Kaj je širina porazdelitve rdečih krvnih celic pri celotni krvni sliki?

Širina porazdelitve rdečih krvnih celic (RDW) je eno od številk ali indeksov krvnih celic, ki je vključeno kot del celotne krvne slike (CBC) in opisuje razlike v velikosti rdečih krvnih celic v vzorcu krvi. Višji RDW pomeni, da je velikost rdečih krvnih celic večja od pričakovane. RDW je lahko v veliko pomoč pri razlikovanju med različnimi vrstami anemije, zlasti če je prisotnih več vrst anemije.

Tudi če je krvna slika, kot je število rdečih krvnih celic, normalna, je RDW lahko dragocen test. Na primer, lahko napove pomanjkanje železa pri nosečnicah, še preden se pojavi anemija (pomanjkanje železa povečuje tveganje za matere in dojenčke). Prav tako je lahko v pomoč pri oceni srčne bolezni ali tveganja za raka, nekateri zdravniki pa menijo, da je to lahko test, ki ocenjuje splošno počutje.

Pri ocenjevanju RDW obstajajo omejitve, na primer po prenosu krvi. RDW se lahko imenuje tudi širina porazdelitve eritrocitov ali RDW-SD (test standardnega odklona).

Namen

Širina porazdelitve rdečih krvnih celic (RDW) se opravi kot del CBC in je zato pogosto opravljen test, ki se uporablja tako za presejanje zdravih posameznikov kot za oceno številnih zdravstvenih stanj.

Včasih lahko zdravniki natančno preučijo vrednost RDW:

• s simptomi anemije, kot sta omotica ali utrujenost
• za pomoč pri diagnosticiranju vzrokov anemije (pri velikosti anemije se lahko pojavijo velike razlike v velikosti celic ali visok RDW)
• za pregled ljudi, ki so že imeli zgodovino bolezni rdečih krvnih celic, kot je talasemija
• s srčnimi boleznimi (povišan RDW je močan napoved za morebitno srčno popuščanje)
• za odkrivanje zgodnjega pomanjkanja železa pri nosečnicah, preden se pojavi anemija
• za odkrivanje zgodnjega pomanjkanja vitamina B12 in folata, preden so v krvi opaženi drugi znaki
• imeti idejo, kdaj so potrebni nadaljnji krvni testi (periferni bris)
• kot dodatek pri ocenjevanju tveganja bolezni (bolezni srca, raka in še več) ali določanju prognoze

Izračun

RDW se lahko navede kot standardni odklon (SD) ali koeficient variacije (CV), vendar je RDW-CV najpogostejši. En standardni odklon volumna RBC, deljen z MCV krat 100.

• SD / MCV x 100

Pomen

RDW se uporablja za opis velikosti sprememb velikosti rdečih krvnih celic, pri čemer se za opis te spremembe uporablja izraz anizocitoza. Z drugimi besedami, govor o pomembni anizocitozi na krvnem razmazu bi pomenil, da se rdeče krvne celice bistveno razlikujejo po velikosti.

Rdeče krvne celice so običajno precej enakomerne in povečanje variacij ali anizocitoza (povečana RDW) lahko pomeni več stvari. Visok RDW je lahko znak nekaterih vrst anemije in tudi splošen znak vnetja v telesu.

Omejitve

Če se po transfuziji krvi odvzame RDW, ne bo natančno odražal RDW človekovih celic. Če laboratorij uporablja antikoagulirano kri EDTA namesto citrirane, bo branje lažno visoko. Ker se RDW-CV izračuna z uporabo MCV, bo napaka v MCV povzročila napako v RDW.

Podobni testi

Razlike v velikosti rdečih krvnih celic lahko opazimo tudi vizualno, če pogledamo obrobni bris za morfologijo, čeprav se ta test običajno opravi po CBC, da se razišče nepravilnost.

Dopolnilni testi

Ker se RDW izvede kot del CBC, se število poroča skupaj z več drugimi vrednostmi in se običajno namesto RDW uporablja kombinacija rezultatov. Sem spada število posameznih vrst krvnih celic in drugi indeksi rdečih krvnih celic.

• Rdeče krvne celice (RBC)
• Bele krvne celice
• Trombociti
• Hemoglobin in hematokrit
• Povprečni volumen telesa (MCV) ali merilo velikosti rdečih krvnih celic
• Povprečna koncentracija korpuskularnega hemoglobina (MCHC) ali merilo koncentracije hemoglobina v določeni količini rdečih krvnih celic
• Povprečni korpuskularni hemoglobin (MCH), ki je vzporednik MCV in ima na splošno malo vrednosti
• Povprečni volumen trombocitov (MPV), ki je povprečna prostornina trombocitov, ki lahko namiguje o številnih boleznih

Dodatni testi

Poleg CBC drugi testi, ki jih je mogoče naročiti za oceno anemije, vključujejo število retikulocitov, krvni razmaz za morfologijo, študije železa in še več.

Tveganja in kontraindikacije

Ker je RDW del preprostega krvnega testa, je tveganj zelo malo. Občasno se lahko na mestu vboda pojavijo krvavitve, podplutbe (hematom) ali okužba.

Pred preskusom

Pred izvajanjem RDW (CBC) ni posebnih prehranskih omejitev ali omejitev dejavnosti. Morali boste imeti svojo zavarovalno kartico in koristno je, da svojemu zdravniku zagotovite kakršne koli prejšnje rezultate CBC za primerjavo.

Med preskusom

CBC se lahko nariše v bolnišnici in številnih klinikah. Pred odvzemom krvi vam bo laboratorijski tehnik očistil območje (običajno roko) z antiseptikom in si nataknil dlančnik, da bo žila lažje vidna. Nato bo iglo vstavila skozi kožo in v veno. Medtem ko je igla vstavljena, boste morda začutili oster (vendar kratek) pik, nekateri pa lahko občutijo omotico ali občutek omedlevice.

Po odstranitvi vzorca odstranimo iglo in pritiskamo na vbodno rano. Nato se nanese povoj, da ostane območje čisto in zmanjša krvavitev.

Po testu

Takoj, ko se vam odvzame kri, se boste lahko vrnili domov. Potencialni neželeni učinki lahko vključujejo:

• Krvavitev. Včasih bo območje, kjer ste odvzeli kri, še naprej krvavilo, čeprav je to najpogostejše za tiste, ki imajo zdravila za redčenje krvi ali imajo motnje krvavitve. Najpogosteje je to mogoče rešiti s pritiskom, če pa krvavitev ne preneha, se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Hematoma. Občasno se lahko na mestu odvzema krvi razvije velika modrica. To je spet pogosteje pri tistih, ki jemljejo sredstva za redčenje krvi, kot so zdravila proti trombocitom.
• Okužba. Obstaja zelo majhno tveganje, da bi se lahko okužba razvila kot posledica vnosa bakterij na kožo v telo med odvzemom krvi.

Tolmačenje rezultatov

Če je v vaši kliniki povezan laboratorij, boste najpogosteje rezultate dobili kmalu po zaključku. V nekaterih primerih bo vzorec krvi poslan v laboratorij, zdravnik pa bo poklical rezultate, ko bodo na voljo.

Ko prejmete rezultate, je koristno, da zahtevate natančne številke, vključno s številko vašega RDW. Kot je opisano spodaj, lahko RDW daje pomembne informacije, tudi o preostalih testih na vašem CBC so normalni.

Referenčni obseg

Referenčni obsegi za RDW se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij, ki izvaja preskus. Običajni premer rdečih krvnih celic je med 6 in 8 mikrometri. RDW ocenjuje razlike v velikostih celic in je podan v odstotkih. Normalno območje za RDW je približno 11,8 do 15,6 odstotka, število pa se s starostjo pogosto poveča.

Običajna RDW z anemijo

Primeri anemij, pri katerih je RDW najpogostejša, so:

• Talasemija (nekatere vrste)
• Anemija kronične bolezni
• Bolezen jeter
• Anemija zaradi zlorabe alkohola
• Aplastična anemija

Visok RDW

Nekaj ​​vrst anemije, povezane s povišanim RDW, vključujejo:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa, vključno z zgodnjim pomanjkanjem
• Pomanjkanje vitamina B12 in folata
• Mešane anemije
• Bolezen srpastih celic
• Mielofibroza
• Hladna bolezen aglutinina

Skupaj uporabljamo RDW in MCV

Uporaba kombinacije RDW in MCV je zelo koristna pri razlikovanju nekaterih vrst anemije, ki bi jih sicer težko ločili. Na primer, anemija zaradi pomanjkanja železa in talasemija sta običajno povezani z nizkim MCV (mikrocitne anemije), vendar se oba stanja obravnavata različno. Preverjanje RDW lahko pomaga ločiti med njimi.

Podobno so megaloblastne anemije (kot sta pomanjkanje vitamina B12 in pomanjkanje folatov) in ne-megaloblastne anemije (kot je anemija, povezana z jetrno boleznijo) povezane z visokim MCV (makrocitne anemije), vendar se spet obravnavajo drugače. V tem primeru imajo megaloblastne anemije običajno visok RDW, ne-megaloblastične pa nizko RDW, kar pomaga pri razlikovanju.

RDW je lahko zelo koristen tudi pri mešanih anemijah. Na primer, kombinacija pomanjkanja železa (mikrocitna anemija) in anemije zaradi pomanjkanja folata (makrocitoza) ima lahko normalno MCV (normocitna anemija), vendar bo RDW zelo visok.

V nadaljevanju so primeri, na katere pogoje lahko kažejo stopnje RDW in MCV. Pomembno je omeniti, da obstajajo izjeme od teh splošnih pravil - na primer anemija kronične bolezni je na primer povezana z nizkim MCV, včasih pa anemija s pomanjkanjem železa kaže normalno MCV.

• Visoka RDW in nizka MCV: anemija zaradi pomanjkanja železa, srpaste celice, beta-talasemija ali hemoglobin H
• Visoka RDW in normalna MCV: zgodnja anemija zaradi pomanjkanja železa, zgodnje pomanjkanje B12 / folata, izguba krvi (kronična) ali hemoliza
• Visoka RDW in visoka MCV: Pomanjkanje vitamina B12, pomanjkanje folata, imunska hemolitična anemija ali pa je to razširjena kombinacija pri novorojenčkih
• Normalna RDW in nizka MCV: anemija kronične bolezni, talasemija, lastnost hemoglobina E
• Normalna RDW in normalna MCV: izguba krvi (akutna), anemija ledvične bolezni, nekaj nenormalnih hemoglobinov ali sferocitoza
• Običajna RDW in visoka MCV: Aplastična anemija, bolezni jeter, zloraba alkohola, nekatera zdravila povzročijo to kombinacijo (na primer kemoterapija ali protivirusna zdravila)

Drugi testi

Poleg CBC med druge teste, ki jih je mogoče opraviti za prepoznavanje anemije, spadajo še:

• Število retikulocitov: Število retikulocitov pomaga ločiti anemije na tiste, ki temeljijo na pomanjkanju proizvodnje rdečih krvnih celic (normalno število retikulocitov), ​​in tiste, pri katerih pride do izgube ali razgradnje rdečih krvnih celic (izguba krvi ali hemoliza), ki so običajno povezane z velikim številom retikulocitov ..
• Krvni razmaz: V razmazu periferne krvi se vzorec krvi pregleda pod mikroskopom. Poleg tega, da lahko vizualizirajo razlike v velikosti in obliki, lahko druge ugotovitve vključujejo ciljne celice, jedrne rdeče krvne celice, razdrobljene rdeče krvne celice (s hemolizo) in še več.
• Študije železa: Serumsko železo in sposobnost vezave železa in / ali serumski feritin lahko merijo zaloge železa v telesu.
• Vitamin B12: Če obstaja sum na pomanjkanje vitamina B12, se pokaže raven vitamina B12.
• Elektroforeza hemoglobina: Ta študija lahko najde nekatere (vendar ne vse) vrste talasemije.
• Študija kostnega mozga: Aspiracija kostnega mozga in / ali biopsija se lahko opravi, da se pregledajo vrste celic v zalogah kostnega mozga in železa.

Uporaba brez anemije pri RDW

RDW je lahko zelo koristna številka, tudi če ni dokazov o anemiji (če sta število rdečih krvnih celic in raven hemoglobina normalna).

RDW lahko napove celotno tveganje smrtnosti pri ljudeh, starejših od 45 let (ljudje z visokim RDW bodo bolj verjetno umrli prej kot tisti, ki imajo nižji RDW).

V zadnjih nekaj letih so bile opravljene številne študije, ki so preučevale napovedno vrednost RDW pri številnih boleznih. Nekateri med njimi vključujejo:

• Srčne bolezni: RDW se zdi močan napovednik srčnega popuščanja pri ljudeh s srčnimi boleznimi in napoveduje tudi tveganje za razvoj srčnih bolezni pri ljudeh z visokim krvnim tlakom. Študija iz leta 2014 je pokazala, da je pri ljudeh z zelo visokim RDW (med 5 odstotki) 71-odstotna večja verjetnost za srčni napad kot pri tistih, ki imajo nižji RDW. Visok RDW lahko pomaga tudi pri napovedovanju tveganja za bolezni srca pri ljudeh, okuženih s HIV,
• Rak: Študije so vlogo RDW pri raku preučile na nekaj različnih načinov. Pri več vrstah raka (kot so rak, povezan s krvjo, pljučni rak in rak debelega črevesa) lahko visok RDW pomeni slabšo prognozo.

Z drugega zornega kota so raziskovalci preučili potencial RDW za napovedovanje tveganja raka pri ljudeh, ki trenutno nimajo bolezni. Ugotovili so na primer odvisno od odmerka razmerje med visokimi vrednostmi RDW pri moških in ženskah po menopavzi ter prihodnjim tveganjem za raka.

Ljudem, ki so na preiskavi zaradi nenamerne izgube teže, je visok RDW povečal možnost, da je izguba teže posledica raka.

• Kirurgija: Študije, ki preučujejo različne vrste operacij, so pokazale, da RDW lahko napove nevarnost zapletov po operaciji, do točke, ko je bilo poudarjeno, da je RDW pomembna za ortopedske kirurge.
• Spanje: visok RDW je povezan z nekaterimi motnjami spanja, kot je apneja v spanju, povišan pa je tudi pri tistih, ki spijo premalo ali preveč ali opravljajo izmensko delo.
• Diabetes: Zdi se, da imajo ljudje z zvišano RDW večje tveganje za razvoj diabetesa.

To področje raziskav (preučevanje vloge RDW pri ocenjevanju bolezni, ki niso bolezni krvi) je povsem novo in pričakuje se, da bo na voljo več informacij za boljše razumevanje potencialnih koristi iskanja RDW v prihodnosti.

• Vnetna / avtoimunska stanja: Povečana RDW je bila povezana s številnimi vnetnimi in avtoimunskimi boleznimi, od lupusa do avtoimunskega tiroiditisa.

Nadaljnje ukrepanje

Nadaljnje testiranje, če je RDW nenormalno, bo odvisno od številnih dejavnikov. O svojih rezultatih se pogovorite z zdravnikom, ki bo zagotovil nadaljnje ukrepe.

Beseda iz zelo dobrega

Širina porazdelitve rdečih krvnih celic (RDW) je dragoceno orodje za ocenjevanje različnih vrst anemije in ima lahko široko uporabo, tudi če je število rdečih krvnih celic pri človeku normalno. Nekateri poleg zgoraj omenjenih pogojev trdijo, da bi RDW lahko bil merilo splošnega počutja.

Za zdaj ni gotovo, kakšno vrednost bo ta test imel v mnogih pogojih, vendar je treba omeniti, da lahko takšni preskusi, ki jih je mogoče zlahka spregledati, dajo pomembne informacije, ki jih je treba upoštevati.