Zdravljenje aken z izotretinoinom (prej Accutane)

Izotretinoin (prej se je prodajal pod blagovno znamko Accutane) je zdravilo, ki je revolucioniralo zdravljenje aken. (Druga imena blagovnih znamk vključujejo: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane in Sotret.)

Izotretinoin spada v družino zdravil, imenovanih retinoidi, ki so podobni vitaminu A. Izotretinoin, tako kot drugi retinoidi, deluje tako, da spremeni transkripcijo DNA. Ta učinek zmanjša velikost in izločanje lojnic.

To zdravilo tudi naredi celice, ki se odtekajo v lojnice, manj lepljive in zato manj sposobne tvoriti ogrce in bele ogrce (komedone). Poleg tega zmanjšuje število bakterij v lojnicah in na površini kože.

Slaba stran izotretinoina je ta, da ima številne resne neželene učinke (pa tudi nekatere manj resne, a vseeno moteče), zato se prepričajte, da ste pred zdravnikom ocenili prednosti in slabosti, preden se odločite, ali je to zdravilo prava izbira zdravljenja zate.

Uporabe

Izotretinoin se običajno uporablja za nodularne, pustularne akne, ki se niso odzvale na celotne tečaje več peroralnih antibiotikov. Trend predpisovanja izotretinoina za akne je bil usmerjen k njegovi uporabi že prej med boleznijo, še posebej, če obstajajo pomembne brazgotine.

Medtem ko se izotretinoin uporablja predvsem za hude akne, se z različnimi stopnjami uspeha uporablja tudi za druge bolezni, kot so luskavica, lupus in lišaj.

Preden vzamete

Pred začetkom zdravljenja z izotretinoinom morajo bolniki opraviti krvno preiskavo za preverjanje ravni trigliceridov, delovanja jeter in celotne krvne slike. Ženske naj opravijo tudi test nosečnosti. Občasno se te laboratorije med zdravljenjem, še posebej pa en mesec po začetku zdravljenja, ponovno pregleda.

Nevarnost prirojenih napak

Neželeni učinki zdravila so bili sporna tema. Najbolj opazen, resen neželeni učinek je njegova teratogenost. To pomeni, da izotretinoin povzroča prirojene okvare, če ga ženske jemljejo med nosečnostjo. Prirojene okvare, ki jih povzroča izotretinoin, vključujejo nepravilnosti osrednjega živčevja, obraza, srca in timusne žleze.

Po enem mesecu zdravljenja z izotretinoinom lahko ženska zanosi, ne da bi skrbela zaradi prirojenih napak. Izotretinoin ne vpliva na plodnost ali otežuje zanositev.

Ženske, ki jemljejo izotretinoin, bi morale v tem časovnem obdobju uporabljati dve obliki kontracepcije: mesec dni pred začetkom zdravljenja do konca prvega meseca po koncu zdravljenja.

Odmerjanje

Uporablja se več režimov doziranja, najpogostejši režim pa vključuje začetek z majhnim odmerkom in nato povečanje odmerka po nekaj tednih. Trajanje zdravljenja je različno, vendar običajno traja od 16 do 20 tednov.

Nekateri opazijo, da se akne na začetku poslabšajo po začetku zdravljenja z izotretinoinom. Število poškodb aken se običajno ne poveča, lahko pa postanejo rdeče ali bolj boleče. To je normalno, traja le kratek čas in ni razlog, da bi prenehali uporabljati izotretinoin.

Zaključna terapija

Standardni potek terapije je od 16 do 20 tednov. Po koncu 16. tedna je približno 85% bolnikov jasnih in blagodejni učinki izotretinoina ne prenehajo ob prekinitvi zdravljenja.

Nadaljnje zmanjšanje lezij aken in post-vnetna hiperpigmentacija (ali razbarvanje) je opaziti mesece po prenehanju zdravljenja. Drug koristen učinek izotretinoina je, da se koža po poteku zdravila običajno bolje odzove na običajno zdravljenje aken.

Stranski učinki

Terapija z izotretinoinom lahko povzroči tudi naslednje manj resne, a potencialno moteče neželene učinke:

• Suha koža, ki zahteva pogosto uporabo vlažilnih krem
• Suhe in razpokane ustnice
• Krvavitev iz nosu
• Srbenje kože (pruritus)
• Redčenje las
• Prekomerno luščenje, zlasti dlani in podplatov
• Bolečine v mišicah, ki so hujše pri telesni aktivnosti
• Povečana občutljivost na sonce, ki olajša sončne opekline
• Povišane ravni trigliceridov

Hudo

Terapija z izotretinoinom ima tudi naslednje resne neželene učinke:

• Glavoboli, če so vztrajni in so povezani s slabostjo, bruhanjem in zamegljenim vidom, so lahko znak stanja, imenovanega pseudotumor cerebri.
• Tveganje za depresijo, psihozo in poskusi samomora se med zdravljenjem poveča in po prekinitvi jemanja normalizira.
• Zmanjša se nastanek solz v očeh, kar lahko povzroči rdeče, srbeče oči in morda razjede roženice, zlasti pri uporabnikih kontaktnih leč.
• Zmožnost razlikovanja med črnimi in belimi odtenki se lahko zmanjša, kar povzroči nočno slepoto.
• Jetrni encimi se lahko zvišajo, kar povzroči zlatenico, hepatitis in bolečine v trebuhu.

Beseda iz zelo dobrega

Neželeni učinki zdravljenja z izotretinoinom nekaterim ljudem preprečujejo, da bi ga obravnavali kot izvedljivo terapijo. Kljub stranskim učinkom ostaja izotretinoin najmočnejše in najbolj obetavno zdravljenje zmernih do hudih aken. Previdno, s skrbnim nadzorom lahko spremeni življenje mladostnika ali mladostnika.