Kaj je cistoskopija?

Cistoskopija je intervencijski postopek, ki omogoča takojšen pogled na notranjost mehurja in / ali sečnice, cev, ki prenaša urin iz mehurja zunaj telesa. Test se uporablja za diagnozo in zdravljenje zdravstvenih stanj, ki prizadenejo te organe. Tanka cev (cistoskop) se vstavi v odprtino za urin, napelje skozi sečnico in v mehur. Majhna kamera, pritrjena na cistoskop, prenaša video vir v živo na monitor, ki si ga lahko ogleda zdravnik.

Namen testa

S cistoskopijo lahko preučimo simptome, ki vključujejo sečnico ali mehur. Morda boste morali opraviti cistoskopijo, da ugotovite vzrok za pomisleke, kot so:

• Kri v urinu
• Boleče uriniranje
• Zadrževanje urina (nezmožnost uriniranja)
• Ponavljajoče se okužbe mehurja
• Pogosto uriniranje
• Bolečine v medenici

Vendar se ta invazivni postopek običajno opraviponenormalnost sečnice ali mehurja je bila odkrita z rentgenskim slikanjem, slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT), ki so neinvazivni testi. Cistoskopija daje zdravniku drugačen pogled, ki lahko pomaga pri diagnozi.

Po vizualizaciji notranjosti sečnice in mehurja bo zdravnik morda lahko ugotovil strukturne nepravilnosti, območja vnetja, izrastke ali razjede in diagnosticiral številne pogojne motnje, vključno z:

• Intersticijski cistitis
• Kamni v mehurju
• Razjede v sečnici ali mehurju
• Rasti ali rak
• Povečanje prostate
• Uretralne strikture (regije zožitve sečnice)

Če diagnoze ni mogoče določiti samo na podlagi videza, bo zdravnik med postopkom lahko vzel vzorec nenormalnega tkiva za biopsijo, da ga bo mogoče oceniti. (Cistoskop je pogosto opremljen z orodjem, ki lahko hitro vzame ta vzorec.) Če imate biopsijo, to ne pomeni nujno, da imate raka. Z biopsijo se preučujejo tudi območja okužbe, vnetja in benignih izrastkov, običajno pa se opravi v splošni anesteziji.

Če se cistoskopija izvaja iz terapevtskih razlogov, je morda vizualizacija mehurja ali sečnice, da se omogoči odstranjevanje majhnih izrastkov, kamnov v mehurju ali zdravljenje striktnosti sečnice.

Omejitve

Cistoskopija ne more ugotoviti vseh težav, ki vključujejo mehur ali sečnico. Na primer, pogosto ne najde vzroka za urinsko inkontinenco ali nevrogeni mehur. Cistoskopija tudi ni koristna pri diagnosticiranju ledvične bolezni.

Tveganja in kontraindikacije

V večini primerov je cistoskopija varen, pogost postopek brez zapletov. Lahko se pojavijo redki zapleti, na primer okužba ali poškodba. Zapleti, povezani s splošno anestezijo, niso pogosti in lahko vključujejo težave z dihali ali srcem.

Pred preskusom

Če boste opravili cistoskopijo, se bo zdravnik z vami predčasno pogovoril o postopku. Med postopkom boste morda potrebovali biopsijo ali zdravljenje, kar bo odvisno od tega, ali boste to storili pri zdravniku ali kje drugje. Vaš zdravnik in zdravniška ekipa se bodo z vami pogovorili o vaši posebni situaciji in vam razložili načrt ter kaj morate storiti za pripravo. Na primer, morda boste morali predložiti vzorec urina, preden izključite kakršno koli okužbo urina. Morda boste morali tudi približno pol ure pred testom preprečiti uriniranje, da bo zdravnik lahko poslal analizo urina.

Lokacija

Raven anestezije, ki jo bomo uporabili, če jo sploh uporabimo, bo v glavnem določala, kje se bo opravil vaš postopek. Ta odločitev je odvisna od zapletenosti vašega stanja in ugotovitev predhodnih testov. Večina postopkov cistoskopije se izvaja v zdravniški ordinaciji z lokalno anestezijo. Če pa predvideva, da lahko vaš postopek traja dlje od povprečja ali da vključuje boleče ali obsežno odstranjevanje tkiva ali popravilo striktur, boste verjetno morali cistoskopijo opraviti v splošni anesteziji v bolnišnici ali kirurškem centru.

Čas

Približno eno uro bi morali pričakovati pri zdravniku, če tam opravite preprost postopek. Če imate cistoskopijo v splošni anesteziji, predvidite, da boste približno pol dneva preživeli v bolnišnici ali kirurškem centru.

Cistoskopija sama običajno traja približno pet do 30 minut. Čas se lahko razlikuje glede na razlog, zaradi katerega opravljate test, in kaj odkrijete med postopkom. Vaša zdravstvena ekipa vam lahko na podlagi vaših simptomov in predhodnih slikovnih testov poda natančnejšo oceno.

Kaj obleči

Za postopek boste morali obleči obleko, tako da boste lahko na dan testa oblekli vse, kar želite.

Hrana in pijača

Če imate splošno anestezijo, boste morali približno šest do osem ur pred postopkom vzdržati hrano in pijačo.

Stroškovno in zdravstveno zavarovanje

Kot pri večini testov lahko tudi za vaše zavarovanje zahteva zahtevo za predhodno avtorizacijo. Za to bo poskrbelo osebje v objektu, kjer vam bodo opravili cistoskopijo, vendar se lahko prej potrdite pri njih in vaši zavarovalnici. Morda boste morali plačati sofinanciranje in znesek lahko predhodno preverite pri svojem nosilcu zdravstvenega zavarovanja.

Če postopek plačujete povsem iz žepa, morate za preprost diagnostični postopek plačati nekaj sto dolarjev, za postopek, ki vključuje biopsijo ali terapevtsko zdravljenje, pa nekaj tisoč dolarjev.

Kaj prinesti

S seboj prinesite obrazec za naročilo (če je priložen), izkaznico zdravstvenega zavarovanja, obrazec za osebno identifikacijo in plačilo, da pokrijete doplačilo ali stroške postopka, kot je ustrezno. Če boste dobili splošno anestezijo, se prepričajte tudi, da imate nekoga, ki vas lahko po postopku odpelje domov.

Med preskusom

Srečali se boste z urologom, ki je zdravnik, ki bo opravil vaš test. V vašo oskrbo boste vključeni tudi drugi člani ekipe, med katerimi so lahko kirurški asistent, medicinska sestra in anesteziolog ali anesteziolog.

Verjetno bo v postopek posegalo več ljudi, če ga boste izvajali v operacijski sobi, in manj ljudi, če ga boste izvajali v zdravniški ordinaciji.

Pred-test

Pred testom boste morali izpolniti več obrazcev. Vključevali bodo dogovor o plačilu testa ali pooblastili zdravstvenega zavarovanja, da ga plača, obrazec za zasebnost pacienta in obrazec za soglasje, v katerem je navedeno, da razumete namen in tveganja postopka.

Nato se boste morali sleči od pasu navzdol, obleči haljo in izprazniti mehur. Ko je vaša zdravniška ekipa skoraj pripravljena za izvedbo testa, se uležete na mizo za izpite in položite noge v stremena.

Lokalni anestetiki, ki se uporabljajo za cistoskopijo, so običajno v obliki gela ali druge žele podobne snovi. Če boste to prejeli, bo vstavljena v sečnico. Zdravnik bo počakal nekaj minut, da bo anestetik učinkovito omrtvil območje, preden bo vstavil cistoskop.

Če boste postopek izvajali v splošni anesteziji, vam bodo dali IV v roko ali roko in anestetik injicirali. Priključeni boste tudi na merilnike ravni kisika in srčnega utripa, ki bodo preverjeni med postopkom.

V celotnem testu

Nato se cistoskop vstavi v odprtino za urin. Do sečnega mehurja bo s pomočjo zdravnika prišel skozi sečnico. Oboje bi lahko zanimalo vašega zdravnika, ki se bo včasih ustavil, da bi si jih ogledal na monitorju.

Vaš zdravnik lahko uporabi prožni cistoskop ali togi cistoskop, ki sta na splošno enake velikosti. Vsak ima svoje prednosti. Na primer, togi cistoskopi imajo običajno boljši fotoaparat in omogočajo zdravniku, da ima več nadzora nad odstranjevanjem mase ali kamna, medtem ko fleksibilni cistoskopi ponavadi povzročajo manj nelagodja. Vaša cistoskopija lahko vključuje belo ali modro luč vizualizirajte mehur in sečnico. Cistoskopija modre svetlobe je morda boljša za odkrivanje raka na mehurju.

Ko je cistoskop vstavljen v mehur, ga s cistoskopom vstavite s fiziološko raztopino ali sterilno vodo. Rešitev razširi mehur, tako da lahko zdravnik dobi podrobnejši pregled. V tem trenutku boste morda občutili nekaj pritiska.

Če zdravnik odkrije nenormalno rast, lahko med cistoskopijo opravi biopsijo. Čeprav je zdravnik morda že vnaprej predvidel potrebo po tem, se lahko trenutno odloči tudi za biopsijo. Zdravnik potrebuje le nekaj sekund, da vzame vzorec tkiva, med biopsijo pa boste morda občutili rahlo stiskanje ali krče.

Če potrebujete postopek za odstranjevanje mase ali kamna iz mehurja ali razširitev strikture, se ta postopek izvede v tem času, kar je običajno načrtovano vnaprej.

Na koncu cistoskopije - ki običajno traja pol ure ali manj, razen če se izvaja biopsija ali zdravljenje - bo zdravnik odstranil cistoskop in ne boste potrebovali šivov ali povojev.

Post-test

Dokler se počutite dobro, vas bodo odpustili, ko bo vaša ekipa preverila, ali ste sposobni izprazniti mehur. Usmerjeni boste v stranišče ali opremljeni s posteljo; po potrebi prosite za pomoč.

Če ste imeli splošno anestezijo, bo trajalo približno eno uro, da se boste počutili budne. Osebje bo poskrbelo, da boste lahko hodili brez pomoči, preden se boste odpravili domov z nekom, ki vas lahko vozi.

Če smo zbrali vzorec tkiva, ga bomo poslali v laboratorij na testiranje.

Po testu

Po postopku lahko med uriniranjem opazite rahlo pekoč občutek in v urinu vidite majhno količino krvi. Morda boste začutili tudi potrebo po pogosto uriniranju, čeprav je količina, ki jo vsakič ustvarite, lahko majhna. To je normalno in se lahko pričakuje do 24 ur po posegu.

Upravljanje neželenih učinkov

Če opazite znatno krvavitev, inkontinenco, zadrževanje urina ali če v urinu opazite krvne strdke, takoj pokličite svojega zdravnika. Če se vam pojavijo vročine, mrzlica ali če se vam urin zdi moten, imate morda okužbo sečil in pokličite svojega zdravnika.

Tolmačenje rezultatov

Rezultati testa temeljijo na zdravnikovem opazovanju anatomije mehurja in sečnice med testom ter rezultatih biopsije (če je primerno). Vaš zdravnik se bo o rezultatih pogovoril z vami med samim testom ali takoj po njem ali pa bo pozneje določil nadaljnji pregled, da bo podrobno razpravljal o rezultatih in nadaljnjih korakih.

Nadaljnje ukrepanje

Načrt spremljanja je odvisen od vaših rezultatov. Če imate denimo zožitev sečnice, bo to morda treba popraviti s postopkom. Če imate povečano prostato, jo lahko zdravite z zdravili ali operacijo. In če imate benigno maso, jo bo morda treba odstraniti, če povzroča simptome. Če se odkrije, da imate raka na mehurju, boste morda morali kemoterapijo, obsevanje ali operacijo ali kombinacijo teh načinov zdravljenja.

Beseda iz zelo dobrega

Pogoji, ki vplivajo na mehur ali sečnico, so lahko zelo neprijetni, povzročajo bolečino ali nelagodje pri uriniranju in celo med uriniranjem. Intervencijski postopek lahko na kratko povzroči tudi dodatno nelagodje. Na splošno se cistoskopija dobro prenaša z malo zapleti, če sploh. Ko je diagnoza diagnosticirana, je mogoče zdraviti zdravstvene težave, ki vključujejo mehur ali sečnico.