Operacija očesnih mišic (operacija korekcije strabizma) se uporablja za zdravljenje odstopanj oči, ki jih povzročajo neenakomerne očesne mišice. Otrokom lahko med pregledom vida diagnosticirajo strabizem (prekrižane oči) ali pa starši opazijo, da otrokove oči niso med seboj poravnane. Medtem ko se najpogosteje izvaja pri otrocih, se operacija očesnih mišic izvaja tudi pri odraslih. Lahko se izvaja na enem ali obeh očeh in lahko prepreči nekatere dolgoročne težave z vidom.
Kaj je operacija očesnih mišic?
Operacija očesnih mišic je minimalno invaziven postopek, pri katerem oftalmolog (očesni kirurg) sprosti, zategne ali preseli eno ali več očesnih mišic, da popravi strukturne težave (npr. Tiste, ki vodijo do asinhronega gibanja ali netipičnega pozicioniranja).
Kirurg dobi dostop do mišic tako, da v veznico, ki je tanka prozorna prevleka nad beločnico (beli del očesa), postavi majhne rezove. Postopek lahko vključuje rezanje, namestitev šivov, ponovno pritrditev in / ali zlaganje drobnih odsekov ene ali več očesnih mišic.
Operacija očesnih mišic je ambulantni postopek. Za nadzor bolečine se lahko uporablja lokalna ali splošna anestezija.
Včasih je potrebnih več kot en kirurški poseg in vsak postopek je lahko načrtovan ob drugem času.
Kontraindikacije
Ta operacija ni primerna za vsakogar. Uporablja se le za določene pogoje in tveganja so lahko večja od koristi, če imate določene osnovne težave.
Vnetna bolezen, imunska pomanjkljivost ali motnja krvavitve lahko povečajo tveganje za pooperativne zaplete po operaciji očesne mišice in lahko motijo zdravljenje.
Če je oko okuženo ali poškodovano, lahko operacija očesne mišice dodatno poškoduje oko. Te težave je treba rešiti, preden nadaljujete z operacijo očesnih mišic.
Operacija očesnih mišic ni način zdravljenja dvojnega vida ali prekrižanih oči, ki so posledica nevroloških težav, kot sta možganska kap ali možganski tumor.
Potencialna tveganja
Operacija očesnih mišic lahko povzroči zaplete zaradi anestezije ali samega postopka.
Posebne težave vključujejo:
- Takojšnji učinki: Neželeni učinki te operacije lahko vključujejo okužbo, krvavitev ali otekanje okoli očesa. Te težave je pogosto mogoče zdraviti brez dolgoročnih posledic.
- Okvara vida: Poškodba očesnih struktur ali hud endoftalmitis (vnetje v očesu) lahko privede do trajne izgube vida.
- Izbuljene oči: Exophthalmos (izbočene oči) ni nevaren in se lahko pojavi zaradi brazgotin za očesom ali kot posledica selitve očesnih mišic.
- Odstopanje oči: Prekomerna korekcija ali premajhna korekcija lahko dejansko poveča odstopanje oči po operaciji.
Resne težave bi bile očitne v enem tednu po operaciji in bi lahko povzročile bolečino, podplutbe, otekline ali spremembe vida.
Namen kirurgije očesnih mišic
Vsako oko ima šest mišic, ki ga premikajo. Nahajajo se na zadnji strani očesnega zrkla in so razporejeni po straneh, na vrhu in na dnu. En konec vsake mišice se pritrdi neposredno na oko, drugi konec pa na kost očesne jame.
Operacija očesnih mišic se opravi, kadar je ena ali več od šestih očesnih mišic v vsakem očesu šibka ali ima strukturne težave. Posledična asimetrija načina gibanja obeh oči lahko povzroči, da eno oko odstopa vodoravno ali navpično. Zenice oči se lahko zdijo izven središča. In včasih se lahko oči nehote izbočijo ali premaknejo.
Strabizem je najpogostejši razlog za operacijo očesnih mišic. Ta bolezen je precej pogosta, običajno jo opazimo v zgodnjem otroštvu in lahko povzroči zamegljen ali dvojni vid. Starši in otroci so lahko zaskrbljeni zaradi videza oči s kozmetičnega vidika.
Drugi pogoji, ki jih je mogoče zdraviti z operacijo očesnih mišic:
- Ambylopia: Strabizem otroka ogroža za razvoj ambliopije, vrste pomanjkanja vida. Pri ambliopiji so možgani bolj naklonjeni enemu očesu kot drugemu. Včasih se operacija očesnih mišic opravi po tem, ko se je ambliopija že začela.
- Očesna bolezen ščitnice: Bolezen ščitnice, ki se na splošno razvije v odrasli dobi, lahko povzroči otekanje očesnih mišic. Najpogostejša oblika zdravljenja ščitnice je, vendar včasih očesne spremembe zdravimo z operacijo očesnih mišic.
- Myokymia: Myokymia je stanje, v katerem se drobne mišice trzajo. Običajno prizadene veko, lahko pa vključuje očesne mišice, zlasti zgornjo poševno mišico. Medicinska terapija je prva linija zdravljenja, vendar če stanje traja in povzroča težave, kot so glavoboli, omotica ali oslabljen vid, očesne mišice možnost je operacija.
- Nistagmus: Stanje, za katerega so značilni nehoteni sunkoviti gibi oči, je nistagmus pogosto povezan s hudo vrtoglavico, slabostjo in težavami s hojo in ravnotežjem. Operacija očesnih mišic je možnost zdravljenja nekaterih primerov nistagmusa.
Vi ali vaš otrok bi lahko bili kandidat za operacijo očesnih mišic, če je nepravilnost očesnih mišic vzrok za vaše simptome. Zdravnik bo vaše simptome ocenil z očesnim pregledom, ki vključuje test ostrine vida in testiranje vaših očesnih mišic.
Kako se pripraviti
Če že ni končan, vam bo zdravnik priporočil, da ima vaš otrok (ali vi) splošni fizični pregled, da se prepriča, ali je dovolj zdrav za operacijo in anestezijo. Podroben pregled oči in morebiti slikovni testi, kot je računalniška tomografija (CT), se lahko uporabijo za načrtovanje posebnosti postopka.
Predoperativno testiranje lahko vključuje popolno krvno sliko (CBC), preiskave krvne kemije in rentgensko slikanje prsnega koša.
Lokacija
Operacija bo izvedena v operacijski sobi v bolnišnici ali kirurškem centru.
Kaj obleči
Za to operacijo ni posebnih priporočil za garderobo. Lasje ne smejo imeti izdelkov za oblikovanje in jih potegniti nazaj, tako da ne bodo blizu oči.
Hrana in pijača
Vso noč se morate vzdržati hrane in pijače, preden dobite splošno anestezijo. Če je vaš otrok majhen, se lahko čas prilagodi; otrokov anesteziolog vam bo dal natančnejša navodila.
Zdravila
Sredstva za redčenje krvi, kot so aspirin in nesteroidni protivnetni izdelki (NSAID), je treba ustaviti en teden pred operacijo, da čim bolj zmanjšate krvavitev.
Morda bo treba nekaj dni pred operacijo očesne mišice v oko vstaviti antibiotik ali steroidno mazilo.
Kaj prinesti
Za kateri koli del stroškov, ki jih morate plačati, morate imeti obrazec za identifikacijo, podatke o zdravstvenem zavarovanju in način plačila. Odrasli bi morali imeti nekoga, ki bi jih po operaciji vozil domov, ker se lahko po operaciji začasno poslabša vid.
Majhnim otrokom lahko na dan operacije na območje pred operacijo dovolijo posebno igračo ali odejo.
Pre-Op Spremembe življenjskega sloga
Glede na posebnosti postopka in vpletene očesne mišice se lahko včasih očesni obliž ali očala nosijo več tednov pred operacijo. Te strategije se uporabljajo za preprečevanje poslabšanja težav z vidom in mišicami v tednih pred postopkom.
Zaradi pomembne okužbe, kot je prehlad ali gripa, bo zdravniška ekipa verjetno prestavila operacijo. Če ste bolni, jih pred prihodom obvestite, da se pogovorite o najboljšem ravnanju.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Na dan operacije se boste morali registrirati in podpisati obrazec za soglasje.
V predoperativnem območju preverimo temperaturo, utrip, krvni tlak, dihanje in kisik vašega ali otrokovega otroka. Preiskave krvi istega dne lahko vključujejo preiskave CBC in elektrolite.
V roko ali roko bo postavljena intravenska črta (IV v veni).
Pred operacijo
Anestezija se lahko daje IV; včasih majhni otroci dobijo zdravila za anestezijo z vdihavanjem z dihalno masko.
- Če se uporablja splošna anestezija, bo zdravilo nadzorovalo bolečino, ohromilo mišice in povzročilo spanje. V grlo bo nameščena dihalna cev za pomoč pri dihanju med operacijo.
- Če se uporabljata nadzorovana anestezijska sedacija in lokalna anestezija, se za povzročanje zaspanosti uporabljajo anestetična zdravila. Nato se lokalno anestetično zdravilo vstavi v oko z iglo ali v obliki kapljic.
Pred začetkom kirurgije vam lahko oftalmolog na oko namesti tudi antibiotično mazilo.
Med operacijo
Operacija očesnih mišic naj traja približno 30 do 60 minut. Majhno navijalo se uporablja za nežno odpiranje vek in njihovo zadrževanje v tem položaju, dokler traja postopek.
Vaš oftalmolog bo zasukal oko in naredil rez v veznico, zato ga ni treba premakniti iz običajnega položaja.
Naslednji korak je, da vaš oftalmolog poišče mišice ali mišice, ki jih je treba popraviti. Mišice so neposredno vidne skozi konjunktivni rez brez pomoči kamere.
Kirurške tehnike, ki se uporabljajo pri operaciji očesnih mišic, lahko vključujejo:
- Resekcija: rezanje majhnih mišičnih vlaken, da določeno mišico zmanjšamo ali skrajšamo, in jo spet spet postavimo na svoje mesto na očesu
- Recesija: ločitev mišice od mesta, kjer se drži očesa, in šivanje v drug položaj očesa
- Plikacija: Zložite mišico in jo šivajte, da dobite novo obliko in velikost
Kirurg lahko z nastavljivim šivom pritrdi očesno mišico na svoje mesto. Po pravilno nameščeni mišici se rez na veznici popravi z absorpcijskimi šivi.
Anestezija se ustavi. Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo dihalna cev odstranjena, ekipa za anestezijo pa bo zagotovila stabilnost dihanja, preden vas ali vašega otroka odpelje na območje za okrevanje.
Po operaciji
Po operaciji je potrebno natančno spremljanje. Če je bil vaš otrok operiran, boste morda lahko z njim ostali na območju pooperativnega okrevanja.
V kirurško oko lahko vstavite antibiotične kapljice ali mazilo z antibiotiki, da preprečite okužbo.
Nekateri doživljajo slabost, medtem ko splošna anestezija izzveni. Pomagajo lahko ingverjevi napitki ali slana ali mehka hrana (na primer krekerji).
Okulist bo nekaj ur po operaciji pregledal oko. Nastavljiv šiv, če ga uporabljate, lahko zategnete ali popustite, da natančno prilagodite korekcijo očesne mišice že dve do štiri ure po operaciji. Če ne pride do zapletov, vas bodo poslali domov.
Prejeli boste navodila o negi oči in nadaljnjih sestankih. Poleg tega boste prejeli seznam znakov zapletov, na katere morate biti pozorni.
Pričakujete lahko opazno izboljšanje odstopanja oči takoj po operaciji.
Obnovitev
Verjetno boste imeli nadaljnji obisk v nekaj dneh po operaciji in spet nekaj mesecev po operaciji.
Ves čas zdravljenja in okrevanja mora biti oko čisto, da se prepreči okužba.
Morda bo treba prvih nekaj dni po operaciji nositi obliž čez oko. Za razliko od očesnega obliža, ki bi ga morda priporočali pred operacijo, da bi preprečili poslabšanje vida in gibanja oči, lahko obliž, uporabljen po operaciji, zaščiti oko pred kontaminacijo.
Zdravljenje
Lahko se razvije nelagodje ali občutek praskanja, ki lahko traja nekaj dni po operaciji očesne mišice. Na belem delu očesa se lahko pojavi zelo majhna bela izboklina. To je šivalni vozel in se sčasoma raztopi. Včasih je oko nekaj tednov po operaciji videti rdeče.
Na splošno lahko zdravilo za lajšanje bolečin, kot je acetaminofen, obvlada blago nelagodje. Če se veke zdijo otekle, lahko nanesete ledene obloge.
Za preprečevanje okužbe in lažje zdravljenje oči se lahko dajejo antibiotično-steroidne kapljice za oko. Te kapljice uporabljajte po navodilih zdravnika.
Pokličite svojega zdravnika, če se razvijejo znaki zapletov, kot so:
- Vročina
- Gnoj odteka iz očesa
- Krvavitev iz očesa
- Oblačen vid
- Huda bolečina
- Poslabšanje otekline
Obvladovanje okrevanja
Fizična aktivnost je dovoljena, vendar je pomembno, da zaščitite oko pred zunanjo kontaminacijo, saj se konjunktivni rez zaceli.
Izogibajte se plavanju, vstopu kopalne vode v oči in nošenju kontaktnih leč, dokler zdravnik ne prižge zelene luči.
Dolgotrajna nega
Po pooperativnih obiskih boste še vedno morali obiskati svojega optometrista ali oftalmologa za letne preglede oči, da boste lahko vse težave z vidom ali očmi že zgodaj odkrili in odpravili.
Operirano oko lahko po operaciji začne odstopati bodisi zaradi prekomerne korekcije bodisi zaradi premajhne korekcije. Pogosto lahko nehirurško zdravljenje, kot so vaje za očesne mišice ali injekcija botulizma (Botox), pomaga pri zdravljenju blagega očesa odstopanje.
Če imate po operaciji eksoftalmus, boste morda opazili težnjo po suhih očeh. Običajno lahko pri tej težavi pomagajo kapljice za oko.
Možne prihodnje operacije
Včasih korekcija očesne mišice zahteva več kirurških korakov, izvedenih v ločenih postopkih. V takem primeru je lahko naslednja operacija predvidena mesece po prvi.
In v nekaterih primerih lahko pooperativno odstopanje oči zahteva popravilo druge operacije očesne mišice.
Prilagoditve življenjskega sloga
Na splošno ne bi smeli pričakovati, da boste morali prilagoditi svoj življenjski slog zaradi operirane očesne mišice. Morda boste morali nositi korektivne leče ali izvajati vaje za očesne mišice, če imate težave z očmi, ki zahtevajo vzdrževalno oskrbo.
Beseda iz zelo dobrega
Operacija očesnih mišic je dokaj pogosta. Običajno se to počne v otroštvu, včasih pa to vrsto operacije potrebujejo tudi odrasli. Zdravljenje in okrevanje sta na splošno dokaj hitra in enostavna, vendar naj vam to dejstvo ne prepreči, da se obrnete na svojega zdravnika z vsemi pomisleki, ki se lahko pojavijo po posegu.
.jpg)
