Noga jarka je poškodba, ki se pojavi, ko so stopala izpostavljena hladnim in mokrim razmeram, vendar ni posledica zmrzovanja (kot pri ozeblinah). To je ena od treh vrst potopnih stopal, drugi dve vrsti pa sta potopna noga s toplo vodo in tropska potopna noga.
Ko so stopala še naprej hladna in vlažna, telo omejuje pretok krvi, da prepreči izgubo toplote; to povzroči pomanjkanje oskrbe stopal s kisikom in posledično poškodbe tkiva. Ko se koža začne razpadati, odprti rani in mehurji pogosto povzročijo bakterijske ali glivične okužbe.
Težave rovov in drugih potopnih stopal se razlikujejo glede na temperaturo izpostavljenosti ne lediščem, vlažnim razmeram (pa tudi nehigijenskim pogojem včasih).
Huntstock / Getty Images
Simptomi rovov
Simptomi trenčnega stopala lahko vključujejo:
- Rdeča, hladno obarvana koža
- Srbenje
- Bodičast / težak občutek stopala
- Otrplost in mravljinčenje
- Krči v nogah
- Otekanje
- Pretisni omoti s tekočino
- Razjede
- Krvavitev pod kožo
- Razmazovanje tkiva (v hudih razmerah)
- Gangrena (stanje zaradi odmiranja tkiva, pri katerem lahko koža postane temno modra, vijolična ali siva, kar se lahko zgodi v hudih primerih rovov)
Simptomi trenčnega stopala lahko vključujejo prste, peto ali celo stopalo. V zelo hudih razmerah lahko povzroči otekanje noge vse do kolena.
Simptomi se običajno pojavijo po izpostavljenosti razmeram dan ali dva, vendar se lahko začnejo že v eni uri po izpostavitvi. Nekateri ljudje so lahko izpostavljeni hladnemu in vlažnemu okolju do enega tedna, preden se pojavijo simptomi.
Resnost simptomov rovov je odvisna od temperature, mokre noge in dolžine izpostavljenosti mrazu in vlagi.
Faze rovov
Noga jarka je pogosto razvrščena v eno od štirih stopenj, vključno z:
Faza 1 - Faza poškodbe
Ta stopnja vključuje omejevanje pretoka krvi zaradi hladnega tkiva, simptomi lahko vključujejo otrplost in pordelost kože, vendar bolečina še ni začela.
2. stopnja - predhiperemična faza
Ta stopnja traja od šest do 24 ur. Simptomi vključujejo bledo, belo obarvana, hladna stopala s parestezijami (občutek z iglami). Gležnji in prsti so trdi, zaradi česar je težko hoditi.
Po pregledu zdravstveni delavec morda ne bo mogel palpirati (otipati) normalnih pulzov na nogah (kar kaže na to, da je oviran normalen pretok krvi).
3. stopnja - hiperemična faza
Ta faza traja do dva meseca. Simptomi vključujejo boleče noge, ki so vroče na dotik. Obstaja oteklina, ki se poslabša s toploto, gibanjem in stanjem.
V hujših primerih lahko opazimo majhne pretisne omote. Lahko so prisotne podplutbe, skupaj s petehijami (izpuščaji podobne lise na koži). Kadar je jarek stopala blag, se stanje v tej fazi običajno odpravi z zdravljenjem. Če je hudo, simptomi jarek stopala napredujejo.
4. stopnja - posthiperemična faza
Ta faza lahko traja celotno življenje osebe. To je dolgotrajna vazospastična (zožitev krvnih žil) faza, ki vključuje povečane bolečine pri segrevanju, hiperhidrozo (ekstremno in prekomerno potenje) stopal in parestezijo (občutek zatičev in igel).
Prizadeto stopalo / stopala lahko trajno razvije občutek, da ga zebe. Sekundarni Raynaudov sindrom (stanje, ki vključuje pretirano občutljivost na mraz, pri katerem prsti na nogah postanejo modri in / ali beli ob izpostavitvi mrazu, nato pa ob ponovnem ogrevanju svetlo rdeči) se razvije kot posledica dolgotrajnega zakrčenja majhnih krvnih žil.
Študij
Študija iz leta 2013 poroča, da se jarek na nogi običajno začne z mravljinčenjem in srbenjem, ki napreduje do otrplosti. Omejen pretok krvi lahko povzroči pordelost kože in modrikasto obarvanje (imenovano cianoza). V poznejših fazah, ko se stopalo segreje, se lahko pojavi hiperestezija (pretiran fizični občutek).
Pri dolgotrajni izpostavljenosti se lahko pojavijo vonj, razpad in nekroza (odmiranje tkiva). Stopala lahko v nekaterih primerih močno otečejo; pravzaprav obstaja nekaj opisov stopal, ki se zaradi edemov (oteklin) podvojijo.
Zapleti
Zapleti, ki se lahko pojavijo kot posledica rova, vključujejo:
- Okužbe mehkih tkiv (npr. Celulitis ali gangrena)
- Subakutna (zmerno huda) ali dolgotrajna nevropatska bolečina (živčna bolečina)
- Če se jarek na nogi ne bo takoj zdravil, bi lahko prišlo do trajnih senzoričnih sprememb
- Celulitis (okužba v globljih plasteh kože)
- Tromboflebitis (vnetje stene krvne žile)
- Atrofija mišic (izguba zaradi zmanjšanja mišične mase)
- Osteoporoza (mehčanje kosti)
- Poškodba mišic, kožnega tkiva, krvnih žil ali perifernih živcev
- V hudih primerih rovnega stopala bo morda potrebna amputacija
Vzroki
Primarni vzrok trenčnega stopala so dolga obdobja mokrih in hladnih nog. Toda v nasprotju z ozeblinami se to zgodi brez ledišč. Pogoj je običajno posledica izpostavljenosti temperaturam med 32 F in 59 F. Toda temperatura, topla kot 60 F, bi lahko povzročila rov, če pride do izpostavljenosti v obdobju vsaj 10 do 14 ur.
Ko se stopi ohladijo, izgubijo toploto 24-krat hitreje kot suha stopala.
Ko so stopala hladna in vlažna, lahko uničenje majhnih krvnih žil (imenovanih kapilare) povzroči razgradnjo okoliškega tkiva. Omejitev (vazokonstrikcija) in razširitev (vazodilatacija) krvnih žil naj bi bila vzrok za lokalno poškodbo tkiva. Prekomerno potenje stopal je lahko tudi dejavnik, ki prispeva k rovu stopala.
Zgodovina prepoznavanja rovov
Med prvo svetovno vojno je bila rovovska vojna običajna bojna taktika v Evropi. Vojaki so se dolgo časa znašli v mokrih, blatnih jarkih.
Leta 1914 je bilo opaziti, da rov stopala večinoma prizadene prste, včasih pa je vključeval tudi noge, ki bi otekli do kolena. Ko se je poslabšalo, so bili mehurji, napolnjeni s prozorno tekočino, ki so smrdeli, kot gangrena.
Rezultat tega je bil, da naj bi bilo več kot 20.000 britanskih vojakov zdravljenih zaradi jarka. Ocenjuje se, da je skoraj 75.000 britanskih vojakov in 2.000 ameriških vojakov umrlo zaradi zdravstvenih stanj, ki so vključevale zaplete zaradi rova (ali pogojev, zapletenih zaradi motnje).
Toda jarek so prvič odkrili v zgodovini. Pravzaprav ga je opisal francoski vojaški kirurg z imenom dr. Dominique Jean Larrey med Napoleonovim bojem z Rusijo v domovinski vojni leta 1812.
Med civilnim prebivalstvom jarek ni zelo pogost, vendar ga lahko opazimo pri brezdomcih zaradi nehigijenskih pogojev in nezmožnosti vzdrževanja stopal na toplem in suhem mestu, stanje pa je opazno tudi pri ribičih, ker so nagnjeni k mokremu noge za dolgo časa, pa tudi pohodniki.
Diagnoza
Temeljit fizični pregled v kombinaciji z oceno okolja in situacije, v kateri so se pojavili simptomi, je osnova za postavitev diagnoze trenčnega stopala.
Poleg tega je treba izključiti tudi druge možne vzroke (na primer okužbo). Zato se lahko naroči število belih krvnih celic (WBC). Za odvzem katere koli vrste osteomielitisa (okužbe v kosti) se lahko odredi pregled kosti ali drugi slikovni testi.
Zdravljenje
Številni ukrepi za zdravljenje in preprečevanje trenčnega stopala so enaki, med njimi so:
- Čiščenje in suhost nog
- Menjavanje nogavic in čevljev, kadar se zmočijo
- Dvigovanje stopal, kadar je to mogoče (to bo pomagalo preprečiti nove rane in mehurje)
- Izogibajte se spanju v nogavicah, nogah po možnosti sušite na zraku
- Zdravljenje katerega koli prizadetega dela stopala ali noge z namakanjem v topli vodi približno pet minut (temperatura vode naj bo med 102 in 110 F).
- Vsakih pet minut na prizadete predele nanašamo toplotne obloge kot sredstvo za počasno ogrevanje stopala
- Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot je ibuprofen, kot je predpisano za bolečino in otekanje
- Stopala pogosto preglejte, da bi ugotovili znake okužbe ali poslabšanje razgradnje tkiva
- Čim prej poiščite zdravniško pomoč
Pri nevropatski bolečini (bolečina v živcih) vam lahko zdravnik predpiše amitriptilin ali druga zdravila.
Če se pojavi gangrena, bo morda potrebna amputacija okončine, da se prepreči nadaljnje napredovanje bolezni in preprečijo resne posledice (na primer sepsa ali smrt).
Preprečevanje
Najboljše zdravljenje za jarek je preventiva, preventivni ukrepi vključujejo:
- Stopala posušite na zraku, nogavice in čevlji pa naj bodo suhi (po potrebi jih zamenjajte).
- Stopala naj bodo čista in suha.
- Ne spite z nogavicami. Pustite, da se zrak temeljito posuši. S tem se izognemo potenju.
- Dvignite noge, kadar je le mogoče, da pospešite cirkulacijo.
- Nosite čevlje, ki se dobro prilegajo (neustrezni čevlji lahko prispevajo k rovu stopala).
Zgodovina preprečevanja rovov
Med prvo svetovno vojno je bilo vojakom ukazano, naj vsak dan pregledajo noge; seznanili so se tudi z navodili, naj opazujejo noge svojega partnerja (ker je bilo ugotovljeno, da je vojak bolj verjetno, da bo nogavice in čevlje in sušil noge, ko je bil tam en vojak), da se zagotovi natančna nega stopal .
Potem ko je pri tisočih vojakih prišlo do jarka, so vsi vojaki ves čas imeli s seboj tri pare nogavic. Naročili so jim, naj vsaj dvakrat na dan zamenjajo in zasukajo suhe nogavice. Naročili so jim tudi masažo stopal, ko so se posušili s kitovim oljem.
Rovi so bili čim bolj suhi z lesenimi deskami, da vojaki niso hodili po vodi; te deske so se imenovale račke. Izpostavljenost zunanjim elementom je bila omejena z uporabo rotacije vojakov. Ugotovljeno je bilo, da ti ukrepi zmanjšujejo pojavnost rovov.
Napoved
Popolno okrevanje se pričakuje ob zgodnji diagnozi rovnega stopala; ko pa se občutek vrne, lahko prizadeto območje močno začasno boleče, tudi če se pričakuje popolno okrevanje.
Čeprav lahko simptome trenčnega stopala olajšamo s počasnim segrevanjem prizadete okončine, obstaja možnost dolgotrajne (kronične) poškodbe tkiva in kronične bolečine, zlasti v hudih primerih.
Oseba, ki je bila diagnosticirana z rovnim stopalom, bi lahko na koncu potrebovala dolgoročno nadaljnje zdravniško pomoč zaradi enega od številnih možnih zapletov rovnega stopala (kot je dolgotrajna poškodba krvnih žil).
Količina časa izpostavljenosti, skupaj z resnostjo vplivnih dejavnikov (kot je zunanja temperatura), bo vplivala na napoved posameznika.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav rov stopala v civilnem svetu ni zelo razširjen, ga je še vedno mogoče dobiti. Tisti, ki se ukvarjajo z aktivnostmi na prostem, kot so kampiranje, pohodništvo, ribolov in drugi rekreacijski športi (zlasti kadar so dlje časa na dežju na prostem), se morajo zavedati tveganj rovov (kot tudi, kako jih preprečiti). .
