Učenec Marcusa Gunna - znan tudi kot "relativna aferentna zenicna napaka" ali RAPD - se nanaša na to, da se zenica človeka le nekoliko zmanjša kot odziv na svetlobo, namesto da se razširi po pričakovanjih. Povzročijo ga lahko številna različna očesna stanja, vključno z odmikom mrežnice, poškodbo optičnega živca in zelo hudo degeneracijo rumene pege.
dardespot / Getty Images
Definicija
Marcus Gunn učenec je ime očesne okvare, ki vpliva na zenico osebe. Medtem ko se običajen učenec zoži, ko je izpostavljen močni svetlobi, ima učenec Marcus Gunn veliko šibkejši odziv. Zaradi tega se svetloba, ko se svetloba hitro premika med normalnim očesom in tistim z zenico Marcusa Gunna, razširi (ali poveča), namesto da bi se stisnila.
Nenormalni odziv na svetlobo v očesu pri učencu Marcusa Gunna je posledica zmanjšane stimulacije vidne poti. Ker prizadeto oko ne more natančno odčitati jakosti svetlobe, povzroči, da se njegova vidna pot nepravilno odzove na zmanjšanje stimulacije - kot da sama svetloba ne bi bila tako svetla, kot je v resnici. Zdravo oko pa se medtem še vedno lahko normalno odziva na svetlobo.
Kdo je bil Marcus Gunn?
Robert Marcus Gunn (1850-1909) je bil škotski oftalmolog, ki je to vrsto nenormalnega odziva zenic prvič opisal leta 1902, potem ko ga je opazil pri bolniku z enostranskim retrobulbarnim optičnim nevritisom.
Skupaj s to reakcijo je Gunn znan tudi po redkem stanju, za katerega je značilno, da se človekova zgornja veka hitro premika, ko odpre ali zapre čeljust. To se imenuje "sindrom Marcusa Gunna" ali preprosto "mežikanje čeljusti".
Vzroki
Učenca Marcusa Gunna lahko povzroči vrsta različnih motenj in bolezni, ki pogosto vključujejo tiste, ki vključujejo poškodbe vidnega živca ali mrežnice. V enem spolu ali starostni skupini ni bolj izrazit v primerjavi z drugimi. Očesna stanja, povezana z zenico Marcusa Gunna, lahko vključujejo:
- Lezije vidnega živca
- Optični nevritis
- Neposredna poškodba vidnega živca (travma, sevanje, tumor)
- Orbitalni celulitis
- Lezije optičnega hiasma
- Lezije vidnega trakta
- Lezije pretektuma
- Ishemična optična bolezen ali bolezen mrežnice
- DrDeramus
- Okvara vidnega polja
- Odmik mrežnice
- Okužba mrežnice (CMV, herpes)
- Zapora osrednje mrežnične vene (CRVO)
- Centralna serozna horioretinopatija (CSCR)
- Makularna degeneracija
- Retinitis pigmentosa (RP)
- Endoftalmitis
- Gosta mrena
- Zakrpanje oči z enim očesom
- Temna prilagoditev enega očesa
- Ambliopija
- Anisocoria
Razširjenost učenca Marcusa Gunna v očesnih stanjih
Učenec Marcusa Gunna je z nekaterimi od teh stanj tesneje povezan kot z drugimi.
Na primer, pojavlja se v več kot 90% primerov akutnih enostranskih primerov optičnega nevritisa, 91% primerov ishemične okluzije osrednje mrežnične mrežnice (CRVO), več kot 50% primerov odmika mrežnice, ki vključuje makulo, in 23% primerov primarni glavkom z odprtim kotom (POAG).
Diagnoza
Primarni način diagnosticiranja učenca Marcusa Gunna je skozi tako imenovani "preizkus nihajne svetlobe" ali "preizkus nihajne svetilke" - in točno tako se sliši.
Za izvedbo testa bo očesni zdravnik zazibal luč naprej in nazaj pred obema zenicama in primerjal reakcijo na stimulacijo na obeh očeh.
Običajno se naši učenci odzivajo na svetlobo na dva načina:
- Neposreden odziv: Takrat se zenica zmanjša, ko se nanjo posije svetloba.
- Soglasni odziv: Takrat se zenica refleksno zoži, ko luč prižge neposredno v drugo oko in dokaže, da so oči povezane.
Med običajnim preskusom z nihajočo svetlobo se zenici obeh oči enako stisneta, ne glede na to, katero oko prejema neposredno svetlobo. Toda med preskusom z nihajočo svetlobo, ki vključuje nekoga z zenico Marcusa Gunna, se bo prizadet zenica le nekoliko zmanjšal, namesto da bi bil sorazmeren z nasprotnikom.
Glede na to, kako razširjen je učenec Marcusa Gunna z nekaterimi očesnimi stanji - zlasti tistimi, ki vključujejo mrežnico ali optični živec (vendar le bolezen vidnega živca, ki se pojavi pred očesnim kiazmom), je preizkus z nihajočo svetlobo koristno orodje za odkrivanje teh bolezni. U
Čeprav je morda skušnjava izvesti lasten test, da bi ugotovili odziv učencev, je to nekaj, kar je najbolje prepustiti strokovnjakom v okviru obsežnega očesnega pregleda - namesto svetilke in ogledala v kopalnici.
Kako zdravniki preizkušajo zenicne reflekseZdravljenje
Zdravljenje zenice Marcus Gunn je usmerjeno k osnovnemu vzroku očesne okvare, saj gre za simptom drugih stanj. Na primer, če je učenec Marcusa Gunna rezultat:
- Orbitalni celulitis, zdravljenje bi vključevalo intravenske antibiotike ali kirurške postopke, vključno s postopki za odvajanje sinusov ali abscesom orbitalne maščobe.
- Glavkom, zdravljenje lahko vključuje zdravila, lasersko operacijo ali druge vrste nelaserskih kirurških posegov, kot so trabekulektomija, operacija sive mrene ali implantacija drenažne naprave.
- Odpad mrežnice, zdravljenje lahko vključuje zamrznitev, lasersko operacijo ali bolj vpleteno operacijo, ki je potrebna za premik mrežnice nazaj na svoje mesto.
- Lezija optičnega živca ali optični nevritis lahko med zdravljenjem vključuje kratek potek steroidov, ki se običajno vbrizgajo v žile.
Pred začetkom kakršnega koli novega režima se posvetujte s svojim zdravnikom
Tako kot v bistvu pri vseh stanjih, ki vključujejo naše telo ali možgane, se morajo ljudje z zenico Marcus Gunn pred začetkom kakršnega koli novega zdravstvenega ali kondicijskega režima posvetovati s svojim zdravnikom. Sem spadajo dejavnosti, za katere običajno rečemo, da so nežne - kot je joga.
Na primer, če imate vnetje stanja, ki povzroči zenico Marcusa Gunna, boste verjetno želeli zadržati jogo, dokler se ne razjasni. Toda še enkrat, preden kaj dodate svojemu zdravju ali dobremu počutju, se najprej pogovorite s svojim zdravnikom.
Beseda iz zelo dobrega
Če se vam zdi, da je z vašim očesom - ali s katerim koli drugim delom telesa - kaj narobe, vedno dobro, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Prisluhnite svojemu telesu; kar se morda zdi nič hudega, se lahko izkaže za nekaj resnejšega in - v mnogih primerih - prej ko se težava zazna, več je mogoče storiti za pomoč.
To seveda ne pomeni, da bi se morali paničiti in domnevati, da je najhujše, kadar koli doživimo nekaj nekoliko drugačnega v zvezi s svojim telesom. Gre bolj za to, da se zavedamo in opazimo, kdaj se kaj počuti.
