Zakaj so ravni holesterola in trigliceridov pomembne

Kamor koli se obrnete, vas opozorijo, da bodite pozorni na raven holesterola in v manjši meri na raven trigliceridov. Holesterol in trigliceridi so dve obliki lipidov ali maščob, ki krožijo v krvnem obtoku. Oba sta nujna za življenje samo.

Holesterol je ključnega pomena za gradnjo in vzdrževanje ključnih delov vaših celic, kot so celične membrane, in za tvorbo več bistvenih hormonov - vključno z estrogeni, progesteronom, vitaminom D in steroidi. Trigliceridi, ki so verige visokoenergijskih maščobnih kislin, zagotavljajo veliko energije, ki je potrebna za delovanje vaših tkiv. Brez nobene od teh vrst lipidov torej ne morete živeti.

Ko pa koncentracija holesterola ali trigliceridov v krvi postane previsoka, se tveganje za razvoj srčnega infarkta, kapi in bolezni perifernih žil znatno poveča. In zato morate biti zaskrbljeni zaradi ravni lipidov.

Pregled

Obstajata dva vira holesterola in trigliceridov - prehranski in "endogeni" viri (proizvedeni v telesu). Prehranski holesterol in trigliceridi v glavnem izvirajo iz uživanja mesa in mlečnih izdelkov. Ti prehranski lipidi se absorbirajo skozi črevesje, nato pa se prek krvnega obtoka dostavijo v jetra, kjer se predelajo.

Ena glavnih nalog jeter je zagotoviti, da vsa tkiva vašega telesa prejmejo ves holesterol in trigliceride, ki jih potrebujejo za delovanje. Običajno približno osem ur po obroku jetra iz krvnega obtoka prevzamejo holesterol in trigliceride v hrani. V času, ko prehranski lipidi niso na voljo, vaša jetra sama proizvaja holesterol in trigliceride. Dejansko približno 75% holesterola v telesu proizvajajo jetra.

Nato vaša jetra položijo holesterol in trigliceride skupaj s posebnimi beljakovinami v majhne kroglaste zavojčke, imenovane lipoproteini, ki se sprostijo v obtok. Holesterol in trigliceridi se odstranijo iz lipoproteinov in dostavijo celicam vašega telesa, kjer koli so potrebni.

Odvečni trigliceridi - tisti, ki niso potrebni takoj za gorivo - se shranijo v maščobnih celicah za kasnejšo uporabo. Pomembno je vedeti, da veliko maščobnih kislin, shranjenih v naših telesih, izvira iz prehranskih ogljikovih hidratov. Ker obstaja omejitev, koliko ogljikovih hidratov lahko shranimo v telesu, se vsi »odvečni« ogljikovi hidrati, ki jih zaužijemo, pretvorijo v maščobne kisline, ki se nato pakirajo kot trigliceridi in shranijo kot maščoba. (To pojasnjuje, zakaj lahko postanemo debeli tudi na dieti z nizko vsebnostjo maščob.) Shranjene maščobne kisline se med postom ločijo od trigliceridov in sežgejo kot gorivo.

Dober in slab holesterol

Pogosto boste slišali, kako se zdravniki in dietetiki pogovarjajo o dveh različnih "vrstah" holesterola - holesterolu lipoproteina nizke gostote (LDL) (tako imenovani "slab" holesterol) in holesterolu lipoproteina visoke gostote (HDL) (ali "dobrem") ). Ta način pogovora o holesterolu je sicer priročna stenografija, a strogo gledano v resnici ni pravilen.

Strogo rečeno, kot vam bo povedal vsak dober kemik, je holesterol le holesterol. Ena molekula holesterola je skoraj enaka drugi. Zakaj torej zdravniki govorijo o dobrem in slabem holesterolu?

Odgovor je povezan z lipoproteini.

Lipoproteini. Holesterol (in trigliceridi) so lipidi in se zato ne raztopijo v vodnem mediju kot kri. Da se lipidi lahko prenašajo v krvnem obtoku, ne da bi se strgali, jih je treba zapakirati v majhne delce, imenovane lipoproteini. Lipoproteini so topni v krvi in ​​omogočajo lažje premikanje holesterola in trigliceridov skozi krvni obtok.

"Obnašanje" različnih lipoproteinov določajo posebne vrste beljakovin (imenovane apolipoproteini), ki se pojavijo na njihovi površini. Presnova lipoproteina je precej zapletena in znanstveniki še vedno delajo na vseh podrobnostih. Vendar se večina zdravnikov ukvarja z dvema glavnima vrstama lipoproteinov: LDL in HDL.

LDL holesterol - "slab" holesterol. Pri večini ljudi je večina holesterola v krvi pakirana v delce LDL. LDL holesterol pogosto imenujemo "slab" holesterol.

Povišane ravni LDL holesterola so močno povezane s povečanim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap. Številni strokovnjaki menijo, da kadar je raven holesterola LDL previsoka, se lipoprotein LDL običajno drži obloge krvnih žil, kar pomaga spodbuditi aterosklerozo. Torej je povišana raven LDL holesterola glavni dejavnik tveganja za bolezni srca in možgansko kap.

Čeprav ni dvoma, da povišane ravni LDL holesterola močno prispevajo k srčnemu tveganju, se v zadnjih letih strokovnjaki začnejo spraševati, ali zmanjšanje ravni LDL holesterola samo po sebi nujno zmanjšuje tveganje. Medtem ko zniževanje ravni holesterola LDL z zdravili s statini znatno zmanjša tveganje za srce, ni dokazano, da bi to znižanje ravni LDL holesterola pri večini drugih vrst zdravil zagotovo povzročilo. Trenutne smernice za zdravljenje holesterola se tako močno zanašajo na uporabo statinov, ker ne le znižujejo holesterol, temveč prispevajo k stabilizaciji zobnih oblog in imajo možne protivnetne učinke.

"HDL holesterol - dober" holesterol. Višja raven holesterola HDL v krvi je povezana z anižje tveganje za bolezni srca in obratno so nizke ravni HDL holesterola povezane s povečanim tveganjem. Iz tega razloga HDL holesterol običajno imenujemo "dober" holesterol.

Zdi se, da lipoprotein HDL "brska" po stenah krvnih žil in odstranjuje odvečni holesterol. Torej je holesterol, prisoten v HDL, v veliki meri presežek holesterola, ki je bil pravkar odstranjen iz celic in sten krvnih žil in se prevaža nazaj v jetra za recikliranje. Verjetno višja je raven holesterola HDL, več holesterola se odstranjuje od tam, kjer bi sicer lahko povzročil škodo.

V zadnjih letih je ideja, da je holesterol HDL vedno "dober", ogrožena in zdaj se zdi, da je resnica nekoliko bolj zapletena kot preprosto "HDL = dober holesterol". Podjetja, ki se trudijo, da bi na primer trdo delala zdravila za povečanje ravni HDL, so doslej naletela na opečni zid. Več zdravil, ki uspešno zvišujejo raven HDL, ni izboljšalo srčnih izidov. Takšni rezultati silijo strokovnjake, da spremenijo svoje razmišljanje o holesterolu HDL.

Vzroki za povišan holesterol

Povišano raven holesterola LDL lahko povzroči več dejavnikov, vključno z dednimi stanji, kot je družinska hiperholesterolemija. Pogosteje so povišane ravni holesterola povezane s slabo prehrano, debelostjo, sedečim načinom življenja, starostjo, kajenjem in spolom (ženske pred menopavzo imajo nižje ravni holesterola kot moški).

Številna zdravstvena stanja, vključno s sladkorno boleznijo, hipotiroidizmom, boleznimi jeter in kronično odpovedjo ledvic, lahko tudi povečajo raven holesterola. Nekatera zdravila, zlasti steroidi in progesteron, lahko storijo enako.

Trigliceridi in srčno tveganje

Številne klinične študije so pokazale, da je visoka raven trigliceridov v krvi - stanje, imenovano hipertrigliceridemija - povezana tudi z znatno povišanim kardiovaskularnim tveganjem. Čeprav je to povezovanje strokovnjakov splošno sprejeto, se še ni strinjalo, neposredni vzrok ateroskleroze, kot naj bi bil LDL holesterol. Ne obstaja splošno sprejeta "hipoteza o trigliceridih".

Kljub temu ni dvoma, da je hipertrigliceridemija močno povezana s povišanim kardiovaskularnim tveganjem. Poleg tega so visoke ravni trigliceridov pomembna značilnost številnih drugih stanj, za katera je znano, da povečajo srčno tveganje. Sem spadajo debelost, sedeči način življenja, kajenje, hipotiroidizem - še posebej metabolični sindrom in diabetes tipa 2.

To zadnje razmerje je še posebej pomembno. Inzulinska rezistenca, ki je značilna za presnovni sindrom in sladkorno bolezen tipa 2, povzroči celoten presnovni profil, ki močno poveča srčno tveganje. Ta neugoden presnovni profil poleg hipertrigliceridemije vključuje povišane ravni CRP, visoke ravni LDL holesterola in nizke ravni HDL holesterola. (Dejansko med ravnijo trigliceridov in HDL holesterola običajno obstaja povezava "glej-vidi" - višja je, nižja je druga.) Ljudje z insulinsko rezistenco imajo navadno tudi hipertenzijo in debelost. Njihovo skupno tveganje za bolezni srca in možgansko kap je zelo veliko.

Glede na množico dejavnikov tveganja, ki običajno spremljajo visoke ravni trigliceridov, je razumljivo, da raziskovalci doslej niso mogli ugotoviti, koliko povišanega tveganja neposredno povzroča sama hipertrigliceridemija.

Testiranje

Od 20. leta dalje je priporočljivo testiranje na holesterol in trigliceride vsakih pet let. In če ugotovite, da so vaše ravni lipidov povišane, je treba vsako leto ponoviti testiranje.

Kdaj poiskati zdravljenje

Odločitev, ali bi se morali zdraviti zaradi visokega holesterola ali visokih ravni trigliceridov, ali bi moralo to zdravljenje vključevati terapijo z zdravili in katera zdravila je treba uporabiti, ni vedno povsem enostavna. Kljub temu, če je vaše kardiovaskularno tveganje povišano, lahko pravilno zdravljenje, usmerjeno na raven lipidov, znatno zmanjša vaše možnosti za srčni napad ali celo prezgodnjo smrt. Ko gre za zdravljenje holesterola in trigliceridov, je pomembno, da ga pravilno uredimo. Preberete lahko o trenutnem razmišljanju o tem, kdaj in kako je treba izbrati zdravljenje lipidov v krvi.

Beseda iz zelo dobrega

Povišane ravni LDL holesterola in trigliceridov so močno povezane z velikim tveganjem za bolezni srca in ožilja. Čeprav ostaja nekaj polemik o tem, koliko povišane ravni holesterola in ravni trigliceridov same neposredno povzročajo bolezni srca, o tem ni nobenega spora: če je vaše kardiovaskularno tveganje povišano, ga morate zmanjšati; in nadalje, ukrepi, ki jih sprejmete za znižanje nenormalne ravni lipidov, bodo zmanjšali tudi vaše srčno tveganje. Naj se torej strokovnjaki prepirajo o mehanizmih, s katerimi so holesterol in trigliceridi povezani s srčnimi boleznimi. Morali bi se osredotočiti na ukrepe, ki dokazano zmanjšujejo vaše individualno tveganje.