Informacije o odpuščanju in ponovnem sprejemu v bolnišnico ACA

Zakon o dostopni oskrbi je spremenil zakone o politikah ponovnega sprejema v bolnišnico in torej o tem, kako ste odpuščeni po obisku bolnišnice.

Pred sprejetjem teh zakonov je bil tipičen obisk v bolnišnici morda tak: danes je dan za načrtovano operacijo. V bolnišnico prispete ob dogovorjeni uri, poskrbite za vso obdelavo in papirologijo, se usedete v svojo sobo, se odpeljete na operacijo, pridete čez nekaj ur in medicinska sestra reče, "takoj ko imate odvajanje blata, pošiljamo vas domov. "

Kupicoo / Getty Images

Ne glede na to, da imate zdaj na trebuhu (po nogi, čez ramo itd.) Luknjo s številnimi šivi. Vaša bolečina je skozi streho in počutite se, kot da vas je zadel poltovornjak. Ne predstavljate si, kaj si lahko mislijo, da bi vas želeli tako hitro poslati domov.

Obstaja več razlogov, zaradi katerih bi bolnišnica morda želela, da zapustite tako kmalu po operaciji. Podobni so razlogom, da želijo bolnike hitro odpustiti, ne glede na razlog, zaradi katerega so bili sprejeti. To pomeni, da na neki točki ne morejo več zaslužiti dovolj denarja, da bi se splačalo zadržati vas tam.

Razlogi, zakaj bi vas bolnišnica želela odpustiti

Tu je nekaj razlogov, da vas želijo prej kot slej odpustiti:

• Zavarovalnica in Medicare imata smernice o tem, koliko hospitalizacije so pripravljeni plačati v zvezi z vsako diagnozo in načrtom zdravljenja (imenovanimi ICD), za katere bi lahko bili sprejeti. Po preteku tega roka bolnišnici morda ne bodo več povrnili stroškov bivanja, razen če se je pojavila kakšna druga težava, ki jo lahko zaračunajo in zanjo povrnejo stroške.
• Če ste bolnik Medicare in imate kakršno koli tveganje za okužbo, ne glede na to, ali gre za operativni poseg ali ker imate ogroženo imunost na okužbe, bolnišnica želi, da odidete, preden se okužba začne pojavljati. To je zato, ker če v bolnišnici pridobite stanje, ki ga je mogoče preprečiti (imenovano nikoli dogodek, ali resen dogodek, o katerem se poroča), in je bolnišnica kriva, ker ste ga kupili, potem Medicare bolnišnici ne bo povrnil oskrbe, ki vam jo mora zagotoviti med zdravljenjem. podaljšano bivanje. Zato je logično, da prej ko ste odpuščeni, manj možnosti je, da se pojavijo okužbe ali pa se lahko pojavijo dogodki, ki jih je mogoče preprečiti, ko ste še vedno tam.

Drugi razlog ponazarja tudi zakon o nenamernih posledicah ali Newtonov zakon o zdravstvenem varstvu. Ko so bile leta 2010 bolnišnice opozorjene, da bodo začele izgubljati povračila, če bodo njihovi bolniki utrpeli napake, ki jih je mogoče preprečiti, so začeli odpuščati bolnike veliko prej, kot je bilo veliko bolnikov pripravljenih.

Posledice zgodnjega odpusta

Sledilo je naslednje: pacienti bi prišli domov ali bi jih odpustili v dom za ostarele ali rehabilitacijski center, le da bi našli večje težave s sposobnostjo zdravljenja, vključno z odkritjem, da imajo okužbo ali da nimajo pravih navodil ali kje-z-vsemi za upravljanje njihovega okrevanja. Tako bi se vrnili v bolnišnico, da bi jih ponovno sprejeli, v tem primeru bi bolnišnica znova lahko začela od njih zaslužiti, ker se je težava, zaradi katere so bili sprejeti, pojavila šele potem, ko so prvič zapustili bolnišnico. Vrnitev v bolnišnico je bila dobra za bolnike, in ker je lahko dobila povračilo, je bila dobra tudi za bolnišnico. (Ne pozabite na dodaten stres in upočasnjeno celjenje zaradi premika pacienta od tu do tja in nazaj, ko je bila prvič odpuščena.)

Medicare ni trajalo dolgo, da je ugotovil, kaj počnejo bolnišnice in koliko stane sistem. Tako je bil kot del zakona o dostopni oskrbi (ObamaCare, imenovan tudi ACA) vključen še en nov predpis. To pomeni, da če bo bolnišnica v 30 dneh po odpustu sprejela bolnika z Medicare, bo kaznovana z nižjim povračilom stroškov. Leta 2012 je bilo kaznovanih več kot 2000 bolnišnic.

Kaj pričakovati od bolnišnične politike ACA o ponovnem sprejemu

Če ste hospitalizirani, boste morda opazili številne spremembe, nekatere dobre in nekatere težavne.

Prvič, tako kot boste začeli opazovati višjo raven učinkovitejših komunikacij bolnišničnega osebja, ker vedo, da jih boste formalno ocenjevali z anketami o zadovoljstvu pacientov, boste tudi vi začeli videti učinkovitejše načrtovanje odpuščanja. Verjetno boste dobili veliko bralnega gradiva, morda boste pozvani, da si ogledate videoposnetke o tem, kako skrbeti zase po odpustu, in ko boste doma (ali v rehabilitacijskem centru), boste morda celo poklicali, ko boste pregledali ti. Vse to so poskusi dobre storitve za stranke in so vsekakor v vašo korist.

Lahko pa začnemo opazovati tudi nekatere druge nenamerne posledice, ki delujejo po celotnem sistemu. Sredi leta 2012 je bil odkrit nov (in zlahka neetičen) pristop k zaslužku več denarja, ko so ugotovili, da lahko bolnišnice zaslužijo več denarja, če zdravijo paciente, tudi v nekaj dneh ali tednih, ne da bi jih kdaj sprejeli. Zlasti pacienti Medicare ostanejo v "statusu nenadomestljivega opazovanja", kar za mnoge pomeni, da bodo morali oskrbo plačevati iz lastnega žepa.

Cilj ureditve povračila stroškov bolnišnic za bolnike je odpraviti prekomerno zaračunavanje in goljufije, ki so ključni za uspeh ACA. Če zagotovite, da se ti predpisi ne bodo znižali na dodatne težave za paciente, bodo pametni bolniki morali pospešiti postopek, ko bodo videli težave, ki so posledica tega.

Se lahko borite proti izpustu?

Da, zagotovo lahko. Če vi ali vaša ljubljena oseba ugotovite, da bi bilo veliko pametneje, če bi ostali v bolnišnici, se lahko pritožite na odločitev, da vas odide.