Kaj je konvulzija?

RealPeopleGroup / Getty Images

Konvulzija je medicinski dogodek, pri katerem je motena aktivnost živčnih celic v možganih, zaradi česar se mišice nehote krčijo in krčijo, kar povzroči nenadne, silovite in nepravilne gibe telesa.

Konvulzija je lahko povezana s številnimi zdravstvenimi stanji, vključno z epilepsijo, poškodbo glave, hudo vročino, vnetno okužbo možganov, izpostavljenostjo toksinom in nekaterimi zdravili.

Pogosto zahteva, da zdravnik, kot je nevrolog ali specialist za nalezljive bolezni, ugotovi razlog, zaradi katerega je prišlo. Ko je vzrok diagnosticiran, lahko sledi ustrezno zdravljenje.

Vedeti, kaj storiti, ko ima nekdo napad

Vrste krčev

Konvulzija je splošen izraz, ki se uporablja za opis nenadzorovanih krčenja mišic. Nekateri pogosti vzroki konvulzij so epileptični napadi, febrilni napadi, neepileptični napadi in krči, ki jih povzročajo zdravila.

Epileptični

Za epileptične napade so značilne električne motnje v možganih. Niso vsi povezani s krči; med njimi so:

• Generalizirani tonično-klonični napadi: znani tudi kot epileptični napadi, za katere je značilna otrdelost v tonični fazi in nasilno trzanje med klonično fazo
• Mioklonični napadi: Značilni so občasni in kratki sunki, običajno na obeh straneh telesa
• Tonični napadi: vključujejo samo otrdelost
• Klonični napadi: vključujejo le sunke in krče
• Atonični napadi: Pogosto se začnejo z mioklonično boleznijo, preden se nadzor mišic nenadoma izgubi
• Preprosti delni napadi: Včasih lahko povzročijo trzanje, otrdelost, mišično togost, krče in obračanje glave
• Delni napadi s sekundarno generalizacijo: pogosto jih spremljajo tonično-klonični napadi

Vročinsko

Vročinske napade povzroča visoka vročina. Najpogostejši so pri otrocih med 6 meseci in 5 leti, ponavadi se pojavijo prvi dan vročine in trajajo le nekaj minut. Simptomi vključujejo močno tresenje, otrdelost in občasno nenadno izgubo zavesti.

Čeprav je zastrašujoč, je vročinski napad običajno neškodljiv. Nujno pa je treba poiskati, če vročinski napad traja dlje kot 10 minut ali se ponavlja večkrat.

Neepileptični

Neepileptični napadi spadajo v široko kategorijo stanj, ki jih ne povzročajo električne motnje v možganih. Nekateri so lahko psihogeni (kar pomeni, da imajo psihološki izvor).

Drugi se lahko pojavijo kot posledica okužbe, ki povzroči otekanje možganov in sproščanje toksinov, ki motijo ​​električne signale. Poškodbe možganov lahko motijo ​​tudi električno aktivnost in se ne štejejo za epilepsijo, če gre samo za en dogodek.

Med vzroki neepileptičnih napadov so:

• Možganska travma
• Encefalitis (vnetje možganov)
• Meningitis (vnetje membrane, ki obdaja možgane in hrbtenjačo)
• Sepsa (skrajni odziv telesa na okužbo)
• Možganski tumor
• Kap
• Diabetična ketoacidoza
• Toplotni udar
• Hudo neravnovesje elektrolitov (pogosto opaženo pri ljudeh z ledvično boleznijo)
• Akutna odpoved ledvic
• Otroška celiakija

Z zdravili

Zasege, povezane z drogami, lahko povzročijo tisti, ki povzročijo nenaden porast kemikalij, ki pretirano stimulirajo možgane, ali nenaden padec kemikalij, namenjenih uravnavanju električne možganske aktivnosti.

Antidepresivi, kot so Welburtin (bupropion) in Remeron (mirtazapin), poživila (kokain, metamfetamin), Benadryl (difenhidramin), tramadol (sredstvo proti bolečinam, ki se prodaja pod blagovno znamko ConZip in drugi) in izoniazid (antibiotik) predstavljajo večino zdravil - povzročene konvulzije.

Preveliko odmerjanje zdravil, zastrupitev z alkoholom in odvzem zdravil iz barbituratov, benzodiazepinov, alkohola ali glukokortikoidov lahko povzročijo tudi krče in epileptične napade, včasih hude.

Simptomi

Običajno je očitno, ko nekdo doživi krč. Epizoda lahko vključuje celo telo ali pa je omejena na določen del, na primer roko ali nogo. Lahko je kratek, traja le nekaj sekund, ali traja dlje časa, kar poveča tveganje za poškodbe.

Kljub temu je, kako izgleda krč, običajno odvisno od tega, kaj ga povzroča, in od prizadetega dela možganov. Med možnimi značilnostmi konvulzije so:

• Nehoteni krči ali trzanje
• Nenadno tresenje celotnega telesa
• Togost celotnega telesa
• Stisnjena čeljust
• Zmedenost
• Slinjenje
• Izguba nadzora nad črevesjem ali mehurjem
• Davljenje ali vrzeli v dihanju
• Skoraj ali popolna izguba zavesti ali kratek izpad električne energije

Konvulzij ne smemo zamenjevati s tresenjem, ki je opredeljeno kot neobvladljivo tresenje, ki ga lahko povzroči karkoli, od preveč pitja kofeina do Parkinsonove bolezni.

Napadi proti konvulzijam

Besedekrčiinnapadpogosto se uporabljajo izmenično, fiziološko pa gre za različne dogodke. Popad se pojavi zaradi električne motnje v možganih, medtem ko konvulzija opisuje nehoteno delovanje trzanja in krčenja.

Možno je na primer epileptični napad brez krčev. Konvulzije je možno tudi v odsotnosti epilepsije. Z drugimi besedami, konvulzivna epizoda ni dokončen pokazatelj epilepsije.

Vzroki

Čeprav so možni vzroki konvulzij obsežni, so na koncu značilni napačno vžiganje živčnih celic (nevronov) v možganih.

Konvulzija se pojavi, ko pride do nenadnega in resnega neravnovesja med vzbujevalnimi in zaviralnimi silami v možganih, ki bodisi pospešijo bodisi upočasnijo prenos električnih signalov med živčnimi celicami.

Če se iz kakršnega koli razloga vzbujevalne sile nenormalno ojačijo ali ovirajo zaviralne sile, lahko živčni signali kaotično sprožijo in povzročijo krče. Kje se napačno vžiganje signalov zgodi v možganih, bo na koncu odvisno, kako obsežna ali huda bo konvulzija.

Vzrokov za krče je veliko. Nekatere so povezane z genetskimi nepravilnostmi, druge pa pridobljene. Nevrotoksične snovi, vključno s tistimi, ki nastanejo kot odziv na bolezen in nekatera zdravila, lahko povzročijo tudi krče.

Diagnoza

Za diagnosticiranje vzroka konvulzije bo zdravnik najprej vzel anamnezo in preučil morebitne druge simptome, ki jih ima oseba, nato pa še fizični pregled. Temu bo verjetno sledilo osredotočanje na potencialne nevrološke vzroke ali stanja, ki lahko sprožijo nenormalno možgansko aktivnost.

Nevrološki izpit

Nevrološki pregled je vrsta testov v ordinaciji za oceno duševnega stanja, motorične funkcije, ravnotežja, koordinacije, refleksov in senzoričnih odzivov. Običajno vključuje instrumente, kot sta senčnik ali refleksno kladivo, in ni boleč.

Nevrološka preiskava lahko pomaga zdravniku, da ugotovi, ali je prišlo do konvulzije zaradi težave s centralnim živčnim sistemom.

Elektroencefalogram (EEG)

Če sumi na nevrološko motnjo, bo zdravnik verjetno naročil elektroencefalogram (EEG), neinvazivni test, pri katerem elektrode, pritrjene na glavo, merijo električno aktivnost možganov.

V nekaterih primerih lahko EEG zahteva nočno bivanje v bolnišnici, da "ujame" konvulzivno epizodo, ko se pojavi. Nekateri nenormalni vzorci možganov lahko kažejo na epilepsijo, možgansko poškodbo, možganski tumor ali druge nevrološke motnje.

Krvni in laboratorijski testi

Odredijo se lahko preiskave krvi za preverjanje znakov okužbe, elektrolitskih neravnovesij in splošnih označevalcev vnetja. Lahko se naroči tudi poročilo o toksikologiji zdravil.

Če obstaja sum na epilepsijo, bo zdravnik naročil krvni test, ki bo izmeril količino hormona prolaktina. To lahko pomaga ugotoviti, ali je konvulzivne epizode povzročila epilepsija ali druga motnja.

Pri sumu na meningitis lahko zdravnik odredi ledveno punkcijo, pri kateri se v spodnjo hrbtenico vstavi igla za odvzem vzorca tekočine. Z oceno tekočine v laboratoriju lahko ugotovimo, ali gre za okužbo.

Slikovne študije

Slikovne študije lahko preverijo znake možganskih lezij ali tumorjev, pa tudi znake krvavitve, strdkov ali subduralnega izliva (nenormalno kopičenje tekočine v lobanji). Izbira študije je odvisna od suma vzroka in lahko vključuje:

• Računalniška tomografija (CT): z rentgenskim žarkom pridobi možganske slike preseka.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): z močnimi magneti in radijskimi valovi ustvari podrobno sliko možganov.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET): Nizkoodmerni radioaktivni materiali se vbrizgajo v veno, da se odkrijejo presnovne nepravilnosti, ki kažejo na raka.

Diferencialne diagnoze

Zdravnik bo morda želel tudi izključiti vzroke, pri katerih konvulzija sama po sebi ni povezana z nevrološko disfunkcijo, še posebej pomembno, če gre za prvo konvulzivno epizodo. Primeri vključujejo:

• Tourettov sindrom
• Mioklonični sunki (nenaden mišični trzanje, ki ni povezano z boleznijo)
• Migrena
• Panični napad
• Psihotične epizode
• Sindrom nemirnih nog
• Zgodnja Alzheimerjeva bolezen
• Akutne distonične reakcije (neželeni učinek zdravila, povezan z nekaterimi antipsihotiki)
• Demenca, povezana s staranjem

Zdravljenje

Začetno zdravljenje konvulzije se običajno osredotoči na stabilizacijo posameznika, še preden se ugotovi vzrok konvulzije. Po tem jih je mogoče diagnosticirati in ustrezno zdraviti glede na osnovni vzrok.

Če se na primer izkaže, da gre za okužbo, poškodbo glave ali diabetično krizo, bi na podlagi te ugotovitve odpravili ustrezno zdravljenje. Morda bo potrebna hospitalizacija. V nekaterih primerih je težavo mogoče rešiti med enim obiskom; drugi bodo morda potrebovali stalno in obsežno oskrbo.

Če so kriva zdravila, bo morda dovolj za spremembo zdravljenja ali prilagoditev odmerka, da se preprečijo prihodnje epizode. Če ima oseba krč kot odziv na nedovoljeno uporabo drog, bo verjetno imela koristi od zdravljenja zlorabe substanc.

Epilepsijo običajno zdravimo z antiepileptičnimi zdravili (AED), kot so Topamax (topiramat), Tegretol (karbamazepin), Lamictal (lamotrigin) ali Dilantin (fenitoin). Ketogena dieta, odzivna nevrostimulacija (ki vključuje električni vsadek v možganih) in kirurški poseg (kot je subpialni presek) so lahko tudi del protokola.

Kaj storiti v nujnih primerih

Če ste priča napadu, se najprej prepričajte, da oseba ni na škodo. Če so na primer ostri ali trdi predmeti, jih odstranite. Pokličite 911 in preprečite, da bi se drugi stiskali.

Osebi, ki ima napad, ne dajajte ničesar v usta ali ga poskušajte zadržati. Namesto tega jih rahlo obrnite na eno stran, da bodo dihalne poti proste in se izognite zadušitvi, če bruha.

Če je mogoče, si zabeležite čas, da boste lahko ekipi nujne medicinske pomoči povedali, kako dolgo je trajal napad. Več podrobnosti, ki jih lahko navedete, na primer zdravila, ki so jih morda vzeli, ali simptomi, ki so se pojavili vnaprej⁠, lahko medicinski ekipi pomagajo ugotoviti vzrok konvulzivne epizode in določiti, kako jo zdraviti.

Beseda iz zelo dobrega

Kolikor je krč zaskrbljujoč, ga na koncu lahko povzroči poljubno število stvari, od katerih nekatere morda niso resne. Kot simptom stanja (in ne kot stanje do samega sebe) se krči pogosto odpravijo, ko se ugotovi in ​​zdravi osnovni vzrok. Zato krča nikoli ne smete prezreti, tudi če je sorazmerno blag.

V nekaterih primerih je krč lahko znak še nediagnosticiranega stanja ali posledica zdravljenja z zdravili, ki ga je mogoče prilagoditi ali ustaviti. Če gre za epilepsijo, vam lahko zgodnja diagnoza zagotovi ustrezno zdravljenje za boljše preprečevanje prihodnjih epizod.