Kaj je MRI dojk?

Slikanje z magnetno resonanco dojk, znano tudi kot MRI dojk, je slikovna tehnika, ki uporablja močne magnetne in radijske valove za ustvarjanje zelo podrobnih slik tkiva dojk. Čeprav MRI dojk ne velja za nadomestilo mamografije, ima svoje mesto pri presejanju raka dojke pri ženskah z visokim tveganjem. MRI dojk se pogosteje uporablja pri diagnozi in uprizarjanju raka dojke.

Namen testa

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je neinvazivna slikovna tehnika, ki vas ne izpostavlja niti ionizirajočemu sevanju niti stiskanju dojk. V primerjavi z rentgenskim slikanjem, računalniško tomografijo (CT) ali ultrazvokom MRI zagotavlja veliko večje podrobnosti mehkih tkiv.

MRI dojk se običajno uporablja pri ženskah, ki jim je že diagnosticiran rak. Pomaga lahko pri merjenju velikosti tumorja in preverjanju tumorjev v nasprotni dojki. MRI dojk se lahko uporablja tudi za presejanje raka dojke ali za spremljanje vašega zdravja po zdravljenju raka.

Pregled

MRI dojk se lahko uporablja za pregled žensk z velikim tveganjem za raka dojke. Za to skupino žensk bi v okviru letnega presejanja izvedli MRI skupaj z mamografijo. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku je "visoko tveganje" opredeljeno kot:

• Z mutacijo gena BRCA1 ali BRCA2
• Imeti sorodnika prve stopnje z mutacijo BRCA1 ali BRCA2
• Imel je obsevanje prsnega koša med 10. in 30. letom
• Imeti (ali imeti sorodnika prve stopnje z) Li-Fraumenijev sindrom, Cowdenov sindrom ali sindrom Bannayan-Riley-Ruvalcaba, ki vas nagiba k raku
• Več kot 20-odstotno tveganje za raka dojke v življenju (z uporabo orodja za oceno tveganja, kot je model Gail, ki so ga oblikovali znanstveniki z Nacionalnega inštituta za raka)

Lahko se upoštevajo tudi druga zdravstvena tveganja, vključno s predhodno anamnezo raka ali predrakavo boleznijo, družinsko anamnezo raka dojk ali jajčnikov ali posebno gostimi prsi (kar lahko oteži slikanje na mamografu).

Presejalni MRI dojk ni priporočljiv za ženske s standardnim tveganjem za rak dojke in jih ni mogoče uporabljati samostojno, ker lahko pogreša nenormalnosti, ki jih mamografija ne. Poleg tega MRI ne more razlikovati med benignimi in rakastimi izrastki in je kot tak nagnjen k lažno pozitivnim rezultatom.

Diagnoza

MRI dojk je ključno orodje za diagnozo in uprizoritev raka. Običajno se uporablja, kadar je na mamografu odkrita težko ocenljiva nenormalnost. To je lahko zato, ker je tkivo dojke še posebej gosto (situacija, ki je pogosta pri mlajših ženskah, ženskah z nizkim indeksom telesne mase ali tistih, ki jemljejo hormonsko terapijo za menopavzo).

Med drugimi razlogi je lahko tudi MRI dojk:

• Določanje obsega raka po novi diagnozi
• Uprizoritev raka na podlagi velikosti, lokacije in števila tumorja
• Ocenjevanje velikosti tumorja po neoadjuvantni kemoterapiji (kemoterapija, namenjena zmanjšanju tumorja pred operacijo)
• Ocena lokacij lumpektomije v letih po zdravljenju raka dojke
• Pregled dojk vsadkov zaradi puščanja ali rupture

MRI dojke je učinkovit tudi pri odkrivanju nesumljivega raka v nasprotni dojki, kar bi omogočilo zgodnje zdravljenje obeh tumorskih mest hkrati.

Tveganja in kontraindikacije

MRI dojk velja za varen postopek z malo stranskimi učinki. Vendar najpogosteje zahteva intravensko (IV) infuzijo kontrastnega sredstva, ki običajno vsebuje kovinski gadolinij. Odziva se na magnetne valove, da pomaga razlikovati gostoto tkiva.

Čeprav se gadolinij ne šteje za strupenega in vas ne izpostavlja sevanju, obstaja nevarnost alergije. Glede na študijo iz leta 2012 v reviji pa se tveganje šteje za nizko in se giblje od 0,013% do 0,22%Radiologija.

Gadolinij lahko povzroči tudi nefrogeno sistemsko fibrozo (NSF), za katero je značilno zadebelitev ali otrdelost kože in drugih delov telesa. Zdi se, da je to stanje v veliki meri povezano z ljudmi z napredovalo ledvično boleznijo, zlasti tistimi z ledvično odpovedjo, ki so na dializi ali ki so jim presadili ledvico.

Ugotovljeno je bilo tudi, da lahko gadolinij vzpostavi usedline v možganih. Čeprav je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) izdala opozorila glede tega učinka, je tudi priznala, da ne more najti "nobenih škodljivih učinkov", povezanih z nanosi.

MRI dojk je kontraindiciran za uporabo pri ljudeh z znano alergijo na gadolinij ali katero koli drugo sestavino kontrastnega sredstva.

Čeprav MRI med nosečnostjo ni kontraindiciran, morate, če ste noseči, obvestiti tehnologa. V skladu s smernicami iz leta 2016 (ponovno potrjenimi leta 2019) Ameriškega koledža za porodništvo in ginekologijo (ACOG) je treba uporabo gadolinija med nosečnostjo zaradi pomanjkanja varnostnih raziskav omejiti, vendar ACOG ne more najti dokazov o škodljivosti ploda. pri ženskah, izpostavljenih gadoliniju, v primerjavi s tistimi, ki niso bile.

Pred preskusom

Če je priporočljiv MRI dojk, svetujte svojemu zdravniku, če ste klavstrofobični ali imate tesnobo v zaprtih prostorih. Za razliko od nekaterih novejših MRI enot, ki imajo odprte stranice, so MRI dojk priloženi. Po potrebi vam lahko zdravnik predpiše blago pomirjevalo, kot so Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) ali Ativan (lorazepam), da se lažje sprostite.

Ker MRI uporabljajo močne magnete, morate zdravniku svetovati o vseh kovinah, ki jih imate v telesu ali na njem. Medtem ko se umetni sklepi, možganski ranži in umetne srčne zaklopke štejejo za varne, so drugi lahko problematični glede na vrsto kovine. Tej vključujejo:

• Srčni spodbujevalniki ali defibrilatorji
• Posnetki za možgansko anevrizmo (uporabljajo se za preprečevanje ponovne rupture krvne žile v možganih)
• Implantirane črpalke za zdravila
• Vgrajeni živčni stimulatorji TENS
• Polževi ušesni vsadki
• Vgrajene palice za stabilizacijo hrbtenice
• Kovinska zobozdravstvena dela
• Kovinska očesna vtičnica
• Intrauterine naprave (IUD)
• Inferiorna vena cava (IVC) filtri ali stenti
• Ekspanderji tkiva z magnetnimi odprtinami po mastektomiji

Pomembno je, da MRI načrtujete bližje začetku menstrualnega ciklusa, če ste v premenopavzi. To je zato, ker na natančnost magnetne resonance lahko vpliva nihanje hormonov med ciklusom.

Če so vaši cikli redni, je prva polovica - ko je raven progesterona nizka - običajno najboljši čas za magnetno resonanco dojk. Nekateri objekti bodo MRI raje razporedili med 7. in 14. dnem cikla. Ko načrtujete sestanek, sporočite ustanovi, kje ste v svojem ciklusu, da boste našli optimalni čas.

Poleg tega je malo potrebnih priprav za MRI dojk.

Čas

Skeniranje dela MRI bo trajalo le približno 30 do 60 minut. Vendar pa z dodatkom infuzije gadolinija in časom, ki ga potrebujete za preobleko in oblačenje, pričakujte, da boste v objektu preživeli vsaj dve uri.

Lokacija

MRI se izvajajo v bolnišnicah ali specializiranih centrih za slikanje; zdravnik vam bo povedal, kam iti. Dejansko skeniranje se izvede v eni sobi, medtem ko bo MRI tehnolog upravljal s strojem in zajemal slike iz sosednje kontrolne sobe. S tehnologom boste lahko komunicirali prek dvosmernega zvočnika.

Kaj obleči

Pred pregledom z infundiranjem in magnetno resonanco boste morali preobleči bolniško obleko. Čeprav je morda zaklenjen objekt za shranjevanje vaših stvari, poskusite vse dragocenosti pustiti doma.

Prav tako se izogibajte nošenju kakršne koli kovine. Medtem ko bo fokus skeniranja na dojkah, bo celotno vaše telo šlo v cev. Kot tak boste morali paziti, da v sobo z magnetno resonanco ne vnesete naslednjega:

• Nakit
• Ure
• Slušni aparat
• Lasnice
• Hlače na zadrgo
• Proteze
• Prebadanje telesa
• Mobilni telefon
• Kreditne kartice (ki lahko razmagnetijo)

Če je le mogoče, pustite te predmete doma.

Hrana in pijača

Pred MRI dojk lahko jeste in pijete tako kot običajno. Vsakodnevno lahko jemljete tudi zdravila kot običajno.

Stroškovno in zdravstveno zavarovanje

MRI so ponavadi dragi. Odvisno od tega, kje se izvaja test, lahko stroški znašajo od 700 do 4000 USD.

Če imate zavarovanje, preverite, ali je objekt ponudnik omrežja. Ponudniki zunaj omrežja skoraj vedno stanejo več.

Zavedajte se, da boste morda morali pred zavarovanjem MRI dojke predhodno pridobiti dovoljenje zavarovalnice. Pri tem vam lahko običajno pomaga zdravnik. Če tega ne storite, bi lahko vaša zavarovalnica škodo zavrnila.

Če plačujete iz žepa, kupite po najugodnejši ceni. Prav tako lahko vprašate objekt, če ponujajo mesečni načrt plačila ali popust za vnaprejšnje plačilo.

Bolnišnice ponavadi zaračunavajo več kot centri za slikanje, vendar imajo pogosto opremo novejše generacije, vključno s hitrimi (hitrimi) enotami MRI dojk (AB-MRI). Testi AB-MRI so zaradi visokih stroškov redko zavarovani.

Čeprav obstajajo predlogi, da bodo hitri MRI nekoč nadomestili mamografije, dokler se cene ne bodo znižale in se lažno pozitivne stopnje ne bodo izboljšale, se verjetno ne bo zgodilo, pravijo raziskovalci s Medicinske fakultete v New Yorku.

Kaj prinesti

S seboj boste morali imeti osebno izkaznico in zavarovalno izkaznico, še posebej, če ste prvič v objektu. Če nameravate uporabiti blago pomirjevalo, s seboj pripeljite nekoga, ki vas lahko po MRI odpelje domov.

Med preskusom

Za ta test boste sodelovali s tehnologom za magnetno resonanco, ki bo opravil pregled in vam dal navodila. V pomoč je lahko tudi medicinska sestra.

Pred-test

Ob prihodu boste prejeli obrazec za soglasje in vprašalnik o anamnezi. Če nameravate vzeti blago pomirjevalo, je to čas, da to storite. Običajno traja od 20 do 40 minut, da začutite sedativni učinek.

Ko bodo dokumenti izpolnjeni, se boste odpravili v garderobo, da boste lahko od pasu navzgor odstranili vsa oblačila. Zagotovljena bo bolniška obleka. Snemite vse odstranljive kovinske predmete.

Nato vas bodo odpeljali v preiskovalno sobo, kjer bo tehnolog ali medicinska sestra pregledala vašo zdravstveno zgodovino in preverila srčni utrip, temperaturo in krvni tlak. Pozorno bomo pozorni na morebitne alergije ali vsadke, ki jih imate. Če ste nagnjeni k klavstrofobiji ali ste vzeli sedativ, o tem takoj obvestite zdravniško osebje.

Na vašo roko si nato položite turnejo, v roko ali roko pa jo vstavite v črto IV. Nato boste šli v sobo za magnetno resonanco na test.

V celotnem testu

Po prihodu boste sedeli na mizi z magnetno resonanco, ki drsi v in iz cevi podobne komore. Običajna fiziološka raztopina s heparinom, antikoagulantom, bo dostavljena po intravenski liniji, da se prepreči strjevanje. Nato se da zdravilo gadolinij.

Nato boste postavljeni tako, da bodo vaše prsi vstavljene v votle vdolbine v mizi, v katerih so tuljave v obliki krofov, ki delujejo kot sprejemniki signala za postopek slikanja. Roke bodo položene nad glavo, obraz pa bo počival v oblazinjeni zibelki mize, podobno kot luknja na masažni mizi.

Tehnolog bo nato z daljinskim upravljalnikom potisnil vaše telo v MRI cev in komuniciral z vami prek dvosmernega zvočnika. Enota bo med vklopom in izklopom magneta med zajemanjem slik sprožila glasne udarce in vrvenje. Nekatere naprave vam lahko priskrbijo slušalke, ki preprečujejo hrup.

Med izvajanjem skeniranja boste morali ostati zelo mirni, vsako pa traja nekaj minut. Povejte tehnologu, če se želite premakniti ali si oddahniti.

Post-test

Ko je test končan, boste morali počakati, da tehnolog potrdi, da so vse slike jasne in berljive. Po potrebi boste morda morali ponoviti nekatere slike. Ko so ti odobreni in je IV linija odstranjena, se lahko vrnete v garderobo, da se preoblečete.

Če niste vzeli pomirjevala, lahko odidete, ko ste oblečeni. Nekateri objekti vas bodo morda prosili za odjavo. Če ste vzeli pomirjevalo, se ne vozite domov. Če se niste predhodno dogovorili za prevoz, prosite osebje v pisarni, da vam pomaga urediti taksi.

Po testu

Na splošno ni nobenih posledic postopka MRI dojk. Na mestu injiciranja IV boste morda imeli bolečino, pordelost ali modrice. V redkih primerih lahko pride do alergijske reakcije na raztopino gadolinija. Večina primerov je blagih.

Čeprav so anafilaktične reakcije na gadolinij redke (pojavijo se v 0,0004% primerov, v skladu s študijo iz Italije iz leta 2016), so lahko smrtno nevarne, če jih ne zdravimo takoj.

Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če se vam po opravljeni magnetno resonanci, izboljšani z gadolinijem, pojavijo vsesplošni izpuščaji ali koprivnica, težko dihanje, sopenje, visoka temperatura, nepravilen srčni utrip, omotica ali otekanje obraza, jezika ali grla.

Če ste prejeli gadolinij in dojite, vam bodo nekateri zdravniki rekli, da pred dojenjem počakate 24 ur. Vendar pa ACOG pravi, da po infundiranju gadolinija dojenja ni treba prekiniti.

Tolmačenje rezultatov

Ko tehnolog potrdi MRI, jih pošlje radiologu v pregled in razlago. Kopija preiskav skupaj s poročilom radiologa bo poslana vašemu zdravniku, običajno v enem do dveh delovnih dneh.

Tipično radiološko poročilo bo vključevalo podroben seznam preiskav skupaj s klasifikacijo ugotovitev (običajno normalnih, nenormalnih ali potencialno nenormalnih). Radiolog bo zagotovil tudi razlago ugotovitev in verjetnih diagnoz. Če rezultati niso prepričljivi, lahko poročilo vključuje druge možne vzroke za raziskovanje (imenovane diferencialne diagnoze).

Nadaljnje ukrepanje

Z magnetno resonanco lahko dobite trdne dokaze o stanju, kot je rak, vendar običajno ne more dokončno diagnosticirati sam. Zlasti pri diagnosticiranju raka dojke lahko to stori le biopsija.

Če se MRI uporablja za uprizoritev raka, predkirurško oceno ali oceno po zdravljenju, lahko magnetno resonanca zagotovi dragocene informacije za pomoč pri neposredni zdravstveni oskrbi.

Če je ugotovitev nenormalna, potencialno nenormalna ali nedokončna, vam bo zdravnik morda priporočil dodatne teste za dokončno diagnozo ali za raziskovanje obsega malignosti. Ti lahko vključujejo:

• Ponovljeni MRI dojk
• Drugi slikovni testi, kot so rentgen, CT ali ultrazvok
• Biopsija dojke, vključno z aspiracijo tanke igle, biopsijo jedra ali odprto (kirurško) biopsijo
• Pozitronsko-emisijska tomografija (PET) za pomoč pri postavitvi raka
• Magnetna resonančna angiografija (MRA) za oceno krvnega obtoka v dojkah

Za presejalne namene se lahko MRI dojk vsako leto opravi skupaj z mamografijo, če obstaja večje tveganje za raka.

Če niste prepričani, ali imate veliko tveganje za nastanek raka dojke, se posvetujte s svojim zdravnikom, da bo opravil osebno oceno tveganja ali vas bo napotil k strokovnjaku za zdravje dojk, ki bo lahko.

Beseda iz zelo dobrega

Naj bo še tako varen, MRI dojk lahko povzroči stisko in tesnobo. V večini primerov bo naročeno le, če obstaja razlog za skrb. To ne pomeni, da MRI dojk pomeni, da imate raka ali da boste verjetno zboleli za rakom. Je preprosto eno od mnogih orodij, ki se uporabljajo, kadar drugi testi ne morejo zagotoviti dovolj informacij.