Pregled porušene vranice

Vranica je majhen organ, ki se nahaja v zgornjem levem kvadrantu trebuha pod rebrom (precej zgoraj in skrajno levo od popka). Če bi videli vranico, je videti vijolično in mehko. Velja za trden organ, kar pomeni, da ni votel kot mehur ali želodec. Njegova konsistenca je bolj podobna majhni različici jeter. O celotni funkciji vranice se še vedno razpravlja, vendar vemo, da ima pomembno vlogo v imunskem sistemu.

Polovica tkiva vranice se imenuje rdeča pulpa in je odgovorna za filtriranje starih in poškodovanih rdečih krvnih celic ter deluje kot rezervoar za trombocite in rdeče krvne celice. Drugo tkivo je bela pulpa, ki proizvaja protitelesa in je povezana z limfnim sistemom.

Raztrgana vranica se nanaša na krvavitev v trebušno votlino iz raztrgane ali raztrgane vranice. Večina poškodb vranice je posledica travmatične poškodbe, lahko pa pride spontano, če je vranica vneta ali bolna.

Zaradi celotnega kroženja krvi in ​​limfe skozi vranico je glavni kandidat za krvavitev, če je poškodovan. Med bolniki s travmatičnimi poškodbami več telesnih sistemov ima od 10 do 12 odstotkov poškodbe trebuha, najpogosteje poškodovana trebušna organa pa so jetra in vranica. Glede na to, da je travma četrti vodilni vzrok smrti, to kaže na veliko razpok vranice in jeter.

Simptomi

Pri travmatičnem bolniku s poškodbo trebuha so najpogostejši simptomi razpokane vranice bolečina in občutljivost trebuha, zlasti v levem zgornjem kvadrantu. Ko kri vstopi v trebušno votlino, lahko privede do simptoma, imenovanega imenovana bolečina. To je bolečina, ki jo bolnik čuti kje drugje, ne pa tam, kjer se nahaja poškodba.

V primeru razpoke vranice se najpogostejša bolečina iz leve rame ali leve strani prsne stene počuti.

Ker je vranica tako bogata s pretokom krvi, je krvavitev zaradi pretrganja lahko pomembna. Če se krvavitev iz pretrgane vranice ne zdravi, lahko zelo hitro povzroči hipovolemijo (kadar je del plazme prenizek) in šok (zdravstveno stanje, ki zmanjša pretok krvi v možgane).

Ko se cirkulacijski sistem trudi, da bi prišel do krvi na pomembna področja, kot so možgani, lahko bolnik občuti potenje, omotico, utrujenost, zmedenost in sčasoma nezavest.

Vzroki

Najpogostejši vzrok za razpoko vranice je topa poškodba trebuha, na primer v avtomobilski nesreči ali padcu z večje višine. Topa travma je vrsta travme, ki ne prodre neposredno v kožo, kot je vbodna ali strelna rana. Prodirajoča travma je manj pogosta, lahko pa povzroči tudi razpoko vranice.

V redkih primerih se lahko pretrgana vranica spontano pojavi brez travme. Vranica se lahko vname in poveča zaradi okužbe, raka ali drugih bolezni. Bolezen, ki je pogosto povezana z netravmatično porušeno vranico, je mononukleoza, čeprav se pojavnost razpokane vranice pojavi v ocenjenih 0,06 do 0,5 odstotka vseh primerov mononukleoze.

Malarija je še ena nalezljiva bolezen, povezana z razpoko vranice. Razen pomanjkanja zgodovine travme so simptomi spontano razpokane vranice podobni simptomom poškodb.

Diagnoza

Močna klinična ocena z osredotočeno anamnezo, mehanizmom poškodbe in fizičnim pregledom lahko zagotovi visok indeks suma za diagnozo, vendar razpoke vranice ni mogoče izključiti le iz klinične ocene. Ultrazvok je možnost, vendar še vedno ne moremo izključiti razpoke vranice.

Če je na voljo CT, je najboljša možnost za oceno trebuha in diagnosticiranje pretrgane vranice pri klinično stabilnem bolniku. CT lahko v trebuhu odkrije le 100 kubičnih centimetrov krvi, kar je približno približno ena- tretjino pločevinke sode.

Zdravljenje

Nekirurško zdravljenje razpokane vranice je glavna možnost zdravljenja, če je bolnikov krvni tlak stabilen in ni močnih krvavitev. Za natančnost zdravljenja vranice se uporablja natančno spremljanje, počitek v postelji in nadzor krvnega tlaka. Za bolnike, ki pridejo v bolnišnico s stabilnim krvnim tlakom, je nekirurško zdravljenje zelo uspešno.

Nekatere bolnišnice lahko poskusijo interventno radiološko zdravljenje razpokane vranice. To je razmeroma nedavna možnost in ni vedno na voljo.

Glede na resnost pretrgane vranice in stabilnost krvnega tlaka bo bolnik morda operiran. Kirurg se bo po možnosti osredotočil na popravilo vranice, vendar bo morda treba odstraniti del ali celo vranico ( imenovana splenektomija). Če odstranimo vranico, bo moral bolnik po operaciji opraviti vrsto cepljenj, da bo okrepil imunsko funkcijo.

Beseda iz zelo dobrega

Počena vranica je resno stanje, ne glede na to, ali je posledica travme ali ne. Če imate bolečino v rami po poškodbi trebuha - še posebej, če ni bilo poškodb rame - poiščite nujno medicinsko pomoč. Če travme sploh ni, morate vedno obiskati zdravnika. bolečine v prsih ali bolečine v levem ramenu.

Najpomembnejše zdravljenje rupture vranice je zgodnja diagnoza. Ne glede na to, ali se bo razpočena vranica zdravila s kirurškim posegom ali brez njega, prej se bo ta odločitev sprejela, bolje bo.