Študija ugotavlja, da ibuprofen COVID-19 ne poslabša

Peter Dazeley / Getty Images

Ključni zajtrki

• Za trden sklep je potrebnih več študij, vendar nove raziskave pravijo, da ni dovolj dokazov, ki bi ljudem rekli, naj se izogibajo ibuprofenu, če se okužijo s COVID-19.
• V začetku pandemije je Svetovna zdravstvena organizacija bolnikom s COVID-19 odsvetovala jemanje ibuprofena, vendar je hitro spremenila svoje stališče.
• Ibuprofen ni priporočljiv za vse bolnike, ker lahko povzroči neželene učinke, vendar so bili ti neželeni učinki znani že pred COVID-19.

Nove raziskave kažejo, da ibuprofen ni povezan s škodljivimi učinki pri ljudeh, ki pozitivno testirajo na SARS-CoV-2, virus, ki povzroča COVID-19.

Poročilo, objavljeno 8. septembra vPLOS Medicinaniso ugotovili statistično pomembnih izidov med skupinami ljudi s potrjenimi primeri COVID-19, ki so jemali ibuprofen, in tistimi, ki niso jemali zdravil.

Ta raziskava razblini trditve na začetku pandemije. Marca je bilo poročilo iz Francije, objavljeno leta 2007BMJje izrazil zaskrbljenost glede možnosti, da bi ibuprofen poslabšal COVID-19. Posledično je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) opozorila ljudi, naj ne jemljejo ibuprofena, če se okužijo, kot alternativo pa predlaga acetaminofen.

Opozorilo SZO je naletelo na kritiko zaradi pomanjkanja dokazov. Do aprila je organizacija spremenila svoje stališče in rekla, da ne priporoča več jemanja ibuprofena.

"Mislim, da je bila previdnost takrat upravičena, vendar so trenutni podatki jasni: skrb v resnici ni upravičena," za Verywell pove dr. Ian Jones, profesor virusologije na Univerzi v Readingu v Združenem kraljestvu. Jones ni sodeloval v nobeni študiji.

Kaj je Ibuprofen?

Ibuprofen je priljubljeno sredstvo za lajšanje bolečin in zniževanje temperature. Spada v skupino zdravil, znanih kot nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Vrednotenje ibuprofena pri bolnikih s COVID-19

Med preskusom, objavljenim vPlos Medicineso znanstveniki preučili podatke 9.326 danskih prebivalcev, ki so bili pozitivni na SARS-CoV-2 med 27. februarjem in 29. aprilom. Med udeleženci je 248 ljudi (2,7%) v 30 dneh po pozitivnem testu napolnilo recept za nesteroidna protivnetna zdravila.

Od tistih, ki so bili pozitivno testirani in so uporabljali zdravila, jih je umrlo 6,3%, 24,5% jih je bilo hospitaliziranih in 4,9% sprejetih na oddelek za intenzivno nego. V skupini, ki je bila pozitivna in ni uporabljala ibuprofena, je 6,1% umrlo, 21,2% je bilo hospitaliziranih in 4,7% je šlo na NIL. Številke iz obeh skupin niso bile statistično pomembne, pravijo raziskovalci.

"Glede na razpoložljive dokaze ni nobenega razloga za ukinitev dobro označene uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil med pandemijo SARS-CoV-2," pišejo avtorji. Obstajajo dobro znani neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki jih je treba upoštevati pri vsakem bolniku.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Ugotovljeni neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo zaplete srca, prebavil in ledvic. Ljudje, ki imajo srčno popuščanje, imajo možgansko kap ali čir na želodcu ali imajo kronično ledvično bolezen, se morajo izogibati nesteroidnim protivnetnim zdravilom.

Dr. Anton Pottegårs, klinični farmacevt na Danskem, ki je avtorPLOS Medicinaštudija, Verywell pravi, da bi bilo več raziskav za ponovitev ugotovitev pozitiven dodatek. Ker pa je prvotna teorija o nevarnosti ibuprofena temeljila na hipotetični situaciji, verjame, da njegove raziskave ponujajo dovolj podatkov za lajšanje pomislekov.

Izražanje ibuprofena in ACE2: še eno tveganje za COVID-19?

Študija, objavljena letaLancetaprila dodal prvotne pomisleke glede jemanja ibuprofena s COVID-19. Raziskovalci so predlagali, da so ljudje, ki jemljejo nekatera zdravila za bolezni, kot so bolezni srca in ožilja, hipertenzija in diabetes, morda bolj dovzetni za hudo bolezen COVID-19, če so dodatno jemali ibuprofen. Ta zdravila - zaviralci ACE, zaviralci receptorjev angiotenzina II tipa I (ARB) ali tiazolidindioni - povečajo ekspresijo encima, ki pretvarja angiotenzin 2 (ACE2) v telesu, ibuprofen pa lahko to izražanje še okrepi. SARS-CoV-2 vstopi v telo tako, da se veže na ta encimski receptor.

Ideja, da ibuprofen poveča ekspresijo ACE2 in bi zato lahko pri nekaterih ljudeh poslabšal COVID-19, izhaja iz študij na podganah. Ni znano, ali ibuprofen zviša raven ACE2 pri ljudeh.

"Medtem ko so živalski modeli predlagali, da bi nekatera zdravila, ki zvišujejo ACE2, omogočila lažji vstop virusa COVID-19, študije na ljudeh, ki jemljejo zaviralce ACE ali ARB, niso povzročile večjega tveganja za COVID-19," Michael Miller, dr. kardiovaskularne medicine na Medicinski fakulteti Univerze v Marylandu, pravi Verywell.

Kaj to pomeni za vas

Če že jemljete ibuprofen in se vam zgodi, da imate okužbo s COVID-19, raziskovalci ne mislijo, da bo njegovo uživanje poslabšalo okužbo.

Ali obstaja dovolj dokazov za varno jemanje ibuprofena?

"Težko je, da bi bila katera koli posamezna študija dokončna," pravi dr. David M. Aronoff, profesor na Univerzitetnem medicinskem centru Vanderbilt, za Verywell. "[Ampak], razen če imajo ljudje že obstoječe razloge, da se izogibajo ibuprofenu - kot so čir na želodcu ali težave z ledvicami -, so ibuprofen in z njim povezani nesteroidni protivnetni zdravili sprejemljivi kot zdravila za lajšanje vročine in lajšanje bolečin v okolju COVID-19."

Danska študija je bila retrospektivna epidemiološka študija, ki je uporabila lekarniške zapise za povezovanje izpostavljenosti nesteroidnim protivnetnim zdravilom bolnikom, ki so jim pozneje diagnosticirali COVID-19, pojasnjuje Aronoff.

"Preiskovalci niso preučevali odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil ali pogostosti uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pred okužbo, zato ne moremo biti prepričani, da so bolniki jemali zdravila, ki so jih napolnili v lekarni, in ne moremo vedeti, kako pogosto so jemali omenjena zdravila," pravi . »Mislim, da ima študija več omejitev. Ni enako kot prospektivno izvedeno randomizirano in nadzorovano preskušanje. "

Nobena od doslej objavljenih študij, povezanih z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in zdravilom COVID-19, ne bi smela spremeniti vedenja predpisovanja, pravi Aronoff.

Miller ugotavlja, da potekajo dodatne raziskave za nadaljnjo preučitev vloge ibuprofena in drugih zdravil na resnost COVID-19. Medtem bi se morali vsi, ki jih skrbi jemanje ibuprofena, če dobijo COVID-19, o tem pogovoriti s svojim zdravnikom.

"Zdi se, da dokazi trenutno ne upravičujejo prekinitve zdravljenja samo zaradi zdravila COVID-19." Miller pravi.

Jones se strinja.

"Mislim, da je to dovolj, da se prepričamo, da nam ni treba skrbeti za nadaljnjo uporabo ibuprofena," pravi Jones.