Ko imate operacijo, sam postopek in učinki anestezije povzročajo na telesu stres, ki lahko povzroči zvišanje ravni sladkorja v krvi (glukoze). Zaradi tega imajo ljudje s sladkorno boleznijo po kirurškem posegu še posebej veliko tveganje za zaplete krvnega sladkorja. Ljudje, ki nimajo diabetesa ali imajo nediagnosticiran primer, lahko tudi po operaciji povišajo raven glukoze in spremljajoče težave.
Hero Images / Getty ImagesNe glede na to, v katero kategorijo spadate, lahko sprejmete ustrezne ukrepe za nadzor ravni glukoze pred, med in po operaciji.
Kako kirurgija vpliva na sladkor v krvi
Stres pri operaciji, skupaj z morebitnimi spremembami v načinu življenja, prehrani in gibanju pred in po operaciji, lahko močno spremeni raven glukoze. Medtem ko so po operaciji vsi izpostavljeni visoki ravni sladkorja v krvi, se ljudje s sladkorno boleznijo soočajo še z večjimi tveganji.
Čeprav natančnega razloga za to ni mogoče vedno določiti, obstaja nekaj različnih dejavnikov, ki lahko igrajo vlogo. Fizična travma, povezana s kirurškim posegom, lahko povzroči zvišanje stresnega hormona kortizola, skupaj s kateholamini (nevrotransmiterji, ki se sprostijo v krvni obtok, ko ste pod stresom), kar lahko povzroči povečano rezistenco na inzulin - pomanjkanje občutljivosti na normalno raven insulina, ki za odstranjevanje glukoze iz krvnega obtoka zahteva vedno več insulina.
Poleg tega lahko visoke ravni insulina, ki jih pogosto opazimo pri sladkorni bolezni, naredijo arterije in žile manj prožne, kar omejuje pretok krvi, kar vodi do počasnejšega celjenja in slabe cirkulacije v srcu in drugih organih.
Kako nenadzorovani nivoji vplivajo na kirurgijo in okrevanje
Še nekoliko povišan krvni sladkor lahko povzroči zapoznelo celjenje in poveča možnosti za okužbo rane z manj kot 2% na skoraj 18%. Na splošno velja, da višja kot je sladkor v krvi, večja so ta tveganja.
Dodatna tveganja vključujejo:
- Počasno ali slabo celjenje ran
- Neravnovesje tekočin in elektrolitov
- Težave z ledvicami
- Težave s srcem in / ali pljuči
- Nevrološki zapleti
- Kap
- Smrt po operaciji
Zaradi tega povečanega tveganja lahko bolnišnica med okrevanjem po operaciji ne glede na to, ali imate sladkorno bolezen ali ne, pogosto preverja glukozo.
Potencialni zapleti in rešitve
Če imate sladkorno bolezen in ste operirani, se lahko pojavi več zapletov:
Nihanja glukoze
Če imate sladkorno bolezen, poskrbite, da bo zdravnik preveril krvni sladkor pred obroki in pred spanjem, medtem ko ste v bolnišnici. Preverjanje glukoze med operacijo je smiselno, če je operacija dolgotrajna ali če je bila raven glukoze nepredvidljiva.
Tudi tisti s sladkorno boleznijo, ki imajo zaradi prehrane in gibanja običajno dobro nadzorovano raven glukoze, lahko v urah in dneh po operaciji občutijo visoko raven glukoze v krvi. Če vaša glukoza med pregledi močno niha, jo boste morda morali ponoči preveriti, če imate simptome nizke ali visoke ravni glukoze v krvi.
Če imate operacijo istega dne, preverite raven glukoze v krvi, preden zapustite ustanovo. Če imate sladkorno bolezen, boste morda želeli pogosteje testirati, ko boste doma, dokler ne boste popolnoma ozdravljeni.
Interakcije z zdravili
Obvestite svojega kirurga, katera zdravila trenutno jemljete ali ste pred kratkim jemali.
Metformin, običajno zdravilo za uravnoteženje krvnega sladkorja, ima glede pooperativne oskrbe različne ocene.
Dokazi kažejo, da lahko metformin poveča tveganje za smrtno stanje, imenovano laktacidoza, ki je kopičenje mlečne kisline v krvi. To stanje poleg sladkorne bolezni prizadene predvsem ljudi z okvarjenim delovanjem ledvic. Za bolnike, ki nimajo nobenega stanja, je to zelo redek zaplet.
O uporabi metformina in operativnem posegu ne obstajajo varnostne smernice, vendar nekateri viri priporočajo prekinitev uporabe zdravila do 48 ur pred operacijo. Ameriško združenje za sladkorno bolezen priporoča zadrževanje metformina na dan operacije.
Nekateri zdravniki svojim bolnikom ne naročajo, naj prenehajo jemati metformin pred operacijo, razen če imajo tudi glavne dejavnike tveganja za laktacidozo, vključno s hudimi težavami z ledvicami, jetri ali pljuči.
Druga zdravila, imenovana zaviralci SGLT2 (gliflozini), lahko povečajo tveganje za smrtno stanje, imenovano diabetična ketoacidoza. Zdravilo v kombinaciji z drugim sprožilcem, kot je operacija, povzroči, da vaše telo razgrajuje maščobo z nevarno hitrostjo. Nato ga vaše telo poskuša izgoreti, zaradi česar jetra proizvajajo ketone. Ketoni se kopičijo v krvi in postanejo kisli.
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 imajo veliko večje tveganje za kirurško sproženo ketoacidozo kot tisti s tipom 2.
Učinki insulina
Če jemljete inzulin, se s svojim kirurgom pogovorite tudi o tem, kakšen odmerek morate vzeti zvečer pred in / ali zjutraj po operaciji. Tako hiperglikemija (s preveč glukoze v krvi) kot hipoglikemija (s premalo glukoze v krvi) sta lahko nevarni za operativni poseg.
Da bi se izognili tem in drugim možnim zapletom, zdravniku zagotovite celoten seznam trenutnih receptov, zdravil brez recepta in dodatkov.
Nasveti za upravljanje po operaciji
Po operaciji je treba tudi dobro nadzorovati sladkorno bolezen, da se preprečijo zapleti, kot so okužbe ran, počasno celjenje in večje brazgotinjenje.
Če niste dosledni glede skrbi zase, jemanja zdravil, kot je predpisano, in rednega preverjanja ravni glukoze, poiščite pomoč pri svoji zdravstveni skupini. Z vami lahko sodelujejo pri učinkovitem načrtu zdravljenja.
Veliko dejavnikov lahko oteži redno prehranjevanje v bolnišnici, na primer bruhanje, pomanjkanje apetita, stres ali bolečina. Če ne jeste dobro ali so vam predpisali zdravila, ki lahko zvišajo krvni sladkor, boste morda morali ostati dlje časa za spremljanje krvnega sladkorja.
Upoštevajte, da so za hitro in zdravo okrevanje bistvenega pomena:
- Uživanje ustrezne hrane po operaciji (polnozrnata žita, sadje, zelenjava in puste beljakovine)
- Pogosto preverjanje ravni glukoze
- Jemanje insulina ali drugih zdravil za sladkorno bolezen, kot je predpisano
Vadba lahko pomaga tudi pri nadzoru ravni glukoze in je pomemben del okrevanja za ljudi s sladkorno boleznijo ali brez nje. Vaš kirurg bo najbolje presodil, kakšna telesna aktivnost je možna po operaciji in kako hitro lahko med okrevanjem poskusite bolj naporno vaditi.
Preprosto preverjanje ravni glukoze pogosteje kot običajno je ena sprememba vaše dnevne rutine, ki ima lahko največji vpliv na to, kako dobro in kako hitro se zdravite po operaciji.
Beseda iz zelo dobrega
Kirurgija se zaradi številnih dejavnikov zaplete, če imate sladkorno bolezen. Vredno si je vložiti čas in trud, da si prizadevate za nadzor ravni glukoze - tako pred operacijo kot po njej -, da ohranite dobro zdravje. S tem lahko telesu pomagate, da se hitreje zaceli in se izogne okužbi - to je zanesljiv bonus v obdobju po operaciji.
