Absolutno število nevtrofilcev (ANC) za zdravljenje raka

Absolutno število nevtrofilcev (ANC) oceni število nevtrofilcev (belih krvnih celic, ki so pomembne za boj proti okužbam) v krvnem obtoku. Število nevtrofilcev je lahko nižje od običajnega iz številnih razlogov, vključno z boleznimi in zdravljenjem. Padec ANC se lahko zgodi na primer kot posledica kemoterapije raka.

Zdrava oseba ima ANC med 1500 in 6000. Absolutno število nevtrofilcev lahko izračunate s skupnim krvnim testom, imenovanim popolna krvna slika (CBC). CBC daje zdravniku vse številke za rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite - majhne delce celičnega materiala, ki pomagajo nadzorovati krvavitve.

ANC najdemo tako, da skupno število belih krvnih celic pomnožimo z odstotkom nevtrofilcev.

Primer izračuna ANC

Če je vaše skupno število WBC 8000 in je 50% WBC nevtrofilcev, potem je vaš ANC 4.000 nevtrofilcev, ker je 8.000 × 0,50 = 4.000.

V laboratoriju so sodobni instrumenti za štetje krvi dovolj izpopolnjeni, da izdelajo samodejni diferencial WBC in poročajo o ANC. Mikroskopski diferencial WBC lahko opravijo tudi laboratorijski strokovnjaki, da potrdijo ugotovitve ali dajo več podrobnosti.

Nadalje lahko poročajo o "pasovih" in "segih", ki so nezreli in zreli nevtrofilci. Te bi se sestavili. Kot da bi sešteli število telet in odraslih, da bi dobili število glav goveda - pasovi so bolj nezrela oblika segmentiranih nevtrofilcev (seg).

Tolmačenje rezultatov ANC

Možno je, da je vaše skupno število WBC normalno, vendar je število nevtrofilcev nizko. Ker pa imajo nevtrofili običajno največji del kolača glede na celotno količino belih krvnih celic, je število belih krvnih celic običajno tudi nizko, ko je število nevtrofilcev nizko.

Nevtrofilci so najštevilčnejši beli krvni žilki v krvnem obtoku zdravih posameznikov, ki običajno predstavljajo več kot 50% števila belih krvnih celic. So najpomembnejši WBC v boju proti okužbam.

Prisotnost nenormalno majhnega števila nevtrofilcev v krvi v obtoku se imenuje nevtropenija. Nevtropenija ima različne stopnje, odvisno od tega, kako nizek je vaš ANC.

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku ima zdrava oseba ANC med 2500 in 6000. Ko se ANC spusti pod 1000, lahko obstaja večje tveganje za okužbo, zato bo zdravnik zelo natančno spremljal vaše število. Veliko večje tveganje za okužbo imate, ko je ANC pod 500.

Kostni mozeg običajno tvori vaše krvne celice, vključno z nevtrofilci. Reševalne terapije raka, vključno s kemoterapijo in obsevanjem, lahko ciljajo na hitro rastoče celice in negativno vplivajo na proizvodnjo nevtrofilcev - zato je padec ANC včasih pričakovani stranski učinek.

V nekaterih primerih, ko se pričakuje, da bo ANC nizek ali ko je že nizek, se lahko dajo antibiotiki za preprečevanje okužbe. Drugo zdravilo, ki ga lahko dobite, je rastni faktor - zdravilo, ki pomaga povečati proizvodnjo nevtrofilcev.

Simptomi z nizkim ANC

Preprosto nizko število WBC ali celo nizko absolutno število nevtrofilcev ne povzroči nujno opaznih simptomov. Zato je tako pomembno, da ste pozorni na možnost simptomov okužbe, ko se nevtrofilci izčrpajo. Na žalost, ko se ANC zniža, številni od teh znakov morda niso vidni, ko se okužba začne.

Tu je nekaj znakov in simptomov okužbe, na katere ste lahko pozorni:

• Vročina
• Mrzlica
• Kašelj
• Težave z dihanjem
• Driska
• Bolečina

Če obstaja naprava za centralni venski dostop (osrednja črta ali vrata), preverite, ali je na mestu, kjer cev vstopi v telo, pordelost, oteklina, bolečina ali gnoj. Oseba z nizkim ANC morda nima pordelosti ali gnoja, lahko pa ima okužbo.

Če se vaš ANC zniža na 1000 ali manj in imate vročino, mnogi zdravniki preskočijo prepričanje, da obstaja okužba. Zdravljenje z antibiotiki se običajno začne takoj, pogosto preden je ugotovljen vir okužbe.

Nato postane postopek zoženja verjetnih osumljencev med možnimi nalezljivimi patogeni, hkrati pa nadaljuje zdravljenje z najbolj vključujočimi terapijami.

Ko se pojavijo nekateri namigi, bodo zdravniki morda lahko natančno določili mesto in vzrok okužbe ter katere patogene so lahko vpleteni. Na ta način lahko izberejo zdravljenje, ki bo najverjetneje delovalo. To lahko pomeni, da bo antibiotik, ki smo ga prejeli, preusmerjen na tistega, ki je bolj prilagojen zarodnemu klicu.

Vzroki za nizko ANC

Depresija WBC, vključno z nevtrofilci, je toksičnost številnih različnih terapij proti raku. Nizek ANC je lahko tudi manifestacija ali znak osnovne bolezni, kot je to pri nekaterih vrstah krvnega raka.

Poleg tega se lahko pri zdravljenju različnih drugih kroničnih bolezni, kot so avtoimunske bolezni, kot je revmatoidni artritis, pojavi nizek ANC.

Na primer, eden od načinov zdravljenja revmatoidnega artritisa, tocilizumab, blokira celični signal, znan kot IL-6. Povezan je bil z nižjimi ANC, čeprav se zdi, da zmanjšanje števila nevtrofilcev pri bolnikih, ki jemljejo tocilizumab, ni povezano z resnimi okužbami. Z ukrepi se zmanjša tveganje za okužbo.

Končno, zelo redko je možno, da imajo ljudje hudo kronično primarno nevtropenijo. Ta motnja ni dobro razumljena. Prevladujejo ženske in zdi se, da so resne okužbe kljub nizkemu ANC redke in imajo splošno ugoden izid.