Blok desnega snopa je nenormalen vzorec, ki je viden na elektrokardiogramu (EKG), kar kaže, da se srčni električni impulz ne razporedi normalno po komorah. Natančneje, blok desnega snopa pomeni, da se električna stimulacija desnega prekata upočasni.
Zelo dobro / Gary FersterVzroki
Dve veji snopa (desna in leva) sta električni poti, ki omogočata srčnemu električnemu impulzu, da se hitro in enakomerno širi skozi oba prekata, tako da je utrip srca dobro usklajen.
Pri bloku desnega snopa obstaja delna ali popolna blokada električnega impulza v desni prekat. Blok desnega snopa upočasni električno aktivacijo desnega prekata. Nato se po stimulaciji levega prekata stimulira desni prekat in upočasni njegovo krčenje.
Podobno kot blok levega snopa (pri katerem je stimulacija levega prekata zapoznela) tudi blok desnega snopa vpliva na to, kako učinkovito srce lahko črpa kri. Ker desna stran srca namesto celotnega telesa prenaša kri v pljuča, RBBB predstavlja manjše tveganje za smrt kot LBBB.
Blok desnega snopa je včasih povezan z osnovnim srčnim ali pljučnim stanjem. Ko diagnosticiramo blok desnega snopa, je običajno potrebna zdravniška ocena - zlasti za odkrivanje in zmanjšanje kardiovaskularnih tveganj.
Diagnoza
Blok desnega snopa povzroči značilno spremembo na EKG, zato lahko zdravniki to stanje zlahka diagnosticirajo preprosto s pregledom elektrokardiograma.
V vejnem bloku snopov je kompleks QRS - del EKG, ki predstavlja električni impulz, ki potuje skozi prekate - širši od običajnega, saj traja dlje kot običajno, da se impulz porazdeli. V vejnem bloku desnega snopa je značilen vzorec, ki ga to razširitev zavzame prek 12 vodnikov (ali "pogledov"), ki jih zagotavlja standardni EKG. Tako je preprosto, če upoštevamo vzorec razširitve kompleksa QRS, običajno enostavno ugotoviti prisotnost bloka desnega snopa.
Včasih je blok desnega snopa del Brugadinega sindroma. Če EKG pri mladi osebi kaže vzorec, ki kaže na blokado desnega snopa, ki ga spremlja povišanje segmentov ST v odvodih V1 in V2 - še posebej, če obstajajo tudi nepojasnjene epizode sinkope ali omotice - Brugada sindrom možnost.
Pomembnost
Incidenca blokade desnega snopa se s starostjo povečuje. Pri ljudeh, starejših od 65 let, se pojavi dvakrat pogosteje kot pri starejših od 40 let in je pogostejši pri moških.
Blok desnega svežnja je pogostejši kot blok levega svežnja in je lahko manj resen. Vendar blok desnega svežnja kaže na večje tveganje za bolezni srca in sčasoma potrebuje srčni spodbujevalnik.
Ko je zaznan blok veje desnega snopa, ga lahko na podlagi ugotovitev EKG razvrstimo kot celoten blok ali kot nepopoln blok. Nepopoln blok pomeni, da se električni signali vodijo bolje kot v celotnem bloku.
Ker lahko nepopolni blok včasih napreduje do celotnega, je priporočljivo stalno spremljanje. Vendar nepopoln blok na splošno sam po sebi ne ogroža zdravja.
Osnovna bolezen srca in pljuč
Veja desnega snopa, ko teče znotraj mišice desnega prekata, je razmeroma površna do površine prekata.Zaradi tega je desna veja dovzetna za poškodbe in raztezanje, kadar je desni prekat pod kakršnim koli stresom.
Torej se blok desnega snopa pogosto pojavi pri katerem koli stanju, ki prizadene desni prekat. Ti pogoji lahko vključujejo bolezen koronarnih arterij (CAD), miokarditis (vnetje srčne mišice), okvaro atrijske pregrade, prekat ventrikularne pregrade in bolezen zaklopk srca.
Poleg tega je blok desnega snopa mogoče opaziti tudi pri katerem koli pljučnem stanju, ki povzroča kronično zvišanje tlakov v desnem prekatu, zlasti pljučno hipertenzijo. Pljučno hipertenzijo pa lahko povzroči vrsta različnih pljučnih motenj, vključno s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) in obstruktivno apnejo v spanju.
Opozoriti je treba, da je blok desnega snopa pogost pri vseh stanjih, ki močno zvišajo pritisk v desnem prekatu. Najpogostejši pogoj, ki to počne, je pljučna embolija.
Kdor odkrije, da ima blok desnega snopa, potrebuje zdravniško oceno, ki se osredotoči na znake bolezni srca ali pljuč. V ta namen se pogosto uporabljata rentgenska slika prsnega koša in ehokardiogram.
Ker je veja desnega snopa dovzetna za vse, kar lahko povzroči celo majhno travmo v desnem prekatu, se pri bolnikih na srčni kateterizaciji občasno pojavi prehodni blok desnega snopa. Ta začasni blok desnega snopa se pojavi, ko kateter draži desno vejo snopa. . Ta prehodni blok vej se običajno razreši hitro (v nekaj minutah), ko odstranimo kateter.
Vendar pa bo pri ljudeh, ki že imajo blok leve snopne veje, povzročil, da bo tudi ta prehodni desni blok vej verjetno ustvaril začasni popolni srčni blok in srce lahko neha utripati. Torej, pri ljudeh z blokado levega snopa, ki imajo desno stransko srčno kateterizacijo, včasih med postopkom vstavijo začasni srčni spodbujevalnik, da se zagotovi, da se bo srčni ritem med študijo neprekinjeno nadaljeval.
Učinkovitost srčnega utripa
Z blokado desnega ali levega snopa se dva prekata srca spodbujata zaporedoma (eden za drugim) namesto hkrati. Ta izguba normalne koordinacije med dvema prekatoma lahko zmanjša učinkovitost srčnega utripa.
Vendar pa je zmanjšanje učinkovitosti srca verjetno manj pomembno pri bloku desnega snopa. Tako na primer uporaba resinhronizacijske terapije srca (CRT) morda ne bo tako koristna pri ljudeh z blokado desnega snopa, tudi če imajo srčno popuščanje.
Indikacije za srčni spodbujevalnik
Blok desnega snopa sam po sebi ne zahteva zdravljenja s stalnim srčnim spodbujevalnikom. Vendar se pri nekaterih ljudeh blok desnega snopa ne pojavi sam po sebi, temveč predstavlja eno od manifestacij splošnejših težav z električnim prevodnim sistemom srca. V takih primerih bo sčasoma potreben srčni spodbujevalnik, če se razvije sindrom bolnega sinusa ali srčni blok.
Beseda iz zelo dobrega
Blok desnega snopa, tudi pri ljudeh brez težav s srcem, kaže na povečano kardiovaskularno tveganje. Vsak, za katerega se ugotovi, da mora imeti presejalno oceno, da izključi osnovno bolezen srca ali pljuč in zmanjša dejavnike srčno-žilnega tveganja, ki jih lahko nadzoruje. Blok desnega snopa je še posebej resen pri ljudeh, ki že imajo srčno popuščanje ali so imeli srčni napad.
Vodnik za razprave o aritmijah
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.
Prijavite seTa zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.
Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.
