Rubeola je virusna bolezen, ki je še posebej nevarna za nosečnice in plode. Če se zgodaj zanosi, je verjetnost splava ali prirojenih napak velika. Rubeola je v ZDA redka zaradi razširjenega cepljenja.
Rubeolo pogosto imenujejo nemške ošpice ali tridnevne ošpice. Marca 2005 so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) napovedali odpravo sindroma prirojene rdečke (CRS) v ZDA. Do takrat je cepljenje doseglo več kot 95% šolskih otrok in približno 91% celotne populacije ZDA.
Pred rednim cepljenjem otrok je bila rubeola predvsem otroška bolezen. Zadnja epidemija v ZDA je bila med letoma 1964–1965 in je imela po ocenah 12,5 milijona primerov. CDC meni, da je rubeola v ZDA odpravljena od leta 2004.
andriano_cz / Getty Images
Simptomi
Zunaj učinkov, ki jih ima rubeola na nosečnost in sindrom prirojene rdečke, se pri večini bolnikov kaže kot zelo blaga bolezen. Približno polovica vseh okuženih posameznikov ne kaže nobenih znakov ali simptomov, čeprav je v mnogih primerih nalezljiva. Otroci pogosteje kot odrasli ne kažejo simptomov.
Najpogostejši znak rdečk je makulopapulozni izpuščaj, ki se začne na obrazu približno dva tedna po okužbi in se od tam širi navzdol.
En do pet dni pred pojavom izpuščaja (znanega kot prodromalno obdobje) je blago gripi podobno stanje, ki se kaže pri nizki temperaturi, slabem počutju, otečenih bezgavkah in okužbi zgornjih dihal z vneto grlo, kašljem in izcedek iz nosu.
Rožnato oko (konjunktivitis) je pogost simptom, ki gre skupaj z gripi podobno bolezen, preden se pojavi izpuščaj. Pri odraslih lahko rožnato oko spremlja glavobol. Približno 70% najstnikov in odraslih žensk, ki zbolijo za rdečkami, lahko razvije artritis.
V zelo redkih primerih lahko rubeola povzroči težave s krvavitvami ali možganske okužbe (meningitis ali encefalitis).
Vzroki
Rubeola je virus RNK iz rodu Rubivirus znotrajTogaviridae družina. Prenaša se po kapljicah in stiku z okuženo osebo. Okužena oseba je nalezljiva do enega do dveh tednov pred pojavom simptomov. Ni živali (nečlovekov), ki bi prenašale virus.
Rubeola je v ZDA zelo močna zaradi močnih programov cepljenja, pogostejša pa je v drugih državah. Sindrom rdečk in prirojenih rdečk se v ZDA najbolj kaže pri mladostnikih, rojenih v tujini, ki prihajajo iz držav, ki nimajo enakih programov cepljenja.
Najpogostejši vzrok za rdečke pri prebivalcih ZDA se pojavi, ko necepljena oseba potuje na mednarodno ozemlje. Nosečnice so najbolj ogrožene in ne smejo potovati v tujino, razen če so cepljene proti virusu rdečk.
CDC priporoča cepljenje vsem otrokom in ženskam, ki nameravajo zanositi. Uporabljeno cepivo je cepivo proti ošpicam, mumpsu, rubeoli (MMR).
Ženske v rodni dobi ne smejo zanositi v štirih tednih po prejemu cepiva. Necepljena nosečnica mora počakati do rojstva, da dobi cepivo MMR, in se izogibati mednarodnim potovanjem.
Diagnoza
Diagnoza rdečk je zapletena. Za ugotavljanje okužbe z rdečkami ni trdnega, enostavnega in hitrega krvnega testa. Če obstaja možnost izpostavljenosti rdečkam neimunski nosečnici, je zelo pomembno, da poiščete zdravnika za testiranje. Obstaja več različnih testov, ki jih je mogoče naročiti, vključno s kulturo vzorcev nosu in grla, vendar jih je težko dobiti.
Testiranje sprememb rdečk z napredovanjem bolezni. Nekateri krvni testi (na primer IgM) so najučinkovitejši, če jih jemljete vsaj štiri dni po pojavu izpuščaja. Vaš zdravnik bo lahko naročil pravo vrsto krvnih preiskav.
Zdravljenje
Protivirusnega zdravljenja rdečk ni. Zaradi hudih učinkov okužbe na plod, če je neimunska noseča ženska izpostavljena rdečkam, lahko zdravniki predlagajo prekinitev nosečnosti. Če to ni mogoče, lahko zdravnik priporoči dva odmerka injekcije imunskega globulina v 72 urah (3 dneh) po izpostavljenosti. Injekcija imunskega globulina se uporablja za zmanjšanje simptomov, čeprav jih verjetno ne bo ustavila. Novorojenčki s prirojenim sindromom rdečk so se rodile ženskam, zdravljenim z zdravljenjem z imunskim globulinom.
Zdravljenje je večinoma podporno. Za lajšanje simptomov se lahko uporabljajo blažilci vročine in bolečin.
Prirojeni sindrom rubeole
Ko je nosečnica okužena z rdečkami, ji grozi splav ali mrtvorojenost, njen plod v razvoju pa se lahko rodi s hudimi prirojenimi napakami, znanimi kot sindrom prirojene rdečke. Možnost prirojenih napak je večja že v nosečnosti. Še posebej nevarno je v prvem trimesečju.
Te prirojene prirojene napake so vse življenje in so lahko kar koli od naslednjega:
- Nizka porodna teža
- Izpuščaj
- Gluhost
- Katarakta ali glavkom
- Srčne napake
- Intelektualne motnje
- Poškodbe jeter ali vranice
- Možganske poškodbe
- Hormonske razmere
- Vnetje dihal
Zdravila za sindrom prirojene rdečke ni. Vsakega od možnih zapletov je treba obravnavati individualno.
Beseda iz zelo dobrega
Najpomembnejše, kar je treba razumeti pri rdečkah, je vloga cepljenja, da se zmanjša možnost okužbe. Združene države so lahko z izkoreninjenim in doslednim programom cepljenja rdečk skoraj izkoreninile. Druge države si še vedno prizadevajo doseči takšen uspeh.
Izredno pomembno je še naprej cepiti otroke, sicer bi lahko opazili povečanje otroških bolezni, kot je rdečka. Ker je večina neimuniziranih ljudi v ZDA danes v rodni dobi, bi lahko izbruh povzročil visok primer sindroma prirojene rdečke.
.jpg)
.jpg)
