Možni vzroki pljučne mase

Če vam je zdravnik povedal, da imate pljučno maso, je to lahko grozljivo. Kaj mislijo zdravniki, ko pravijo »pljučna masa«, kakšni so možni vzroki, kakšne so možnosti pljučnega raka in kakšne teste bi lahko priporočili za določitev vzroka?

Definicija

Pljučna masa je opredeljena kot nenormalno mesto ali območje v pljučih, veliko več kot 3 centimetre (cm), približno 1 1/2 palca. Pege, manjše od 3 cm, se štejejo za pljučne vozličke. Najpogostejši vzroki za pljučno maso se razlikujejo od vzrokov za pljučni vozel, pa tudi verjetnost, da je nenormalnost rak.

Vzroki

Kot smo že omenili, se izraz pljučni vozel uporablja za opis manjših nenormalnih površin v pljučih kot pljučna masa. Na splošno je verjetnost, da je pljučni vozel benigen, večja od možnosti, da je maligni (rakavi).

Rak

Približno 4-5% mase v pljučih se izkaže za eno od vrst pljučnega raka. Morda je tolažilno vedeti, da tudi če gre za pljučni rak, sta se zdravljenje in preživetje izboljšala. V zadnjih letih. Upoštevajte to, še posebej, če poznate nekoga, ki je imel pljučnega raka pred več kot letom ali dvema.

V nekaterih primerih lahko napredovali pljučni rak (pljučni rak 4 stopnje) skoraj obravnavamo kot kronično bolezen. Zdravila za imunoterapijo (prva so bila odobrena leta 2015, zdaj pa so na voljo že štiri) lahko včasih privedejo do "trajnega odziva" (onkološki žargon za morda celo zdravilo) za ljudi s celo najnaprednejšimi stadiji bolezni.

Pljučni rak je preveč pogost in je trenutno vodilni vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah v ZDA. V nasprotju z zmanjšanjem pljučnega raka pri starejših moških se pri eni skupini ljudi pljučni rak znatno povečuje: mladi , nekadile ženske.

Pljučni rak se lahko pojavi celo pri ljudeh, ki nikoli niso kadili in pravzaprav privečina (približno 80 odstotkov) ljudi, ki v tem času razvijejo pljučni rak, ne kadijo; bodisi so nekdanji kadilci bodisi nikoli niso kadili. Vsaj 20 odstotkov žensk, pri katerih se razvije pljučni rak, ni nikoli kadilo niti ene cigarete.

Raki, ki niso pljučni rak, se lahko v pljučih pojavijo tudi kot masa. Sem spadajo limfomi in sarkomi.

Drugi vzrok so metastaze (širjenje) raka iz drugih delov telesa v pljuča. Najpogostejši raki, ki se širijo in povzročajo maso v pljučih, so rak dojke, rak debelega črevesa, rak mehurja in rak prostate.

Benigni vzroki

Kljub temu obstajajo benigni (ne-rakavi) vzroki za pljučne mase. Nekateri vzroki za pljučno maso vključujejo:

• Benigni (nerakavi) pljučni tumorji: kot so hamartomi, najpogostejša vrsta benignega pljučnega tumorja
• Pljučni abscesi: Okužbe, ki so bile "obzidane" in jih telo vsebuje
• AV malformacije: Nenormalna povezava med arterijami in žilami, ki so običajno prisotne od rojstva
• Lipoidna pljučnica
• Glivične okužbe: kot sta kokcidiomikoza in blastomikoza
• Parazitske okužbe: kot je ehinokok (hidatidne ciste)
• Anevrizme pljučne arterije: iztis v arterijah, ki potuje od srca do pljuč, se lahko na slikovnih testih pojavi kot masa
• Amiloidoza: kopičenje nenormalnih beljakovin, ki tvorijo maso

Diagnoza

Prva stvar, ki jo bo želel zdravnik, je natančna anamneza in fizični pregled. Nekatera vprašanja, ki jih bo morda zastavila, vključujejo:

• Ste že kdaj kadili?
• Ste nedavno potovali?
• Katere druge zdravstvene težave imate?
• Ali imate v družini anamnezo kakršnih koli zdravstvenih težav, vključno s pljučnim rakom in drugimi pljučnimi boleznimi?
• Ste bili v svojem domu izpostavljeni povišani ravni radona? (Radon je drugi največji vzrok za pljučni rak.)
• Ali imate kakršne koli simptome, kot so vztrajen kašelj, izkašljevanje krvi, težko dihanje, bolečine v predelu pljuč, ramen ali hrbta ali ste imeli nepojasnjeno izgubo teže?

Glede na rezultate natančne anamneze in fizičnega pregleda lahko nadaljnji testi vključujejo slikanje in pridobitev vzorca tkiva za biopsijo.

Slikanje

Če je zdravnik na rentgenskem slikanju prsnega koša opazil pljučno maso, je ena od prvih stvari, ki jih lahko priporoči, računalniško tomografija (CT), da natančneje pregleda maso.

To lahko pomaga določiti velikost in lokacijo mase in včasih poskrbi, da masa ni bila "artefakt" na rentgenskem žarku - to je nekaj, kar je bilo videti kot masa, ni pa bilo, na primer prekrivanje tkiv. Lahko se opravijo tudi študije magnetne resonance (MRI).

Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) je slikovna študija, ki išče aktivno rast na sumljivem območju. Na primer, sumljivo območje, ki se ne prižge na pregledu PET, je lahko staro brazgotinsko tkivo, medtem ko je območje, ki zasveti (kaže znake aktivne rasti), bolj verjetno rakavi tumor.

Takšni testi so lahko še posebej koristni, če je bil človek v preteklosti že zdravljen z rakom dojke, Hodgkinovo boleznijo ali pljučnim rakom, saj lahko sevanje povzroči brazgotinsko tkivo, ki je na sliki zelo podobno tumorju.

Bronhoskopija

Če je masa v osrednjem delu pljuč v bližini velikih dihalnih poti, se lahko priporoči bronhoskopija. Med bronhoskopijo zdravniki podajo prožno cev skozi usta in navzdol v bronhije.

Ta test lahko poišče nepravilnosti v velikih dihalnih poteh in v njihovi bližini, po potrebi pa se lahko opravi tudi biopsija. Med bronhoskopijo se lahko opravi tudi endobronhialni ultrazvok (ultrazvok skozi bronhije), da se bolje vidijo nepravilnosti globlje v pljučih, vendar relativno blizu dihalnih poti.

Biopsija fine igle

Če je vaša pljučna masa v zunanjih predelih pljuč, vam bo zdravnik morda priporočil tanko iglo z biopsijo z iglo, ki se vstavi skozi prsno steno in v maso, da dobite vzorec tkiva.

Operacija pljuč

Včasih je težko dobiti vzorec celic v pljučni masi bodisi z biopsijo z iglo bodisi z bronhoskopijo. V tem primeru se lahko priporoči torakalni kirurški poseg za odvzem vzorca tkiva.

To lahko naredimo z majhnimi zarezi in z uporabo instrumentov s kamero (torakoskopska operacija s pomočjo video posnetka) ali s tradicionalnim rezom za dostop do pljuč (toraktomija).

Benigne in maligne maše

Ko ste prvič diagnosticirani s pljučnim vozličkom ali pljučno maso, je lahko zelo zmedeno. Zakaj ni lažje ugotoviti, ali je kaj rakavo ali ne? Slikanje in biopsija se opravijo, da se dobijo potrebni podatki. Vaše zdravljenje bo drugačno glede na to, ali je tumor benigni ali maligni.

Verjetno je rak

Če imate pljučno maso, čeprav je najverjetnejša diagnoza pljučni rak, obstaja veliko ne-rakavih vzrokov, kot je navedeno zgoraj. Pljučna masa je bolj verjetno rakava, če je v slikovnem poročilu opisana kot "brušeno steklo", medtem ko je odkritje "poapnenih" pogostejše pri benignih tumorjih.

Če je tumor opisan kot "kavitacijski", je tudi verjetneje, da je benigen. Kajenje v preteklosti ali delo v poklicih, kjer so izpostavljene snovi, ki povzročajo raka, povečuje verjetnost, da je tumor rak.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučne mase bo odvisno od osnovnega vzroka. Če gre za rakasti tumor na pljučih ali zaradi širjenja raka iz drugega dela telesa v pljuča, lahko možnosti zdravljenja vključujejo operacijo, kemoterapijo ali radioterapijo.

Druge manj pogoste vzroke za pljučne mase, na primer okužbe, bomo zdravili na podlagi diagnoze, ki jo po testiranju določite vi in ​​vaš zdravnik.

Beseda iz zelo dobrega

Če je zdravnik prepričan, da je vaša pljučna masa rak, se morda počutite prestrašeni. Kaj to pomeni? Kaj se zgodi potem? Če vas to opisuje, si vzemite trenutek in se seznanite s prvimi koraki, ko imate diagnozo pljučnega raka.

Ne pozabite, da se zdravljenje izboljšuje. Bodite sami zagovorniki in se o svoji bolezni naučite čim več.

V spletu je na voljo tudi čudovita skupnost pljučnega raka z ljudmi, ki lahko nudijo podporo (takšno, kot jo lahko le kdo drug, ki živi z boleznijo), hkrati pa vam pomaga bolje razumeti svojega raka in možnosti.