Metode za izboljšanje tolerance za vadbo pri KOPB

Če bi nekdo vprašal, kaj vas ovira pri vadbi, če imate kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), bi verjetno rekli zadihanost (dispneja). Pri KOPB sta dispneja in mišična utrujenost glavna odvračilna sredstva za začetek vadbenega programa. To je žalostno, ker je najboljši način za izboljšanje tolerance za vadbo in zmanjšanje zasoplosti pri KOPB ta, da smo aktivni.

Če se težko ukvarjate s KOPB, preizkusite nekaj teh metod, s katerimi boste povečali svojo vzdržljivost, energijo in splošno dobro počutje.

Pred začetkom vadbe

Če imate KOPB, je pomembno, da obiščete svojega zdravnika pred začetkom katerega koli novega programa vadbe, da ocenite svoje splošno zdravstveno stanje in pregledate zdravila. Poleg tega vam bo zdravnik verjetno dal opraviti test tolerance napor (ETT).

ETT, imenovan tudi test obremenitve, določa vašo sposobnost vadbe - torej meri vašo sposobnost za vzdržljivost in / ali največjo delovno obremenitev, doseženo v času vadbe.

ETT vključuje hojo po tekalni stezi z različno hitrostjo, medtem ko ste povezani z elektrokardiogramom (EKG) in spremljate krvni tlak in srčni utrip. Ocenjeni boste v počitkih / ležečih in stoječih položajih pred začetkom in tudi po aktivnosti.

Po interpretaciji rezultatov testa vam bo zdravnik dal smernice za začetek vadbenega programa. Ne pozabite zastaviti veliko vprašanj, da boste jasno vedeli, kako dolgo morate vaditi in kako pogosto, katere vrste vaj je treba izvajati in se jim izogibati ter ali boste morali kaj spremeniti glede časa in odmerkov zdravil.

Pri vadbi natančno upoštevajte zdravnikova navodila in se obrnite, če imate med vadbo kakršna koli vprašanja, pomisleke ali bolečino.

Vrste vadb, ki jih je treba preizkusiti

Zdravnik vam mora biti sposoben pomagati pri razvoju programa vadbe, ki vključuje raztezanje, trening moči in kardiovaskularno vadbo, skupaj z nekaj lahkimi intervalnimi treningi, odvisno od vaših sposobnosti.

Vaje prilagodljivosti

Vaje za raztezanje in jogo vključujejo počasno podaljševanje mišic, kar ob rednem izvajanju poveča obseg gibanja in prožnost. To je treba storiti pred kardiovaskularnimi vajami, da mišice pripravite na aktivnost in preprečite poškodbe, po vadbi pa se ohladite in preprečite mišično obremenitev.

Vadbe za trening moči

Vadba za moč vključuje večkratno krčenje mišic ali zategovanje, dokler se mišica ne utrudi. To običajno vključuje trening z utežmi ali vaje s telesno težo. Pri bolnikih s KOPB so vaje za krepitev zgornjega dela telesa še posebej koristne za povečanje moči dihalnih mišic.

Vadba moči ima za posledico tudi manj dispneje kot kardio vadba in jo ljudje s KOPB morda bolje prenašajo.

Aerobni treningi

Kardiovaskularne ali aerobne vaje, kot so hoja, tek, kolesarjenje, veslanje, ples in vodna aerobika, uporabljajo velike mišične skupine za krepitev srca in pljuč ter izboljšanje sposobnosti telesa za uporabo kisika. Čeprav je to lahko sprva težko za ljudi s KOPB, raziskave kažejo, da lahko redna kardiovaskularna vadba izboljša dihanje in zmanjša srčni utrip in krvni tlak.

Intervalni trening

Med intervalnim treningom ponavljate zaporedja visokointenzivne vadbe, ki jo izmenjujejo lahka vadba (najbolj proučena pri KOPB) ali počitek.

Na primer, lahko tečete 30 sekund, hodite 1 minuto, nato tečete 1 minuto in hodite 2 minuti ter cikel ponavljate skupno 10 minut, kar vam omogoča, da po bolj močni vadbi pridete do sape.

Intervalni trening pri KOPB ima za nekatere bolnike pozitivne učinke na trening in se pogosto uporablja kot del programa pljučne rehabilitacije.

Podporne terapije

Od terapije s kisikom do električne stimulacije obstaja več orodij, ki lahko ljudem s KOPB sčasoma pomagajo izboljšati toleranco do vadbe.

Neinvazivno prezračevanje s pozitivnim tlakom

Čeprav so nekoliko nepraktične zaradi standardnih tesno prilegajočih se nosnih ali mask za celo obraz, ki so potrebne za njegovo uporabo, so študije pokazale, da imajo ljudje, ki redno vadijo z neinvazivnim prezračevanjem s pozitivnim tlakom (NIPPV), prednost pred treningom pred tistimi, ki tega ne počnejo. .

NIPPV ne samo, da lahko bolniki s KOPB dlje vadijo, ampak lahko med vajami dosežejo večjo obremenitev kot kadar vadijo brez pomoči.

Uporaba NIPPV ponoči je morda veliko bolj praktičen odgovor. Študije kažejo, da v kombinaciji s pljučno rehabilitacijo bolniki, ki uporabljajo nočni NIPPV, kažejo izboljšave testa šestminutnega testa hoje, FEV1, dinamične hiperinflacije in plinov v arterijski krvi. Bolniki lahko opazijo tudi izboljšanje telesne funkcije, socialne funkcije, duševnega zdravja in vitalnosti.

Električna stimulacija

Bolniki s KOPB, ki imajo bolje ohranjeno mišično moč in delovanje, imajo lahko koristi od visokofrekvenčne nevromuskularne električne stimulacije (hf-NMES), za katero je bilo ugotovljeno, da izboljšuje sposobnost vadbe, saj bolnikom omogoča, da prenašajo višjo stopnjo intenzivnosti vadbe. Lahko tudi izboljša zasoplost.

Najboljši način za pristop hf-NMES je, da ga uporabimo, preden pride do izgube tkiva (pogosto pri napredovali KOPB), čeprav je lahko koristen tudi za bolnike, ki so hudo prizadeti z onesposobljeno dispnejo.

Električno stimulacijo lahko uporabimo doma ali kot del formalnega programa pljučne rehabilitacije.

Kisikova terapija

Študije kažejo, da lahko dolgotrajna kisikova terapija (LTOT) izboljša vzdržljivost vadbe, zmanjša zaznavanje dispneje in zmanjša hiperinflacijo pljuč pri bolnikih z normalno koncentracijo kisika v krvi, kar omogoča bolnikom, da trenirajo z višjo intenzivnostjo. Ciljne ravni nasičenosti s kisikom, izmerjene s pulzno oksimetrijo, morajo biti večje ali enake 90%.

Neprestano se ugiba o tem, kateri način dajanja - nosna kanila ali transtrahealni - je najboljši med vadbo. Zagovorniki transstrahealnega dovajanja kisika trdijo, da to najbolje deluje, vendar se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kaj je najbolje za vas.

Zdravljenja

Zdravljenje, ki lahko pomaga pri toleranci vadbe, vključuje zdravila, kot so bronhodilatatorji in pljučna rehabilitacija.

Pljučna rehabilitacija

Pljučna rehabilitacija je pomemben del zdravljenja KOPB in je priporočljiva za vse bolnike, ki so v zmerni do zelo hudi fazi KOPB.

Programi pljučne rehabilitacije vključujejo nekaj vadb, dihalnih tehnik in zdravstvene vzgoje, da boste lažje oblikovali načrt za boj proti težavam z dihanjem.

Poleg zmanjšanja zasoplosti in tesnobe ter izboljšanja kakovosti življenja lahko med drugim koristi pljučna rehabilitacija v povezavi s splošno vadbo izboljša moč dihalnih mišic in poveča toleranco do vadbe.

Zdravila

Na voljo so številna zdravila, ki dokazano izboljšujejo toleranco do vadbe in zmanjšujejo zadihanost, ki jo povzroča vadba, pri KOPB.

Najbolj preučene možnosti vključujejo:

• Albuterol: ena od značilnosti KOPB je omejitev pretoka zraka. Dinamična hiperinflacija je glavna posledica omejevanja pretoka zraka med vadbo pri KOPB in pomemben dejavnik zadihanosti. Izkazalo se je, da so kratkotrajno delujoči bronhodilatatorji, kot je albuterol, še posebej učinkoviti pri povečanju tolerance za vadbo v kombinaciji s pljučno rehabilitacijo.
• Spiriva: V kombinaciji s pljučno rehabilitacijo antiholinergični / muskarinski antagonist bronhodilatator Spiriva (tiotropij) izboljša vzdržljivost, zadihanost in zdravstveno stanje v primerjavi z uporabo same pljučne rehabilitacije.
• Salmeterol: Dolgo delujoči beta-agonist Salmeterol izboljša dihanje med vadbo, ni pa nujno, da podaljša trajanje vadbe.
• Nebulizirani ipratropijev bromid: Nebulizirani ipratropijev bromid (dolgo delujoči antiholinergik) v primerjavi s placebom podaljša vzdržljivostni čas vadbe, zmanjša dispnejo in zmanjša dinamično hiperinflacijo. Poleg tega so po uporabi ipratropijevega bromida bolniki v kliničnih študijah pokazali povečanje FEV1, FVC in zmogljivosti vdihavanja (prostornine zraka, ki jo je mogoče vdihniti po običajnem izdihu).

Smernice za najboljše obvladovanje KOPB se pogosto spreminjajo, zato je koristno, da redno pregledujete zdravila in se prepričate, da prejemate optimalno terapijo.

Na primer, zdaj je v smernicah za leto 2020 priporočljivo, da ljudje, ki imajo težko dihanje in / ali nestrpnost do telesne vadbe, prejmejo kombinacijoobojedolgo delujoči beta agonist (LABA) in dolgo delujoči inhalator antiholinergičnega / muskarinskega antagonista (LAMA) in ne enega od teh.

Beseda iz zelo dobrega

Ljudje s KOPB imajo zaradi dispneje in utrujenosti zmanjšano sposobnost gibanja / telesne dejavnosti, ki izhaja iz nezadostne oskrbe s kisikom v telesu. Čez čas lahko tudi najmanjše naloge, na primer oblačenje, povzročijo težave. Na srečo raziskave kažejo, da lahko redno gibanje zmanjša simptome KOPB, izboljša energijo, poveča vzdržljivost in vam pomaga, da se na splošno počutite bolje. Pogovorite se s svojim zdravnikom o načinih za povečanje tolerance za vadbo.