Diagnostika, zdravljenje in operacija popkovnične kile

Popkovna kila se zgodi, ko šibkost mišice okoli popka ali popka omogoča, da trebušna tkiva štrlijo skozi mišico. Popkovina ali vrvica, ki dovaja hranila od matere do ploda, gre skozi trebušne mišice in ustvarja območje, kjer lahko kila zlahka nastane.

Popkovna kila je običajno dovolj majhna, da skozi mišicno steno potiska le peritonej ali sluznica trebušne votline. V hujših primerih se lahko deli črevesja premaknejo skozi luknjo v mišici.

Kdo je ogrožen

Popkovne kile so običajno prisotne ob rojstvu in se zdijo, da se pojavljajo in izginjajo, kar se imenuje "reducibilna" kila. Kila morda ne bo opazna, razen če bolnik joka, sili, da bi imel odvajanje ali drugo dejavnost, ki ustvarja trebušni pritisk. Vidnost kile omogoča enostavno diagnosticiranje, saj pogosto ne zahteva nobenega testiranja zunaj fizičnega pregleda zdravnika.

Kadar je popkovna kila prisotna pri odrasli osebi, je to običajno po operaciji na tem območju, med nosečnostjo ali po njej ali pri tistih s prekomerno telesno težo. Za razliko od otrok odrasli ne rastejo več, zato se popkovnična kila v večini primerov ne pozdravi.

Popek ali popkovnik se pogosto uporablja kot mesto za vstavljanje instrumentov med laparoskopsko operacijo, ker je brazgotina skrita v kožnih gubah. Iz tega razloga lahko nastane rezalna kila, ki je videti kot popkovnična kila.

Zdravljenje

Za večino otrok se popkovna kila sama pozdravi. Običajno otroci "zrastejo" iz kile do tretjega leta, saj se trebušne mišice z otrokom krepijo in rastejo. V nekaterih primerih pa bo morda potrebna operacija.

Ko je operacija nujna

Kila lahko zahteva operacijo, če:

• Do štirih ali petih let se ne zaceli sam
• Je velik in naj ne bi zacelil sam od sebe
• Je kozmetično neprivlačna
• Pacient je polnoleten

Kirurški postopek

Operacija popkovnične kile se običajno izvaja s splošno anestezijo in se lahko izvaja v bolnišnici ali ambulantno. Posebno skrbno je treba otroke ustrezno pripraviti na operacijo.

Ko je anestezija dana in bolnik spi, se operacija začne z rezom pod popkom ali trebuhom. Ko je rez narejen, je del trebušne sluznice, ki štrli skozi mišico, izoliran. To tkivo se imenuje "hernialna vrečka". Kirurg vrne hernično vrečko v trebuh v pravilnem položaju.

Če je napaka v mišici majhna, jo lahko šivamo zaprto. Šivi bodo ostali na svojem mestu, kar preprečuje, da bi se hernija v prihodnosti vrnila.

Pri velikih napakah lahko kirurg meni, da šivanje ni primeren način za popravilo luknje v mišici. V tem primeru se z mrežnim presadkom pokrije luknja v mišici. Predstavljajte si, da se kirurška različica zaslona, ​​ki se uporablja v oknih, uporablja za pokrivanje luknje in prišit na svoje mesto. Mrežica je trajna in preprečuje vračanje kile, čeprav je okvara odprta.

Če se metoda šivanja uporablja pri večjih mišičnih napakah (približno približno četrtino ali več), se poveča možnost ponovitve. Uporaba mrežnega očesa pri večjih kilah je standardno zdravljenje, vendar morda ne bo primerno, če ima bolnik v preteklosti zavrnitev kirurških vsadkov ali drugo stanje, ki preprečuje uporabo mrežastega presadka.

Ko je mrežica na mestu ali je mišica prišita, lahko rez zapremo. Rez je običajno prikrit v običajnih gubah popka. Ko se enkrat zaceli, ni opazen.Rez je običajno zaprt s šivi, ki se odstranijo ob nadaljnjem obisku pri kirurgu.

Okrevanje po operaciji

Večina bolnikov s hernijo se lahko v štirih do šestih tednih vrne k svoji običajni aktivnosti, trebuh bo občutljiv, še posebej prvi teden. V tem času je treba rez zaščititi med dejavnostjo, ki poveča pritisk v trebuhu z močnim, a nežnim pritiskom na rezalno linijo.

Dejavnosti, ki kažejo, da je treba rez zaščititi, vključujejo:

• Dvig iz sedečega položaja
• Kihanje
• Kašelj
• Nositi med gibanjem črevesja
• Bruhanje

Kdaj je popkovna kila nujna?

Kila, ki se zatakne v položaju "ven", se imenuje "zaprta" kila. Čeprav zaprta kila ni nujna, jo je treba obravnavati in poiskati zdravniško oskrbo. Zaprta kila je nujna, ko postane "zadavljena kila", kjer tkivo, ki se izboči zunaj mišice, strada od oskrbe s krvjo. To lahko povzroči odmiranje tkiva, ki se izboči skozi kilo.

Zadavljeno kilo lahko prepoznamo po temno rdeči ali vijolični barvi izbočenega tkiva. Lahko ga spremljajo hude bolečine, vendar niso vedno boleče. Lahko so prisotne tudi slabost, bruhanje, driska in otekanje trebuha.