Kako se zdravi tuberkuloza (TB)

Latentne in aktivne oblike tuberkuloze (TB) zahtevajo zdravljenje z antibiotiki, kot sta izoniazid in rifampin. Odmerjanje in trajanje recepta se razlikujeta glede na vaš primer in splošno zdravstveno stanje, vendar pričakujete, da boste zdravila jemali več mesecev. Tuberkuloza je včasih odporna na antibiotike, zato je možno, da vaša okužba ne bo popolnoma izkoreninjena, še posebej, če do konca ne upoštevate navodil.

Na srečo večina ljudi, okuženih s TB, nikoli ne zboli. Imajo bakterije, vendar nimajo simptomov in niso nalezljive.

Recepti

Antibiotiki na recept so edino sredstvo za zdravljenje tuberkuloze, vendar nujni način zdravljenja ni tak, kot bi vam bil predpisan iz drugega razloga. Zdravljenje tuberkuloze z antibiotiki je prilagojeno posameznikovemu stanju bolezni in splošnemu zdravju, vendar bo trajalo vedno nekaj mesecev. Poleg tega boste morda morali jemati več antibiotikov hkrati.

Latentna TB

Medtem ko latentne tuberkuloze ni mogoče razširiti na druge, je pri tistih z njo tveganje za nastanek aktivne okužbe, ki je simptomatska in nalezljiva. Približno 5 odstotkov ljudi z latentno tuberkulozo razvije aktivno TB v prvem letu ali dveh po pozitivnem testu; približno 5 do 15 odstotkov ga razvije kasneje.

Zdravljenje latentne okužbe s tuberkulozo znatno zmanjša verjetnost tega, zdravnik vas bo verjetno dal na šest- ali devetmesečni tečaj peroralnega antibiotika izoniazida. Druga možnost je, da prejmete trimesečni kurs kombinacije izoniazida in rifampina ali štiri mesece samo rifampina.

Aktivna tuberkuloza

Aktivna tuberkuloza se običajno zdravi s kombinacijo štirih zdravil šest do osem tednov, nato pa dve zdravili v skupnem trajanju šest do devet mesecev. Režim poleg izoniazida in rifampina vključuje tudi etambutol in pirazinamid.

Odmerjanje teh zdravil bo odvisno od drugih zdravstvenih težav, ki jih imate, in drugih zdravil, ki jih morda jemljete. Bolniki, ki na primer jemljejo protivirusna zdravila za HIV, bodo morda morali zamenjati zdravila, da bi se izognili nevarnim neželenim učinkom. Glede na te dejavnike se lahko tudi trajanje zdravljenja spremeni.

Stranski učinki

Ta zdravila za zdravljenje tuberkuloze imajo lahko neželene učinke, ki jih lahko doživite, odvisno od zdravil, ki jih jemljete, in občutljivosti nanje. Po navedbah Ameriškega združenja za pljuča lahko neželeni učinki vključujejo naslednje. Obvestite svojega zdravnika, če se vam pojavijo ti ali kaj drugega nenavadnega:

• Pomanjkanje apetita
• Slabost
• Bruhanje
• Porumenelost kože ali oči
• Vročina tri ali več dni
• Bolečine v trebuhu
• Mravljinčenje prstov na rokah ali nogah
• Kožni izpuščaj
• Enostavna krvavitev ali podplutbe
• Boleči sklepi
• Omotica
• Mravljinčenje ali otrplost okoli ust
• Zamegljen ali spremenjen vid
• Zvonjenje v ušesih
• Izguba sluha

Vodnik za razpravo o zdravniku za tuberkulozo

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Izzivi

Verjetno boste imeli redne preiskave, da preverite, ali vaše zdravilo deluje. Ti lahko vključujejo preiskave krvi, sluzi ali urina, pa tudi rentgenske slike prsnega koša. Potreba po tem preseneča mnoge.

Ko antibiotik ne uspe ubiti vseh bakterij, na katere je usmerjen, lahko preostale bakterije postanejo odporne na to določeno zdravilo. To se lahko zgodi pri zdravljenju katere koli bakterijske bolezni, še posebej pa gre za tuberkulozo. Če s temi testi zdravnik ugotovi, da se vaša okužba ne izboljša, kot smo upali, se lahko spremenijo odmerek, trajanje zdravljenja ali celo uporabljeno (-a) zdravilo (-a).

Odpornost je še posebej zaskrbljujoča, kadar se tuberkuloza ne odziva tako na izoniazid kot na rifampin, dve zdravili, ki se najpogosteje uporabljata za nadzor bolezni. V tem primeru vaš primer poimenujejo TB, odporna na več zdravil (MDR TB).

Da bi še bolj zapletli zadeve, nekateri sevi tuberkuloze niso odporni le na antibiotike prve izbire, temveč tudi na možnosti izbire, ki se uporabljajo v tem primeru, kot so fluorokinoloni in zdravila za injiciranje amikacin, kanamicin in kapreomicin. Dve drugi zdravili, bedakilin in linezolid, se obravnavata kot dodatni terapiji k sedanjemu kombiniranemu zdravljenju, odpornemu na zdravila.

Kadar je tuberkuloza odporna na vsa zdravila, se imenuje izjemno odporna na zdravila (XDR TB).

TB, odporna na zdravila, se lahko pojavi, kadar bolnik ne opravi celotnega zdravljenja (bodisi izpusti odmerek bodisi prezgodaj ustavi kurs) ali kadar izvajalci zdravstvenih storitev predpišejo napačen odmerek ali trajanje antibiotika. Tako MDR kot XDR se lahko preneseta tudi na drugo osebo.

Odpornost je pogosta tudi pri ljudeh s HIV. MDR TB in XDR TB sta še posebej razširjeni v državah, kjer so zdravila pogosto slabe kakovosti ali pa sploh niso na voljo.

Če imate težave z jemanjem zdravil po navodilih, obvestite svojega zdravstvenega delavca.

Preprečevanje prenosa

Če imate aktivno tuberkulozo, boste med zdravljenjem morali sprejeti nekaj previdnostnih ukrepov, da preprečite prenos bolezni:

• Ostanite doma, dokler zdravnik ne reče, da se lahko vrnete v šolo ali na delo.
• Izogibajte se čim večji interakciji z drugimi, dokler vam zdravnik ne reče, da lahko obiskujete obiskovalce. Nosite kirurško masko, ko zapuščate dom ali imate obiskovalce.
• Pred uporabo odstranite vsa uporabljena robčka v zaprto vrečko za smeti.
• Posode ali zobne ščetke ne delite z nikomer; pogosto si umijte roke.
• Vedno upoštevajte zdravnikova navodila glede tega, kako jemati zdravilo dobesedno.

Upoštevali boste te previdnostne ukrepe, dokler ne bo jasno, da se odzivate na zdravljenje in ne kašljate več. Po tednu ali dveh zdravljenja s pravilnimi antibiotiki večina ljudi redkeje širi bolezen. Če živite ali delate z ljudmi, ki so izpostavljeni visokemu tveganju (na primer majhni otroci ali ljudje z aidsom), boste morda morali pregledati sputum, da ugotovite, kdaj je nevarnost širjenja okužbe minila.

Večine okuženih ljudi danes ni treba hospitalizirati na zdravljenje.

Mnogo bolnikov s simptomi tuberkuloze sprva sprejmejo v bolnišnico zaradi diagnoze in zdravljenja. Dolgotrajna hospitalizacija je priporočljiva za tiste, ki:

• imajo zaplete tuberkuloze
• imajo druge resne bolezni, ki zahtevajo kompleksno oceno in zdravljenje
• živeti v tesnih, natrpanih situacijah
• imajo visoko odporne seve TB
• ne morejo sami skrbeti ali jemati zdravil
• nimajo varnega dostopa do stanovanja ali zdravil (na primer brezdomci)

Bolnišničnega bolnika s tuberkulozo lahko odpustijo na dom, ko je še vedno okužen, pod pogojem, da nihče v domu osebe ni izpostavljen visokemu tveganju za aktivno tuberkulozo (bolniki, starejši ali otroci).

Ljudje, ki si težko zapomnijo, da bi vzeli tablete, so pogosto kandidati za neposredno opazovano terapijo (DOT), pri kateri zdravstveni delavec dnevno izda zdravila in opazuje, kako jih pacient jemlje.

Če živite ali delate z nekom z aktivno boleznijo ali imate oslabljen imunski sistem, se posvetujte s svojim zdravnikom o preskusu kože na tuberkulozi.

Nazadnje, čeprav obstaja cepivo za preprečevanje TB, imenovano bacil Calmette-Guerin (BCG), se v ZDA redko uporablja. Včasih je priporočljivo za ljudi, ki delajo v bolnišnicah, ali za otroke, ki so nenehno izpostavljeni odraslim z aktivno TB ali TB, odporno na več zdravil, vendar to ni običajna praksa.