Salicilati kot zdravljenje artritisa

Salicilati so skupina kemikalij, izdelanih iz salicilne kisline, in jih najdemo v aspirinu in nekaterih drugih tabletah proti bolečinam, pa tudi v nekaterih živilih, konzervansih za hrano, zobni pasti in drugih sintetičnih izdelkih. Nekateri ljudje jemljejo salicilatna zdravila proti bolečinam pri artritisu in so pogosta pri zdravilih proti aknam.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so zlati standard za artritis. Tri kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo:

• Salicilati
• Tradicionalna nesteroidna protivnetna zdravila
• Zaviralci COX-2

Salicilati so nadalje razdeljeni v dve skupini - acetilirani in neacetilirani. (Aspirin, kemično znan kot acetilsalicilna kislina, je v prvi kategoriji.) Kateri NSAID deluje za vas, je odvisno od več dejavnikov.

Salicilate so v veliki meri nadomestili drugi nesteroidni protivnetni zdravili za zdravljenje bolečin pri artritisu, vendar so lahko za nekatere bolnike še vedno najboljša izbira, odvisno od njihovih posebnih zdravstvenih težav in splošnega zdravstvenega profila.

Vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil

NSAID delujejo tako, da blokirajo proizvodnjo prostaglandina v telesu, snovi, ki povzroča vnetje. Aspirin je edini acetilirani salicilat, ki se uporablja za zdravljenje bolečine pri artritisu. Primeri neacetiliranih salicilatov, ki se uporabljajo pri zdravljenju artritisa, vključujejo:

• Disalcid (salsalat) - recept
• Dolobid (natrijev salicilat) - recept
• Trilisate (holin magnezijev trisalicilat) - recept
• Doans tablete (magnezijev salicilat) - brez recepta

Salicilati so tudi naravno prisotni v več živilih, vključno s sadjem, zelenjavo, medom in oreščki; kot tudi v konzervansih za hrano, ustnih vodicah in zobni pasti.

Tradicionalna nesteroidna protivnetna zdravila, ki so na voljo v zdravilih brez recepta in na recept, vključujejo:

• Ibuprofen
• Natrijev naproksen

Zaviralci COX-2 vključujejo Celebrex (celekoksib).

Aspirin v primerjavi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Aspirin in neacetilirani salicilati se uporabljajo za zdravljenje bolečine pri artritisu. Razlikujejo pa se po tem, kako lahko vplivajo na kardiovaskularni (srčni) in prebavni (prebavni) sistem. Aspirin na primer začasno lajša bolečine pri artritisu, vendar je znano tudi, da ima kardioprotektivne učinke, zaradi česar je edinstven med salicilati in dobra izbira za bolnike, ki jim grozi srčna bolezen. Aspirin preprečuje strjevanje krvi v žilah, ki vodijo do srca in možganov, kar zmanjšuje tveganje za srčni infarkt in možgansko kap. Neacetilirani salicilati lahko skupaj z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in zaviralci COX-2 potencialno povečajo tveganje za srčne bolezni.

Na drugi strani lahko učinki aspirina proti strjevanju povzročijo, da ste bolj nagnjeni k razjedam in krvavitvam v prebavilih; Če imate kirurški poseg, jih je treba tudi ustaviti, da omejite prekomerno krvavitev.

Za razliko od aspirina, ki zavira agregacijo (strjevanje) trombocitov in posledično povečuje tveganje za krvavitev, imajo neacetilirane spojine veliko manj vpliva na trombocite. Posledično je manj verjetno, da bodo povzročili krvavitve ali razjede v odmerkih, potrebnih za zmanjšanje vnetja in bolečine pri artritisu.

Kontraindikacije

Čeprav je za mnoge primerna, uporaba salicilatov ni priporočljiva za ljudi z:

• Astma
• Okvara jeter
• Pomanjkanje vitamina K
• Krvavitve
• Huda anemija
• Peptična ulkusna bolezen
• Protin
• Znana alergija na salicilate

Poleg tega ljudje, ki jemljejo antikoagulant, na primer Coumadin (varfarin), ne smejo jemati nekaterih salicilatov, otroci, mlajši od 16 let z virusno okužbo, pa ne smejo jemati aspirina zaradi tveganja Reyevega sindroma. Nazadnje imajo starejši na splošno verjetneje toksičen odziv na salicilate kot druge populacije.

Stranski učinki

Kot pri vseh zdravilih lahko tudi salicilati povzročijo neželene učinke. Takoj pokličite svojega zdravnika, če se zgodi kaj od naslednjega:

• Hude bolečine v želodcu
• Bruhanje s krvjo
• Krvav ali črn, odložen blato
• Krvav ali moten urin
• Nepojasnjene podplutbe ali krvavitve
• Težko piskanje ali dihanje
• Otekanje v obrazu ali okoli oči
• Hud izpuščaj ali rdeča, srbeča koža
• Zvonjenje v ušesih ali izguba sluha

Občutljivost in toksičnost

Uživanje prekomernih količin salicilatov lahko pri vseh povzroči toksično reakcijo, vendar so nekateri ljudje občutljivi na spojino, ki lahko povzroči neželene učinke, če zaužijemo celo majhno količino. Ti ljudje imajo zmanjšano sposobnost pravilne presnove in izločanja iz telesa. Simptomi občutljivosti na salicilat vključujejo:

• Simptomi, podobni astmi, kot so težave z dihanjem in piskanje
• Glavoboli
• Zamašenost nosu
• Spremembe v barvi kože
• Srbenje, kožni izpuščaj ali koprivnica
• Otekanje rok, stopal in obraza
• Bolečine v trebuhu

Če jih uživamo v velikih odmerkih - večjih od predpisanih za terapevtski učinek -, so salicilati lahko strupeni. Vendar pa se odmerek, potreben za povzročitev toksične reakcije, razlikuje od osebe do osebe in se najverjetneje pojavi pri osebah z občutljivostjo.

Simptomi toksične reakcije vključujejo:

• Agitacija, zvišana telesna temperatura, konvulzije, zmedenost, koma
• Nizek krvni tlak
• Hiter srčni utrip
• Hitro dihanje
• Piskanje
• Slabost in bruhanje
• Krvavitev
• Halucinacije
• Zaspanost

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko nekateri zdravniki menijo, da so tradicionalni nesteroidni protivnetni zdravili in zaviralci COX-2 učinkovitejši od salicilatov pri zdravljenju bolečin in vnetij artritisa, ostajajo acetilirani salicilati dobra izbira. V primerjavi z drugimi zdravili so poceni in zaradi svojih kardioprotektivnih učinkov so morda najprimernejša izbira za bolnike, ki jim grozi srčni infarkt in možganska kap. Posvetujte se s svojim zdravnikom, katera zdravila so za vas najboljša glede na vašo anamnezo in dejavnike tveganja.