Renovaskularna hipertenzija je vrsta sekundarne hipertenzije, ki jo povzročajo nenormalne spremembe v rednem pretoku krvi v ledvicah. Čeprav se pri bolnikih, za katere je znano, da imajo težave z ledvicami, včasih odkrijejo obnovitveno-žilna hipertenzija, jo pogosteje diagnosticirajo po obdobju opazovanja in testiranja. Zaradi delovanja ledvic se obnovitveno-žilna hipertenzija običajno poslabša, če se ne zdravi.
LWA / Getty Images
Vzroki
Srednje velike arterije, imenovane ledvične arterije, oskrbujejo ledvice s stalnim tokom krvi, ki ga je treba filtrirati in vrniti v normalno cirkulacijo telesa. Ker filtrirne funkcije ledvic večinoma poganja sila krvnega tlaka, ledvice zelo dobro zaznavajo spremembe krvnega tlaka. Če ledvice zaznajo, da krvni tlak pada prenizko, da bi omogočili normalno filtracijo krvi, se odzovejo s sproščanjem hormonov, ki delujejo za zvišanje krvnega tlaka.
Če se pretok krvi skozi ledvične arterije iz kakršnega koli razloga zmanjša, lahko ledvice preslepijo, da mislijo, da je krvni tlak prenizek. Na primer, bolezen, imenovana stenoza ledvične arterije, lahko povzroči, da se ledvične arterije zožijo, kar zmanjša količino krvi, ki teče v ledvice. Ledvice to zaznajo in sproščajo hormon renin, da bi zvišali krvni tlak in obnovili normalen pretok krvi.
Težave nastanejo, kadar, tako kot pri stenozi ledvične arterije, zmanjšanja krvnega pretoka dejansko ne povzroči nizek krvni tlak. V teh primerih ledvice na koncu dvignejo krvni tlak na zelo visoko raven, da potisnejo več krvi skozi zožene ledvične arterije.
Diagnoza
Pri bolnikih, za katere je znano, da imajo težave s krvnimi žilami ali ledvicami, je nenaden razvoj visokega krvnega tlaka močan signal, da je morda kriva obnovitveno hipertenzija. Običajno pa diagnoza zahteva natančno preiskavo in več testov. Nekateri znaki, ki kažejo na obnovitveno-žilno hipertenzijo, so:
- Zelo visok krvni tlak pri ljudeh, mlajših od 30 let
- Nenaden pojav zelo visokega krvnega tlaka pri ljudeh, starejših od 55 let
- Krvni tlak, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili
- Krvni tlak, ki se preneha odzivati na prej učinkovita zdravljenja
Krvne preiskave se običajno izvajajo v sumih primerov obnovitvene hipertenzije, vendar je edini zanesljiv način za diagnosticiranje težave dejansko opaziti zožitev ledvičnih arterij. Običajno se to naredi z neinvazivnim postopkom, kot je MRI ali CT, včasih pa so potrebni tudi bolj invazivni ukrepi. V teh primerih se skozi dimelj v sam ledvični arterij napelje majhen kateter, iz konice katetra pa se sprostijo majhne količine barvila. Posnete so slike, ki prikazujejo potek barvanja; to bo razkrilo morebitna ozka mesta v arteriji.
Zdravljenje
Zdravljenje renovaskularne hipertenzije ni isto kot zdravljenje tradicionalnega visokega krvnega tlaka. Ker je eden od značilnosti bolezni odziv na tradicionalno zdravljenje z zdravili, običajne metode zdravljenja niso učinkovite. Komponenta visokega krvnega tlaka v obnovitveno-hipertenziji je pravzaprav simptom osnovne bolezni - zožene ledvične arterije -, ki jo je treba na koncu zdraviti.
Možnosti zdravljenja se razlikujejo glede na to, zaradi česar se ledvična arterija zoži, vendar so cilji v vsakem primeru enaki - razširiti samo arterijo in obnoviti normalen pretok krvi v ledvice. Dejanski način, kako to dosežemo, je odvisen od tega, kaj natančno povzroči, da se arterija sploh zoži. Pri starejših ljudeh je zoženje običajno posledica maščobnih oblog, podobnih tistim, ki lahko povzročijo srčni napad. Prvi korak pri zdravljenju je ponavadi preizkus zdravil, ki raztopijo te obloge.Če to ne bo uspelo, bodo morda potrebne bolj invazivne možnosti, vključno s fizičnim razširjanjem žile na normalno velikost s kirurškim postopkom, imenovanim stentiranje.
V nekaterih primerih je zožitev posledica pogojev, ki jih je težje obvladati. Pri nekaterih boleznih se lahko stene krvnih žil odebelijo, zaradi česar se lahko žila zoži. Tega ni mogoče zdraviti z zdravili, zato je običajno potrebno stentiranje - ali celo bolj invazivne vrste operacij. Natančne možnosti zdravljenja so v teh primerih odvisne od številnih dejavnikov, ki se lahko razlikujejo od bolnika do bolnika, zato so dokončni načrti zdravljenja običajno precej specifični za bolnika.
Zdravljenje renovaskularne hipertenzije je težje kot zdravljenje drugih, bolj "normalnih" vrst visokega krvnega tlaka, in čeprav je stopnja uspešnosti visoka, prinaša več tveganj in potencialnih zapletov. Sodelovanje z zdravnikom pri razvoju ustreznega načrta zdravljenja je pomemben korak v boju proti tej resni bolezni.
