Pri multipli sklerozi (MS) poškodbe živčnih vlaken v centralnem živčnem sistemu poslabšajo signalizacijo med živci in mišicami. Posledično lahko pride do mišične oslabelosti, spastičnosti in izgube koordinacije. Nekatere od teh težav se lahko pojavijo v začetku vašega poteka bolezni (in se lahko sčasoma poslabšajo) ali pa se pojavijo ob napredovanju MS.
Tu so tri najpogostejše težave z mišicami, s katerimi se lahko soočate z MS, in kaj lahko z njimi storite. Če se pri vas pojavijo kakršni koli povezani simptomi, je pomembno, da jih opozorite na zdravnika.
Zelo dobro / Emily RobertsSlabost
Mišična oslabelost pri MS je več kot le pomanjkanje energije ali pomanjkanje moči, da bi dvignili težko utež. Namesto tega ima resnične težave pri premikanju vaših mišic, skoraj tako kot da so preveč klimave ali utrujene za delo.
Medtem ko se mišična oslabelost lahko pojavi kjer koli znotraj telesa, je najbolj opazna v okončinah. Tudi šibkost rok in nog je lahko precej onemogoča, saj lahko povzroči težave s hojo, tuširanjem, oblačenjem in dokončanjem drugih osnovnih vsakdanjih dejavnosti.
Eden najpogostejših primerov zapletov mišične oslabelosti pri MS je padec stopala, ko ne moremo dvigniti sprednjega dela stopala. Padec stopala je posledica slabega živčnega signaliziranja mišic, ki se uporabljajo za upogibanje stopala, kar povzroči bolniki med hojo vlečejo stopala in / ali prste.
Zdravljenje
Spopadanje z mišično oslabelostjo najprej pomeni, da se izbriše vir: sama bolezen (zaradi demielinizacije živcev v možganih in / ali hrbtenjači) ali pomanjkanje uporabe mišic. Če prva, krepitev mišic z utežmi (trening odpornosti) običajno ni v pomoč; pravzaprav lahko poveča občutek šibkosti.
Najboljše, kar lahko storite, je, da poiščete fizioterapevta (PT), ki ima izkušnje z delom z bolniki z MS. PT vam lahko pomaga ugotoviti, katere mišice imajo oslabljeno in zdravo živčno signalizacijo. Nato se lahko naučite krepiti mišice, ki prejemajo ustrezne živčne signale, in ohranjati tonus mišic z okvarjenim živčnim delovanjem.
Če vaša mišična oslabelost izvira iz neuporabe (morda imate onemogočeno utrujenost ali ste na invalidskem vozičku), vam lahko PT predpiše trening z utežmi in vadbo, ki pomagajo okrepiti mišice.
Fizični terapevt lahko priporoči tudi pripomočke. Na primer, ortotik za gleženj in stopalo se pogosto uporablja za zdravljenje kapljic na stopalih pri MS. Prav tako je dobro, če od zdravnika dobite napotnico za delovnega terapevta - nekoga, ki vam lahko pomaga pri oblikovanju doma in / ali delovnega okolja. to je varno in optimizira ohranjanje mišične energije.
Pomembno je, da če je le mogoče, zdravite vzrok, zaradi katerega je mišica odpovedana. Če je na primer kriva utrujenost, lahko razmislite o boljših navadah spanja, strategijah za varčevanje z energijo ali celo o jemanju zdravil na recept, kot sta Provigil (modafinil) ali Ritalin (metilfenidat). Tudi vadba lahko pomaga utrujenosti.
Spastičnost
Pri MS se povečan mišični tonus ali mišična napetost (spastičnost) pojavi kot posledica izgube mielinskega ovoja (demielinizacija) na poteh, ki prenašajo motorične signale iz možganov. Zaradi teh poškodovanih poti se upočasni živčno signaliziranje mišic, zaradi česar se človekove mišice same strdijo in stisnejo.
Zaradi spastičnosti se mišice lahko krčijo in / ali postanejo toge in otrdele - in to je lahko precej boleče. Sčasoma lahko oseba zaradi spastičnosti preneha uporabljati določene mišice, kar lahko privede do atrofije mišic (ko mišica odpade in se zdi manjša).
Podobno lahko pri močni togosti človek razvije kontrakture - ko sklep zaradi krajšanja mišice zamrzne.
Razumevanje spastičnosti pri MSZdravljenje
Za razliko od mišične oslabelosti obstajajo zdravila, ki lahko olajšajo krče in okorelost, delujejo pa tako, da mišice sprostijo. Nekatera od teh zdravil vključujejo:
- Mišični relaksanti, kot sta baklofen in Zanaflex (tizanidin)
- Benzodiazepini, kot je valij (diazepam)
Slaba stran teh zdravil je, da lahko povzročajo utrujenost ali mišično oslabelost, kar lahko oteži gibalne izzive.
Druge medicinske možnosti vključujejo antikonvulzivni nevrontin (gabapentin), injekcije botoksa, ki gredo neposredno v mišico, ali baklofensko črpalko, nameščeno v trebuhu osebe.
V kombinaciji z zdravili ali namesto njih je rehabilitacija s fizikalnim in delovnim terapevtom ključna sestavina za obvladovanje spastičnosti pri MS. Rehabilitacijski terapevt vas lahko nauči določenih razteznih vaj, pa tudi kako preprečiti kontrakture.
Za obvladovanje spastičnosti se poleg rehabilitacijske terapije pogosto uporabljajo tudi alternativne terapije. Nekatere od teh alternativnih terapij vključujejo jogo, masažo, biofeedback in medicinsko marihuano.
Nazadnje je pomembno, da se izognemo ali zmanjšamo sprožilce spastičnosti. Pogosti so prekomerna vročina, dvig notranje temperature telesa (na primer vročina), poln mehur in dražilna ali tesna oblačila. Takojšnje zdravljenje okužb in bolečin lahko pomaga tudi pri preprečevanju mišičnih krčev in okorelosti.
Izguba koordinacije
Izguba koordinacije ali ravnotežja pri MS v veliki meri izvira iz težav z mišicami, zlasti mišične šibkosti in spastičnosti. Drugi dejavniki, povezani z MS, ki prispevajo k izgubi koordinacije, so zamegljen vid, vrtoglavica in senzorične težave, kot je otrplost nog.
Ena največjih skrbi zaradi izgube koordinacije je padanje. To je zato, ker lahko oseba s težavami z ravnotežjem sprejme nihajoč, neroden vzorec hoje (imenovan ataksija).
Glede na obsežno analizo iz leta 2015 je povprečna stopnja padanja pri ljudeh z MS (v širokem starostnem razponu in resnosti bolezni) približno en padec na mesec. Druge raziskave so pokazale, da približno 50 odstotkov srednjih in starejših ljudi z izkušnjami z MS vsaj en padec v šestmesečnem obdobju.
Zdravljenje
Zdravljenje težav z ravnotežjem pri MS vključuje temeljit pregled zdravnika, da bi razbral glavni vzrok. Če je na primer mišična šibkost verjetno krivec za vašo izgubo koordinacije, je morda v pomoč pripomoček, kot je palica ali hoja, in izvajanje vaj, ki krepijo določene mišice v nogah in trupu.
Še več, medtem ko vam bo program vadbe izboljšal mišično moč, raziskave kažejo, da lahko izboljša tudi druge simptome MS, kot so utrujenost, depresija in kognitivne težave.
Če vam vrtoglavica - pogost simptom pri MS - moti ravnotežje, so lahko v pomoč vaje za ravnotežje.
Delovni terapevt lahko z vami sodeluje tudi pri zagotavljanju varnosti vašega doma. Ideje lahko vključujejo odstranjevanje ohlapnih preprog, zagotovitev ustrezne osvetlitve in namestitev ograj.
Beseda iz zelo dobrega
Multipla skleroza lahko povzroči izčrpavajoče, celo boleče mišične težave. Na srečo lahko zdravila in rehabilitacija olajšajo. Tudi če imate le blage mišične simptome, se je smiselno pogovoriti s svojim zdravnikom o obisku fizioterapevta, ki vam lahko ponudi strategije in vaje za izboljšanje edinstvenih mišičnih simptomov.
-test.jpg)
