri tem zdravljenju se zdravila uporabljajo za spodbujanje imunskega sistema, da cilja na rakave celice in jih uniči. To zdravljenje se pogosteje uporablja pri napredovalem raku, ponovitvenem in oddaljenem raku želodca.
• Paliativna oskrba: Za lajšanje bolečin in nelagodja se lahko zagotovi podporna oskrba. Ta vrsta oskrbe se uporablja za izboljšanje kakovosti življenja med zdravljenjem.

Napoved

Napoved raka na želodcu bo odvisna od stopnje raka. Rak, ki se je razširil zunaj želodca, ima na splošno slabšo prognozo. Rak želodca lahko razvrstimo v kategorijo, kot so lokalizirani (rak, ki se ni razširil zunaj želodca), regionalni (rak, ki se je razširil na bližnje organe) ali oddaljeni (rak, ki se je razširil na organe, ki segajo od želodca).

Stopnje preživetja raka so pogosto podane glede na pet let. Odstotki so, koliko ljudi naj bi v povprečju živelo pet let po diagnozi te vrste raka. Ameriško združenje za boj proti raku navaja petletno stopnjo preživetja raka na želodcu po kategorijah:

• Lokalizirano: 69%
• Regionalno: 31%
• Oddaljenost: 5%
• Vse stopnje skupaj: 32%

Spopadanje

Prejemanje diagnoze raka lahko povzroči močna čustva. Vpliva lahko tudi na odnose s prijatelji, družinskimi člani in sodelavci. Če imate nekaj orodij za obvladovanje vzponov in padcev zdravljenja raka, vam lahko pomaga.

Kolikor je mogoče izvedeti več o razpoložljivih zdravljenjih in o tem, kaj lahko vplivajo nanje, je za nekatere ljudi koristna tehnika spoprijemanja. Razumevanje, zakaj zdravniki dajejo določena priporočila in kakšna je njihova učinkovitost, lahko nekatere negotovosti odpravi s poti zdravljenja. Pri postavljanju vprašanj na sestanke in uporabi portala za bolnike ali drugih orodij je lahko v pomoč pri iskanju odgovorov.

Družina in prijatelji pogosto želijo pomagati, bodisi poslušati bodisi prevzeti nekatere naloge vsakdanjega življenja. Morda bo drugim pomagalo, da bodo prevzeli nekatera rutinska opravila, kot so nakupovanje hrane, čiščenje hiše ali pranje perila ali opravljanje opravkov, kot je prevzem receptov.

Na voljo so strokovnjaki, ki imajo izkušnje s pomočjo ljudem, ki živijo z rakom, pri razvrščanju njihovih težav in občutkov. To je lahko terapevt, socialni delavec ali uradnik.

Če je potrebna dodatna pomoč, lahko strokovnjak pomaga tudi pri dajanju priporočil, kje jo je mogoče dobiti, na primer, če je potrebna družinska podpora. Skupine za podporo raku so lahko koristne tudi za nekatere ljudi, ki se počutijo udobno v pogovoru z drugimi, ki se spopadajo s podobno diagnozo.

Beseda iz zelo dobrega

Ker rak na želodcu ni pogost, rutinskega presejanja zanj ne izvajajo. Simptomi želodčnega raka, ki trajajo nekaj tednov, so razlog, da se pogovorite z zdravnikom in ugotovite, ali je treba opraviti nadaljnje testiranje.

Ljudje, ki so izpostavljeni večjemu tveganju za rak na želodcu, bodo morda redno testirani, da bi bolezen ujeli zgodaj, če se začne razvijati. Prepoved kajenja, uživanje prehrane, bogate s sadjem in zelenjavo, ter redno zdravljenje sorodnih stanj pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek raka.