Preusmeritveni kolitis je stanje, ki se včasih pojavi po operaciji kolostomije ali ileostome. Kolitis je medicinski izraz, ki se uporablja za označevanje vnetja v debelem črevesu (debelem črevesu). Pojavi se lahko pri vseh, ki imajo operacijo stomije, ki prihrani del debelega črevesa, pogosteje pa se zgodi pri ljudeh, ki imajo tudi vnetno črevesno bolezen (KVČB). Ta pogoj se lahko imenuje tudi preusmeritveni proktitis, če je prizadet rektum.
Preusmeritveni kolitis je pogost, vendar v mnogih primerih simptomov ni.
Hero Images / Getty ImagesVrste kirurgije na stomi
Operacija stomi se lahko izvaja za zdravljenje ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni, raka ali številnih drugih stanj. Del ali celo debelo črevo se lahko odstrani in postavi stomo. Vrsta uporabljene stomije je lahko zanka ali končna ileostoma ali kolostomija, čeprav je preusmeritveni kolitis pogosteje povezan s kolostomijo.
Tudi operacija na stomi bi se lahko imenovala "preusmeritev", ker se postopek uporablja za preusmerjanje blata stran od prebavnega trakta, kot sta debelo črevo ali danka. V nekaterih primerih, ko se odstrani celotno ali delno debelo črevo, se del tankega črevesa pripelje na zunanjo stran trebuha, da se ustvari stoma.
Stoma se lahko ustvari s konca tankega črevesa, v tem primeru se imenuje končna ileostoma. V primeru ileostome z zanko se ustvari stoma, ki spominja na prerezano cev, kjer je le del cevi prerezan in prepognjen na polovico. Blato zapusti telo skozi stomo, odpadki pa se zberejo v aparat za stomo, ki se nosi na trebuhu nad stomo.
Kolostomija je podobna ileostomiji, toda pri kolostomiji se skozi trebuh pripelje košček debelega črevesa, da se ustvari stoma. Ustvarjena vrsta stome je lahko končna kolostomija ali zankasta kolostomija.
Kolostomija se ne uporablja za zdravljenje ulceroznega kolitisa, ker se bo ulcerozni kolitis vrnil v preostali del debelega črevesa. Lahko pa se uporablja v nekaterih izbranih primerih Crohnove bolezni ali več
Vzroki
V primeru stome, kjer ostane del debelega črevesa na mestu, je možen preusmeritveni kolitis. Ni natančno znano, zakaj se to zgodi, vendar se domneva, da se del debelega črevesa ne uporablja več za predelavo blata, vendar je ta del debelega črevesa še vedno v telesu.
Obstajajo spojine, ki jih ustvari telo, ki ne prehaja več skozi del črevesja, ki trenutno ni v uporabi za prebavo hrane zaradi preusmeritve. Pomanjkanje teh snovi, ki potujejo skozi preusmerjeni odsek debelega črevesa, je lahko del razloga, da se tam razvije kolitis.
Dejavniki tveganja
Nejasno je, koliko ljudi z operacijami preusmeritve razvije preusmeritveni kolitis. Nekatere študije kažejo, da se stanje lahko pojavi pri 70 do 100 odstotkih bolnikov na podlagi sprememb v debelem črevesu. Pogostejša je tudi pri bolnikih, ki imajo obliko KVČB, kot pri tistih, ki imajo kolorektalni rak ali divertikularno bolezen.
Simptomi
V nekaterih primerih je preusmeritveni kolitis asimptomatski, kar pomeni, da ni znakov ali simptomov. Toda v drugih primerih se pojavijo simptomi.
Kolitis (vnetje) je mogoče izmeriti s testom števila belih krvnih celic ali odkriti s postopkom endoskopije. Toda vnetje ni nujno nekaj, kar lahko začuti bolnik. Kolitis lahko povzroči simptome, vključno z:
- Bolečine v trebuhu
- Izcedek iz rektuma
- Krvavitev iz rektuma
- Tenesmus (nujna potreba po praznjenju črevesja)
Zdravljenje
Preusmeritveni kolitis se običajno izboljša, če je preusmeritev obrnjena. Temu včasih rečejo tudi snemanje. Kdaj in kako pride do preobrata, je za vsakega bolnika individualizirano.
Ko je osnovni razlog za preusmeritev učinkovito zdravljen, se na splošno stoma odstrani in črevo spet poveže (anastamoza). To bi lahko pomenilo, da so Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis, rak ali drugo prebavno bolezen ali stanje, zaradi katerega je bila preusmeritev ustvarjena, učinkovito zdravili. Ponovna povezava se lahko zgodi tudi, ko se del debelega črevesa, ki je bil obvožen s preusmeritvijo, popolnoma zaceli od operacije.
Ena izmed metod zdravljenja, ki so jo preučevali pri preusmeritvenem kolitisu, je dvakrat na dan klistir, ki vsebuje maščobne kisline s kratko verigo.
Ko so ugotovili, da je zdravljenje s klistirjem učinkovito, je v obdobju štirih do šestih tednov prišlo do izboljšanja. V nekaterih primerih, ko so simptomi po uporabi klistirjev izzveneli, so se bolniki lahko teden ali dva odpočili od rutine, ne da bi se simptomi vrnili.
Druga vrsta zdravljenja, ki so jo preučevali (doslej večinoma le pri podganah), je uporaba butiratnih ali glutaminovih klistirjev. Podobno kot pri maščobnih kislinah s kratkimi verigami se klistir daje dvakrat na dan, preučene podgane pa so pokazale izboljšanje znakov in simptomov preusmeritvenega kolitisa.
Dolgoročna prognoza
Za bolnike, ki imajo preusmeritev zaradi raka rektuma, obstajajo študije, ki kažejo, da je driska pogosta po preobratu. Ljudje s tem stanjem poročajo, da resnično znižujejo kakovost življenja, raziskovalci pa priporočajo, da se zagotavlja nenehna zdravstvena nega in podpora bolnikom, da se lažje spopadajo, zlasti v prvih nekaj mesecih po ponovni povezavi.
Beseda iz zelo dobrega
Preusmeritveni kolitis je pogost, vendar običajno ne povzroča nobenih simptomov in se po ponovni povezavi črevesja ponavadi obrne. V mnogih primerih pa zdravljenje morda ne bo potrebno, ker bolnik ne spremeni kakovosti življenja.
Preusmeritveni kolitis ni isto kot ulcerozni kolitis, ker ni imunsko pogojeno stanje in ni progresivna bolezen. Večina ljudi bo ugotovila, da se ta bolezen reši in ni dolgoročnih težav, ki bi kasneje vplivale na kakovost življenja.
.jpg)
