Intraventrikularna krvavitev, imenovana tudi IVH, krvavi v možganske komore. IVH je lahko blag ali hud, odvisno od tega, koliko krvavitve je. Nekateri dojenčki, ki doživijo IVH, ne bodo imeli dolgoročnih učinkov, dojenčki z obsežnejšimi krvavitvami pa imajo lahko razvojne zamude ali druge trajne učinke.
Če je vašemu dojenčku diagnosticirana intraventrikularna krvavitev, vam lahko čim boljše znanje o tem stanju pomaga razumeti, kaj se dogaja z dojenčkom in kako si bo opomogel.
Siqui Sanchez / Getty ImagesSimptomi
Dojenčki, ki trpijo zaradi blagih krvavitev, morda nimajo nobenih simptomov. Simptomi hujših intraventrikularnih krvavitev pri nedonošenčkih vključujejo:
- Povečane epizode apneje in bradikardije
- Zmanjšan mišični tonus
- Zmanjšani refleksi
- Šibko zanič
- Pretirano spanje
Pri dojenčkih so intraventrikularne krvavitve razvrščene po tem, kako močne so krvavitve.
- Stopnja 1: Krvavitev je omejena na zarodni matriks, krhko območje v bližini prekatov, ki vsebuje veliko majhnih kapilar. IVH stopnje 1 se imenuje tudi krvavitev v zarodni matrici.
- 2. stopnja: Krvavitev najdemo v komorah, vendar komore ostanejo enake velikosti.
- 3. stopnja: V prekatah najdemo krvavitev, zaradi krvavitve pa se prekata razširijo ali povečajo.
- 4. stopnja: kri se nahaja v prekata, ki so se razširili, in v bližnjih predelih možganov. IVH 4. stopnje se imenuje tudi intrakranialna krvavitev.
Dojenčki s krvavitvijo stopnje 1 do 2 morda nimajo trajnih učinkov. Pri osebah s stopnjo IV do IVH se lahko pojavijo razvojne zamude, slaba kognitivna funkcija in povečano tveganje za motnjo pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost (ADHD).
Vzroki
Ni jasno, zakaj pride do IVH, vendar se domneva, da je lahko posledica težkega ali travmatičnega rojstva ali zapletov po porodu. Krvavitev se pojavi, ker so krvne žile v nedonošenčkovem možganu še vedno zelo krhke in občutljive na razpoke.
Nedonošenost je največji vzrok za intraventrikularno krvavitev in večina primerov IVH se pojavi pri dojenčkih, mlajših od 30 tednov nosečnosti, ali manj kot 1500 gramov (3 funtov, 5 unč).
Zdravniki menijo, da se več stvari kombinira in naredi premese dovzetne za IVH. Poleg krhkosti krvnih žil lahko nedonošenčki trpijo tudi zaradi ponavljajočih se epizod nizke ravni kisika v krvi in izpostavljenosti večjim nihanjem krvnega tlaka.
Intraventrikularne krvavitve se ponavadi zgodijo v zgodnjem življenju, pri čemer se 90% pojavijo v prvih treh dneh po rojstvu.
Diagnoza
Intraventrikularne krvavitve diagnosticiramo z ultrazvokom glave. Mnoge bolnišnice redno pregledajo vse nedonošenčke za IVH v prvem tednu življenja in še enkrat pred odpustom iz bolnišnice.
Zdravljenje
Žal intraventrikularne krvavitve po začetku ni mogoče ustaviti. Zdravljenje IVH je usmerjeno na simptome krvavitve in lahko vključuje povečano dihalno podporo ali zdravila za apnejo in bradikardijo.
Do 10% dojenčkov z intraventrikularno krvavitvijo bo razvilo hidrocefalus, kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih (možganske votline, ki vsebujejo tekočino).
Hidrocefalus, znan tudi kot "voda v možganih", povzroča otekanje lobanje in pritiska na občutljivo možgansko tkivo. Hidrocefalus lahko izgine sam ali pa bo morda potrebna operacija. Po potrebi lahko zdravnik vstavi ventrikuloperitonealni šant (VP šant), da odteče tekočina in zmanjša pritisk na možgane.
Preprečevanje
Ker IVH lahko povzroči hude zaplete in ga po začetku ni mogoče ustaviti, so zdravniki in znanstveniki svoja prizadevanja usmerili v preventivo. Preprečevanje prezgodnjega poroda je najboljši način za preprečevanje IVH, zato se bodoče matere, ki tvegajo prezgodnji porod, pogovorijo s svojimi zdravniki o zmanjšanju tveganja.
Preučenih je bilo več zdravil zaradi njihove vloge pri preprečevanju IVH. Dokazalo se je, da antenatalni steroidi pri ženskah, ki jim grozi zgodnji porod, nudijo določeno zaščito, vendar jih je treba dati v ozkem časovnem obdobju. Dokazano je tudi, da drugo zdravilo, indometacin, daje nekaj zaščite.
