Razumevanje bioloških zdravil za zdravljenje artritisa

Biološka zdravila so med zdravili za zdravljenje revmatoidnega artritisa (RA). Ta zdravila zmanjšujejo aktivnost imunskih celic, da zmanjšajo vnetje, ki v tem stanju poškoduje sklepe.

Biološka zdravila in njihovi cilji

Obstajajo številna biološka zdravila, od katerih vsako cilja na določeno vrsto molekule, ki sodeluje v vnetnem procesu - kot so faktor tumorske nekroze (TNF), interlevkini (IL) in molekule celične površine na limfocitih T in B.

• Enbrel (etanercept), Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) in Cimzia (certolizumab pegol) ciljajo na TNF. Zaviralci TNF se pri RA pogosto štejejo za prva zdravila.
• Stelara (ustekinumab) blokira citokine IL-12 in IL-23.
• Taltz (ixekizumab) in Cosentyx (sekukinumab) zavirata IL-17 in se uporabljata za zdravljenje zmerne do hude luskavice v plakih in aktivnega psoriatičnega artritisa.
• Orencia (abatacept) prekine aktivacijo celic T. Običajno je zdravilo Orencia rezervirano za bolnike z zmerno do hudo RA, katerih bolezen ni ustrezno nadzorovana z metotreksatom in zaviralcem TNF.
• Rituksan (rituksimab) izčrpa celice B.To zdravilo je običajno rezervirano za bolnike, ki z metotreksatom in zaviralcem TNF nimajo zadovoljivih rezultatov.
• Zdravilo Actemra (tocilizumab) deluje tako, da zavira receptor IL-6 in se uporablja za zdravljenje zmerne do hude RA, poliartikularnega juvenilnega idiopatskega artritisa in sistemskega juvenilnega idiopatskega artritisa.
• Kineret (anakinra) zavira IL-1. Učinkovit je za zdravljenje več vnetnih stanj, manj učinkovit pa je pri zdravljenju RA.

Koga je treba zdraviti z biološkimi zdravili?

Če ste imeli nezadovoljiv odziv na antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), bodisi samostojno bodisi v kombinaciji z drugimi zdravili proti artritisu, boste morda dober kandidat za biološka zdravila.

Biološka zdravila lahko trajajo do tri mesece, da bodo popolnoma učinkovita.

Koga ne bi smeli zdraviti z biološkimi zdravili?

Morda niste dober kandidat za zdravljenje z biološkimi zdravili. Obstajajo določeni pogoji, v katerih bi tveganja najverjetneje odtehtala koristi zdravljenja.

Če imate na primer multiplo sklerozo, simptomatsko kongestivno srčno popuščanje ali limfom v anamnezi, zaviralci TNF ne bi bili pravi za vas. Uporaba bioloških zdravil je preveč tvegana, če imate v preteklosti hude ali ponavljajoče se okužbe.

Katero biološko zdravilo naj uporabite?

Zdravnik vam bo pomagal izbrati najboljše biološko zdravilo za vas. Stroški so vsekakor premislek. Vi in vaš zdravnik morate določiti, ali bo vaše zdravstveno zavarovanje krilo stroške in kakšni bodo vaši neposredni stroški.

Drug vidik je udobje. Kako se zdravilo daje? Ali morate iti v zdravniško ordinacijo na zdravljenje ali bi bilo bolje, da izberete eno od bioloških zdravil, ki jih dajete kot samoinjiciranje? Kako pogosto se zdravilo daje - enkrat na teden, dvakrat na teden, vsaka dva tedna ali mesečno? Kaj želite?

Ali je za vas pomembno, da izberete zdravilo, ki ima dobre rezultate - z drugimi besedami - ali imate raje eno od starejših in ne novejših bioloških zdravil? Vse to je treba upoštevati, kajti če izberete tisto, kar vam najbolj ustreza, boste verjetno še naprej skladni s svojim zdravljenjem.