Kaj je izpit iz prostate?

Pregled prostate, imenovan tudi digitalni rektalni pregled (DRE), je, ko zdravnik vstavi prst v vaš danko, da neposredno začuti prostato, ki proizvaja seme in se nahaja pod mehurjem in za penisom.

To se naredi za oceno povečanja ali nepravilnosti oblike prostate, ki lahko kaže na nenormalnosti ali raka. Čeprav je običajno, da se nekaj obotavljamo, ga pregled opravi le nekaj minut in je razmeroma neboleč.

Namen

Pregledi prostate so zelo pogosti in veljajo za standardno zdravstveno oskrbo. Pregled prostate je del splošnih priporočil za presejalne preglede za moške, stare 50 let ali več, in za mlajše moške, ki tvegajo raka na prostati.

DRE se lahko izvaja tudi pri moških, ki imajo simptome povečanja prostate ali raka, med katerimi so najpogostejši:

• Zadrževanje urina
• Nujnost urina
• Uhajanje urina
• Kapanje v urinu

Če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov, je pomembno, da ga omenite zdravniku, saj lahko to spremeni priporočeno pogostost pregledov prostate.

Smernice za presejanje

Obstaja nekaj različnih smernic za presejanje prostate za moške, ki nimajo nobenih simptomov. Presejanje lahko vključuje krvni test DRE ali PSA (prostata specifični antigen) ali oboje, običajno med istim sestankom. (PSA je beljakovina, ki jo proizvajajo nekateri raki prostate.)

Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) priporoča, da se moški, stari 50 let in več, pogovorijo s svojim zdravnikom o presejanju raka prostate. Za moške, ki so Afroameričani, ali moške, pri katerih je sorodnik prve stopnje z diagnozo raka prostate pred 65. letom starosti, oba dejavnika tveganja za bolezen, ACS priporoča to razpravo pri 45. Za moške, ki imajo diagnosticiranih več kot enega sorodnika prve stopnje pri raku prostate pred 65. letom ACS priporoča, da se o presejalni razpravi posvetuje pri 40 letih.

Zanimivo je, da ameriška projektna skupina za preventivne storitve (USPSTF) leta 2012 ni več priporočala presejanja s PSA, vendar ni izdala izjave o DRE.

Razlog, da se priporočila za presejanje s časom spreminjajo in razlikujejo med organizacijami, temelji na stroških testiranja in stopnji lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. PSA in DRE sta lahko preveč občutljiva, preveč diagnosticirata raka na prostati in sta premalo občutljiva, včasih pogrešata diagnozo.

Korak za korakom

Po pogovoru s svojim zdravnikom boste morali dati soglasje za nadaljevanje pregleda prostate.

Sam postopek ni boleč in po njem ne bi smeli čutiti nobenih stranskih učinkov ali težav. Obvestite zdravnika, če imate hemoroide ali analne razpoke, saj jih lahko pregled draži.

Ko bo zdravnik pripravljen za začetek:

• Od vas bo zahtevano, da odstranite hlače in spodnje perilo ter si oblečete ogrinjalo za pregled.
• Običajno boste pozvani, da stopite z nogami narazen, obrnjeni proti mizi za pregled, medtem ko se upogibate naprej, tako da bodo vaše roke ali komolci počivali na mizi. Če ste živčni, ker ne morete videti, kaj se dogaja, je pravi čas, da zdravnika prosite, naj vam opiše vsak korak, preden se to zgodi. Če ste pozorni na dihanje, vam to lahko pomaga tudi, da v naslednjih nekaj minutah ostanete mirni.
• Zdravnik si bo pred vstavitvijo prsta v rektum nataknil kirurško rokavico in pokril prst z mazivom, da bo pregledal prostato.
• Vaš zdravnik bo prst vstavil pod kotom navzdol. Morda boste občutili majhen pritisk, vendar ne smete čutiti bolečin ali nelagodja. Če vas boli, takoj obvestite zdravnika.
• Ko bo zdravnik počakal, da se vaša zunanja mišica zapiralka, odprtina, skozi katero se iztrebljate, sprosti, lahko mine nekaj sekund.
• Ko zdravnik pregleda vašo prostato, boste morda opazili, da se njegov prst premika s krožnimi gibi. To je namenjeno prepoznavanju rež in žleba celotne prostate in zagotovitvi, da ne zamudite nobenih težav. Celoten ta korak naj traja manj kot eno minuto.
• Nato jim bo zdravnik odstranil prst.

Ko bo izpit končan, vam bo zdravnik ali asistent ponudil nekaj robčkov ali predhodno navlaženih robčkov za čiščenje maziva iz telesa.

Rezultati in nadaljnje ukrepanje

Zdravnik oceni velikost in obliko prostate in jo lahko primerja s prejšnjim pregledom DRE, če ste ga imeli. Prostata normalne velikosti je dolga približno dva do štiri centimetre, trikotne oblike in bi se morala počutiti čvrsto in gumijasto.

Rezultati DRE so v celoti določeni z zdravnikovo oceno, kaj je čutil med izpitom. DRE lahko poleg presejanja raka prostate prepozna tudi hipertrofijo prostate, to je povečanje prostate, ki lahko povzroči težave z uriniranjem, ali maso danke ali anusa.

Nadaljnje ukrepanje

Če zdravnik na izpitu prostate ugotovi nenormalnost, boste morda potrebovali še en test, na primer krvni test PSA, slikovni test ali biopsijo, da boste dodatno ocenili anatomijo ali delovanje prostate.

Zlasti lahko transrektalno ultrasonografijo (TRUS) uporabimo za slikanje prostate, pa tudi za vodenje z biopsijo. MRI se uporablja za vizualizacijo same prostate in okolice, da se ugotovi, ali bolezni v bližini ali rak prizadenejo bližnje strukture, na primer spodnji del hrbtenice in mehur.

Če test PSA ni bil opravljen v času vašega DRE, bo verjetno opravljen po dejstvu. V primeru zaskrbljenosti ali povišanja PSA bo nadaljnja obdelava nadaljnja.

Po 50. letu boste morda morali redno načrtovati preglede prostate, ki jih pogosto priporočamo vsako leto, če je bil izpit za prostato neopazen in ste sicer zdravi. Vendar se priporočila razlikujejo in o tem se boste morali pogovoriti s svojim zdravnikom.

Zdravljenje

V primeru, da se bolezen prostate potrdi po dodatnih testiranjih, boste morda potrebovali zdravila, kirurški poseg ali radioterapijo, pa tudi nadaljnje teste z DRE, preiskave krvi, slikanje ali biopsijo.

Beseda iz zelo dobrega

Mnogi moški so zaskrbljeni ali prestrašeni, da bi opravili pregled prostate. Dejansko moški lahko privedejo do tega, da nekateri moški odložijo izpit ali se ga popolnoma izognejo in celo prezrejo opozorilne znake o morebitnih težavah. Čeprav je ta trema popolnoma razumljiva, ne pozabite, da se pri pregledu prostate lahko pojavijo zdravstvene težave, preden postanejo resne. Ko naredite korak, da boste dobili prvega, boste morda začutili - tako kot mnogi moški -, da test ni tako zaskrbljujoč, kot ste morda mislili prvotno.