Nadomestitev dopamina v obliki zdravila karbidopa / levodopa je eno najbolj uveljavljenih načinov zdravljenja v nevrologiji in omogoča bolnikom s Parkinsonovo boleznijo nekaj olajšanja treme in togosti. Včasih pa nadomestitev dopamina povzroči neželene učinke. Najbolj znani med njimi so hipermobilnost (preveč gibanja) ali celo halucinacije.
Sindrom disregulacije dopamina (DDS) je še en potencialni zaplet, ki se pojavi pri približno 4 odstotkih bolnikov na dopaminergični terapiji.
mati slike / Taksi / Getty Images
Simptomi
Najpogostejši simptom disregulacije dopamina je kompulzivno hrepenenje po Parkinsonovih zdravilih, kot je karbidopa / levodopa. Tudi če simptomi niso prisotni (na primer tremor ali togost), lahko bolnik močno čuti, da potrebuje zdravilo. Drugi lahko poskušajo simulirati svoje Parkinsonove simptome ali podkupiti prijatelje ali družinske člane, da bi dobili želeno zdravilo - to je, kako močna je želja.
Poleg tega se lahko ljudje s sindromom disregulacije dopamina počutijo grandiozno ali evforično, brez zdravil pa se lahko počutijo depresivno ali utrujeno. Prav tako se lahko pojavijo težave z nadzorovanjem impulzov, kot so kompulzivne igre na srečo ali nakupovanje, motnje hranjenja ali druga odvisna vedenja, ki so posledica motene regulacije dopamina. Pojavijo se lahko tudi bolj preprosta kompulzivna vedenja, na primer zbiranje predmetov ali kompulzivno postavljanje predmetov v črto. Pri tem sindromu so možni tudi hudi simptomi, kot je psihoza
Vzroki
Dopamin je povezan z našim sistemom nagrajevanja na dnu čelnih rež, vključno z ventralnim tegmentalnim območjem. Dejansko zdravila, ki povzročajo zasvojenost, na primer kokain, spodbujajo sproščanje dopamina na tem področju. Verjame se, da aktivnost dopamina na tem področju možganov povzroča sindrom dopaminske disregulacije. Kot rečeno, natančni mehanizmi niso dobro razumljeni. Poleg tega, če je dopamin tako pomemben tako za gibanje kot za sistem nagrajevanja, je morda presenetljivo, da je DDS razmeroma redek.
Ko damo zasvojenost z drogami, lahko sistem nagrajevanja navadi na višino nagrade, za dosego enakega učinka pa so potrebne večje količine. Vemo, da to velja tudi za terapijo z dopaminom pri Parkinsonovi bolezni - na koncu bodo potrebni večji odmerki, ki bodo zahtevali enak učinek. Medtem ko je nekaj tega zelo verjetno zaradi napredovanja bolezni, se nekateri znanstveniki sprašujejo, ali lahko ta povečana potreba odraža neke vrste navade, ki lahko v sistemu nagrajevanja povzročijo nekakšno hrepenenje.
Kdo dobi sindrom disregulacije dopamina?
Redkost DDS kaže, da je večina ljudi relativno zaščitena pred motnjo, medtem ko imajo drugi lahko dejavnike tveganja za razvoj motnje. Moški z zgodnjim začetkom bolezni so lahko izpostavljeni večjemu tveganju. Prejšnje kompulzivno vedenje, kot je zloraba substanc, je eden največjih dejavnikov tveganja.
Zdravljenje
Ker so bolniki z DDS v osnovi odvisni od zdravila, ki ga potrebujejo tudi za delovanje, je najboljše zdravljenje strogo odmerjanje dopamina ali agonistov dopamina (zdravila, ki aktivirajo dopaminske receptorje). Simptomi disregulacije se bodo zmanjšali, ko se bo odmerek zdravila znižal. Tako kot pri drugih odvisnostih bo tudi za socialno podporo treba zagotoviti, da se zdravila jemljejo, kot je predpisano, in obvladovati druga kompulzivna vedenja. V skrajnih primerih so antipsihotiki lahko koristni za obvladovanje agresije ali psihoze, čeprav ti povečajo tveganje za poslabšanje simptomov Parkinsonove bolezni.
Spodnja črta
Dopamin je zapleten nevrotransmiter, ki vpliva na naša gibanja, motivacijo in sistem nagrajevanja na načine, ki jih kljub desetletjem študija še vedno ne razumemo popolnoma. Čeprav sindrom disregulacije dopamina pri Parkinsonovi bolezni ni pogost, se lahko pojavi, najboljša intervencija pa je tista, ki je zgodnja in jo podpre zdravnik, skrbnik in / ali ljubljeni.
.jpg)
.jpg)
