Strokovnjaki menijo, da je imuniteta črede zaradi okužbe s COVID-19 neetična

Aleksej Naumov / Getty

Ključni zajtrki

• Več kot 60% Američanov bi moralo pogoditi COVID-19, da bi doseglo prag imunosti črede.
• Strokovnjaki pravijo, da dovoliti, da se COVID nenadzorovano širi med prebivalstvom, kot strategija ni niti etično niti realno.
• Čredna imunost zaradi okužbe bi povzročila veliko smrtnih žrtev in preobremenjen zdravstveni sistem.

Pandemija COVID-19 je v ospredje vključila terminologijo nalezljivih bolezni. En izraz je imuniteta črede ali zaščita skupnosti.

Čredna imunost se doseže, ko populacija s cepljenjem ali okužbo postane v veliki meri odporna na nalezljive bolezni.

Glede pandemije COVID-19 strokovnjaki pravijo, da doseganje čredne imunosti z neomejenim širjenjem virusa med prebivalstvom ni niti etično niti realno.

"Menim, da je popolnoma neobranljivo, če samo dovolimo širjenje bolezni brez kakršnega koli posega, da bi dosegli imuniteto črede," dr. Johan Bester, direktor bioetike in docent za družinsko medicino na Medicinski fakulteti v Las Vegasu Univerze v Nevadi , pravi Verywell. "To je neetičen pristop, saj obstajajo drugi načini, ki so bolj učinkoviti in varujejo blaginjo ljudi."

Imuniteta črede, ki jo povzroča okužba

Združene države imajo več kot 330 milijonov ljudi. Da bi dosegli prag imunosti črede 60%, potreben za zajezitev izbruhov, to pomeni, da bi moralo 198 milijonov ljudi zboleti za SARS-CoV-2 (okužbo, ki povzroča COVID-19), v skladu s študijo univerze Yale, objavljeno vJAMA.

Johan Bester, dr

Menim, da je popolnoma neodgovorljivo, če samo dovolimo širjenje bolezni brez kakršnega koli posega, da bi dosegli čredno imunost.

Po podatkih Johns Hopkinsovega vira za koronavirus je konec oktobra 2020 približno 9 milijonov Američanov potrdilo primere COVID-19 - približno 3% prebivalstva ZDA.

"Predstavljajte si, da mora 60% ameriškega prebivalstva zboleti, ali pa mora v kateri koli državi 60% prebivalstva zboleti," pravi Bester. "Govorimo o astronomskih številkah smrti in bolezni ter dolgoročnih zapletih in vseh tistih slabih rezultatih, ki jih ne želimo, da bi vzpostavili imuniteto črede."

"Kot zdravnik tega ne bi mogel nikoli potrditi," za Markwell pravi dr. Mark Schleiss, strokovnjak za nalezljive bolezni, molekularni virolog in profesor na oddelku za pediatrijo Univerze v Minnesoti. "Zame je to popolnoma nepredstavljivo."

Nerealističen koncept

Po študiji Yale sicer velja, da je imuniteta črede sicer uspešna strategija imunizacijskih programov, vendar nimamo primera uspešne široko zastavljene strategije, ki je namenoma uporabila okužbo za zaščito skupnosti.

Trenutno ne vemo, kako dolgo imajo ljudje, okuženi s SARS-CoV-2, imunost pred virusom.

"Izšlo je nekaj študij, ki so pokazale, da merljiva protitelesa ljudi iz meseca v mesec padajo po tem, ko so ozdraveli od COVID," pravi Bester. »In nekaj je bilo poročil o morebitnih ponovnih okužbah. Poleg COVID-a imamo primer drugih bolezni koronavirusa, ki se vedno znova vračajo in ki jih ljudje lahko dobijo več kot enkrat. "

Število smrtnih žrtev

Čeprav ne vsebuje natančnih številk, študija Yale opozarja na znatno smrtnost, ki bi nastala zaradi namernih poskusov doseganja čredne imunosti z okužbo z virusom, ki še nima varnega in učinkovitega cepiva.

Cepiva COVID-19: Bodite na tekočem, katera cepiva so na voljo, kdo jih lahko dobi in kako varna so.

Število smrtnih žrtev je težko napovedati, če bi se virus v ZDA neovirano širil. "Vse kar lahko storim je, da pogledam zgodovino okužb, ki se obnašajo podobno s podobno stopnjo smrtnosti," pravi Schleiss. Pandemija gripe leta 1918 je na primer po ocenah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) umrla približno 675.000 Američanov. ).

"Morda bi bilo nevarno primerjati s celotnim številom smrtnih primerov v ZDA zaradi gripe leta 1918," pravi Schleiss. "To smo že bolj ublažili, kljub temu pa smo že, toliko smrti že." Konec oktobra 2020 je zaradi COVID-19 umrlo več kot 229.000 Američanov.

To je število smrtnih žrtev, ko ima le 3% prebivalstva potrjeno okužbo - daleč od praga imunitete črede.

Prag imunosti črede

Prag imunosti črede je odstotek imunskih posameznikov, ki bi morali zaustaviti trenutne izbruhe in prekiniti prenos v skupnosti.

Prag se razlikuje glede na bolezen in temelji na številu ljudi, ki se okužijo, če ima ena oseba okužbo.

Ocenjujejo, da je prag imunosti za čredo SARS-CoV-2 približno 60%, vendar bi lahko bil višji.

"Nismo prepričani, kakšna je ta številka," pravi Bester. »Toda vsaj 60% do 70% bo moralo biti imuno, da se bo odzvalo na kakršno koli čredo. Bistvo je, da še vedno potrebujete veliko ljudi, da zbolijo za [boleznijo], da bi dobili imuniteto črede. "

CDC pravi, da so starejši odrasli in ljudje z nekaterimi zdravstvenimi težavami bolj izpostavljeni hudi bolezni zaradi COVID-19. Huda bolezen ljudi tudi bolj ogroža. Fundacija družine Kaiser ocenjuje, da 92,6 milijona ljudi spada v to kategorijo z visokim tveganjem.

"Vidite, da govorimo o astronomskem številu smrtnih žrtev," pravi Bester. "In to bi moralo biti v nobenem primeru nesprejemljivo."

Zapleti po virusu

Izguba življenja ni edina posledica pandemije - in ni edini vpliv COVID-19. "Smrt je en problem," pravi Bester. "Toda drugo je, da imajo ljudje, ki ne umrejo, resne posledice, s katerimi živijo do konca svojega življenja."

Če virus ne deluje nepreverjeno, lahko pride do več zapletov. Posameznike, ki so razvili dolgoročne zaplete ali trajne simptome COVID-19, so poimenovali "dolgi prevozniki". "Ne vemo, kako velika bo ta skupina," pravi Schleiss, "toda mislim, da bo dolgoročno, posledice tega veliko, veliko breme za družbo."

Posledice so stanja ali poškodbe, ki se razvijejo po bolezni neke osebe. Raziskovalci še vedno spoznavajo zaplete, ki jih lahko povzroči COVID-19, vendar se pojavljajo nekateri trendi. "Trajna poškodba možganov, srca, ledvic - to so resnično res zaskrbljujoča vprašanja," pravi Schleiss.

Obremenitev zdravstvenega sistema

Akutna bolezen COVID-19 in dolgotrajni zapleti pri tistih, ki so ozdraveli, lahko hitro preobremenijo zdravstvene sisteme v skupnosti. "Naš zdravstveni sistem je zgrajen s posebno miselnostjo," pravi Bester. "In težko je samo povečati zmogljivosti."

Mark Schleiss, dr.med

Nekdo bi se moral odločiti, koga bomo spustili v smislu paliativne oskrbe, in to bodo verjetno morali biti politiki, ker to preprosto ni združljivo s tem, kar počnemo kot zdravniki.

Druga zdravstvena vprašanja in izredne razmere ne padejo na pot samo zato, ker je družba sredi pandemije. Drugi bolniki, ki jih običajno opažamo - ljudje v prometnih nesrečah, ljudje s srčnimi napadi, ljudje z rakom itd., Se morajo za enake vire potegovati za bolnike s COVID, "pravi Bester.

Če zasledimo cilj doseganja čredne imunosti z okužbo, bi tudi zdravstveni viri postali redki, zaradi česar bi bilo bolj verjetno, da bi bilo treba glede zdravljenja sprejeti težke odločitve. "Nekdo bi se moral odločiti, koga bomo spustili v smislu paliativne oskrbe," pravi Schleiss kot primer. "In to bodo verjetno morali biti politiki, ker to preprosto ni združljivo s tem, kar počnemo kot zdravniki."

Strategije drugih držav

V prvih tednih pandemije COVID-19 Švedska ni zahtevala blokade. Država je od takrat na naslovnicah, da je država, ki poskuša doseči čredno imunost z okužbo.

Študija Yale je pokazala, da čeprav je država sprejela nekatere ukrepe za ublažitev širjenja virusov, Švedska še zdaleč ni dosegla čredne imunosti z okužbo. Pravzaprav doživlja padce zaradi ohlapnih strategij.

"Mislim, da je švedski odziv na COVID-19 povsem odkrito neuspešen," pravi Schleiss. »In ne bi smeli biti vzorec za preostali svet. Stopnja smrtnosti na prebivalca na Švedskem iz obdobja COVID-19 je med prvih 10 svetovnih stopenj smrtnosti. "

Bester in Schleiss predlagata, naj Novo Zelandijo gledata kot na državo, ki zgledno opravlja nadzor nad COVID-19. "Nova Zelandija se je zelo zgodaj združila kot družba z vodstvom vlade, ki je reklo:" Skupaj smo v tem in stopili bomo skupaj, "pravi Bester.

Nova Zelandija je večinoma ustavila širjenje COVID-19, z izjemo nekaterih manjših izbruhov. Država si je prizadevala, da bi izbruhe nadzorovala s strogimi testiranji in po potrebi lokaliziranimi karantenami.

"Rad bi videl, da bi lahko kaj takega naredili v ZDA," pravi Bester. "Tam, kjer se združimo in rečemo:" To stvar bomo premagali drug za drugega in naredili, kar je treba. "

Kaj to pomeni za vas

Morda ste že slišali za koncept doseganja čredne imunosti z razširjeno okužbo s COVID-19. Strokovnjaki pa pravijo, da je ta strategija neetična in nerealna.

Medtem ko čakamo ali cepiva pomagajo omiliti širjenje virusov, so najboljši načini za zaščito sebe in drugih pred okužbo nošenje obrazne maske, izvajanje ustrezne higiene rok in socialna distanca.